常見皮膚病的聯(lián)合用藥一、接觸性皮炎癥狀：皮疹為粟粒至綠豆大小的紅斑、丘疹、丘皰疹及水皰界限清重者出現(xiàn)大皰及壞死、自覺瘙癢，如再接觸可復(fù)發(fā)聯(lián)合用藥：抗組胺藥+外用軟膏+清熱解毒涼血中藥+維生素C+鈣+B族維生素+棉簽配伍原因：1.抗組胺藥具有

常見皮膚病的聯(lián)合用藥

一、接觸性皮炎

癥狀：皮疹為粟粒至綠豆大小的紅斑、丘疹、丘皰疹及水皰界限清重者出現(xiàn)大皰及壞死、自覺瘙癢，如再接觸可復(fù)發(fā)

聯(lián)合用藥：抗組胺藥+外用軟膏+清熱解毒涼血中藥+維生素C+鈣+B族維生素+棉簽

配伍原因：

1.抗組胺藥具有抑制血管滲出、減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的功效。

2.外用藥膏可直接作用于患處，緩解皮膚的不適癥狀。

3.中藥清熱解毒、涼血、祛風、止癢。

4.維生素C和鈣可以降低毛細血管通透性，消炎抗過敏。

5.B族維生素可促進末梢神經(jīng)細胞的循環(huán)代謝。

6.棉簽防止交叉感染。

溫馨提示：避免接觸致敏原物質(zhì)；加強身體鍛煉提高機體免疫力

二、濕疹

癥狀：有滲出傾向，腫脹明顯，有燒灼和癢感多對稱分布，邊界不清。

聯(lián)合用藥：抗組胺藥+外用軟膏+清熱解毒涼血中藥+爐甘石洗劑+維生素C+鈣+B族維生素+棉簽

配伍原因：

1.抗組胺藥具有抑制血管滲出、減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的功效。2.外用藥膏可直接作用于患處，緩解皮膚的不適癥狀。 3.中藥清熱解毒、涼血、祛風、止癢。4.爐甘石洗劑能夠減少炎癥滲出。5.維生素C和鈣可以降低毛細血管通透性，消炎抗過敏。6.B族維生素可促進末梢神經(jīng)細胞的循環(huán)代謝。7.棉簽防止交叉感染。

溫馨提示：忌食辛辣刺激食物；注意保持皮膚清潔衛(wèi)生；多食水果蔬菜

三、帶狀孢疹

癥狀：簇集性水皰，邊界清，帶狀排列自覺疼痛。

聯(lián)合用藥：口服抗病毒藥+止痛藥+營養(yǎng)神經(jīng)藥+抗病毒外用藥+維生素C+B族維生素+棉簽

配伍原因：

1.口服抗病毒藥能夠抑制病毒DNA的合成。2.營養(yǎng)神經(jīng)藥（甲鈷胺）能夠營養(yǎng)神經(jīng)。3.抗病毒外用藥用于患處可以抑制病毒的合成。4.維生素C可以降低毛細血管通透性。5.B族維生素可促進末梢神經(jīng)細胞的循環(huán)代謝。6.棉簽防止交叉感染。

溫馨提示：應(yīng)加強鍛煉身體，減少感染機會。

四、尋常性痤瘡

癥狀：前額、雙頰、胸背及肩部等皮脂腺分布較多處。粟粒大小正常膚色的毛囊性丘疹，日久頂端形成角栓，進而發(fā)展成炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等；伴感染時有疼痛。聯(lián)合用藥：維胺脂膠囊+米諾環(huán)素類藥+清熱解毒類藥+外用藥+甲硝唑類+ B族維生素+鋅+棉簽配伍原因：

1.維胺脂膠囊能直接抑制皮脂腺，對痤瘡棒狀桿菌有較強的抑制作用。2.米諾環(huán)素類藥能夠抑制痤瘡棒狀桿菌的過度繁殖，并直接參與皮脂腺的代謝，降低皮膚表面的游離脂肪酸的合成。3.清熱解毒類藥能夠清熱涼血、消腫止癢。4.外用藥膏能夠消炎、止癢、消腫。5.甲硝唑類能夠殺滅毛囊螨。6.鋅可以抑制毛囊螨角化和抗炎作用。7.B族維生素能促進末梢神經(jīng)細胞的循環(huán)代謝。8.棉簽防止交叉感染。

溫馨提示：注意個人衛(wèi)生，避免長期使用油類化妝品和皮質(zhì)類固醇激素；少食甜食、刺激性食物，多食水果及蔬菜類食物。

五、蕁麻疹

癥狀：劇烈瘙癢，皮疹時起時消，消退后不留痕跡一過性風團。

聯(lián)合用藥：口服抗組胺藥+清熱解毒中藥+外用藥膏+維生素C+鈣+B族維生素+棉簽

配伍原因：1.抗組胺藥具有抑制血管滲出、減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的功效。2.中藥清熱解毒、涼血、祛風、止癢。3.外用藥膏可以局部快速止癢。4.維生素C和鈣可以降低毛細血管通透性，消炎抗過敏。5.B族維生素能促進末梢神經(jīng)細胞的循環(huán)代謝。6.棉簽防止交叉感染。

呼吸道疾病的聯(lián)合用藥

一、急性氣管、支氣管炎

1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬緩釋片

咳必清為鎮(zhèn)咳藥，主要用于咳嗽無痰的患者。左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，主要用于敏感細菌所致的呼吸道感染，對本品過敏者、孕婦及小兒忌用，腎功能受損者慎用。布洛芬緩釋片是退燒藥，同時亦有一定的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕婦禁用。上述3種藥物主要用于敏感細菌感染伴干咳、發(fā)熱的病人，標本兼治，療效肯定。

2．沐舒坦+氨荼堿+阿莫西林

沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能促進呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用。氨茶堿能夠解除支氣管因炎癥刺激而引起的痙攣，即具有解痙、平喘的作用，療效肯定，急性心肌梗塞、嚴重冠狀動脈硬化、低血壓、休克者禁用，兒童對本藥敏感性高，易致驚厥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。阿莫西林為半合成青霉素，又名羥基氨芐西林，是廣譜抗生素，但對于肺炎雙球菌的殺滅作用強，用于治療下呼吸道感染。因此上述藥物聯(lián)合適用于治療肺炎雙球菌所致的支氣管炎，同時伴有喘息、咳嗽、痰較多且黏稠不宜咳出者。

3．鹽酸嗎啉胍片+維生素C+鮮竹瀝

嗎啉胍為廣譜抗病毒藥，對甲型、乙型流感病毒及各種呼吸道病毒均有較好的作用，可以預(yù)防和治療病毒引起的呼吸道感染。維生素C亦具有一定的抗病毒作用，且可以增加氣管黏膜的抗病能力。鮮竹瀝具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述3種藥物主要適用于病毒感染引起的急性支氣管炎，伴咳嗽咳痰者，效果理想。

二、慢性支氣管炎

1．阿莫西林+氨溴索+舒喘靈

阿莫西林為半合成青霉素類藥物，其抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和陰性細菌都有殺滅作用，適用于慢性感染的長期用藥。氨溴索為祛痰藥，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液變稀易于咳出，同時還有止咳、平喘的作用，消化道潰瘍病和肝腎功能不良者慎用。舒喘靈對支氣管選擇性較強，能夠解除支氣管痙攣，從而有平喘的作用，而且其增強心率的副作用較輕，適用于心率較快的患者。上述藥物聯(lián)合適用于慢性喘息性支氣管炎處于遷延期的患者，藥物搭配合理，經(jīng)臨床證實效果較好。

2．博力康尼+茶堿緩釋片+沐舒坦+頭孢拉定

博力康尼能選擇性地擴張支氣管，即具有解痙、平喘的作用，與茶堿合用可增強平喘力度。沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能促進呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用，同時還能保護支氣管黏膜的排菌、濕潤作用，尤適用于慢性支氣管炎患者。頭孢拉定是頭孢類抗生素，對革蘭氏陰性桿菌具有強大的殺滅作用，屬廣譜抗菌藥，故適用于桿菌所致的嚴重下呼吸道感染，而且對腎臟損害副作用較小。上述藥物適用于慢性喘息性支氣管炎急性加重期的嚴重感染，同時具有消炎、增強氣管抵抗力、解痙、平喘的作用。

3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶堿緩釋片

氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，通過干擾細菌合成而起殺菌作用，主要用于革蘭氏陰性菌的感染，因此類藥物對幼年軟骨造成摜害，所以18歲以下未成年人和孕婦及哺乳期婦女禁用。羧甲司坦能夠降低痰液的黏滯性，使痰液變稀易于咳出，另外還具有鎮(zhèn)咳的作用，消化性潰瘍和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶堿，可以解除支氣管痙攣，具有平喘作用。以上藥物適用于對青霉素過敏、慢性遷延期喘息性支氣管炎患者，效果確鑿。

4．阿奇霉素+氨茶堿+羧甲司坦

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是廣譜抗菌藥，但特別適用于支原體感染的患者，也適用于對青霉素過敏患者的替代治療，肝病患者及妊娠期患者不宜應(yīng)用。羧甲司坦具有稀釋痰液作用，適用于痰液黏稠不易咳出的患者。上述藥物用于支原體感染誘發(fā)的急性發(fā)作期慢性喘息性支氣管炎患者，也適用于對青霉素類藥物過敏的急性期患者。

三、支氣管哮喘

1．沙丁胺醇吸入氣霧劑+茶堿緩釋片

沙丁胺醇吸入氣霧劑吸人后能直接激動氣管上的β2受體，擴張支氣管，但長期應(yīng)用容易使該受體脫敏，數(shù)量減少，可增多哮喘發(fā)作次數(shù)，因此患者應(yīng)在出現(xiàn)癥狀時及時應(yīng)用，即按需使用。茶堿緩釋片是氨茶堿的另一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較方便，藥效持續(xù)時間長。以上兩種藥物主要用于每周哮喘次數(shù)發(fā)作小于1次的輕度哮喘患者的長期治療，效果理想，副作用小。

2．博利康尼+茶堿緩釋片+普米克

博利康尼又稱特布他林，是口服的β2受體激動劑，能松弛支氣管肌肉，擴張支氣管，解除支氣管痙攣，應(yīng)按需服藥。茶堿緩釋片是氨茶堿的另一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較方便，藥效持續(xù)時間長。普米克為糖皮質(zhì)激素類藥物，是最有效的治療支氣管哮喘的藥物，能降低氣道對各種不良刺激的反應(yīng)性，減輕炎癥反應(yīng)，除急性發(fā)作者，對長期預(yù)防者多采用噴劑，可明顯減少全身用藥的副作用，患者噴后漱口可減少口腔真菌的感染。上述藥物主要用于每日有癥狀，夜間哮喘發(fā)作大于每周1次，且哮喘發(fā)作影響患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克應(yīng)每天定量使用，避免不必要的大量使用，可減少副作用。

四、肺炎支原體肺炎

1．急支糖漿+撲熱息痛+阿奇霉素

急支糖漿具有祛痰、止咳、潤肺的作用。撲熱息痛主要用于中度以上發(fā)熱病人的對癥退熱。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是近幾年應(yīng)用于臨床的新品種，其對革蘭氏陽性細菌有強大的抗菌作用，對肺炎支原體也有很好的抑制作用，因此是治療支原體肺炎的首選藥物，且胃腸道反應(yīng)等副作用較輕。上述藥物聯(lián)合適用于支原體肺炎較嚴重的患者，效果理想。

2．羅紅霉素+鮮竹瀝

羅紅霉素為紅霉素類衍生物，體內(nèi)抗菌作用比紅霉素強1～4倍，用于革蘭氏陽性球菌的感染，也可用于支原體感染。鮮竹瀝具有祛痰、止咳作用，臨床應(yīng)用較廣，療效肯定。上述藥物適用于支原體肺炎感染并咳嗽、咳痰者。治療需持續(xù)2～3周，以免復(fù)發(fā)。

五、急性上呼吸道感染

1．青霉素+維生素C+撲熱息痛

青霉素為β內(nèi)酰胺類抗生素，具有殺菌力強、毒性低、價格低廉、使用方便等優(yōu)點，主要用于革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌等，用前需做皮試，對其過敏者禁用。撲熱息痛為解熱鎮(zhèn)痛藥，可對癥治療發(fā)熱、頭痛。維生素C具有輔助抗病毒、抗炎作用。因此上述藥物適用于細菌性咽炎、扁桃體炎合并發(fā)熱的患者，效果確切，是老牌藥。

2．銀翹解毒片+阿莫西林

銀翹解毒片為中成藥，含有金銀花、薄荷、桔梗、甘草、連翹等，具有清熱解毒功能，用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉疼痛等。阿莫西林為廣譜半合成青霉素，適用于敏感細菌引起的呼吸道感染。上述兩種藥物用于上呼吸道病毒感染又繼發(fā)細菌感染的患者，同時有抗病毒和抗細菌的作用。

3．玄麥柑桔沖劑+頭孢羥氨芐

玄麥柑桔沖劑是中成藥，用于風熱感冒引起的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，對風寒感冒引起的患者不適用。頭孢羥氨芐為頭孢類抗生素，用于敏感細菌引起的呼吸道感染，上述藥物主要用于感冒時間相對較長，考慮合并細菌感染，但癥狀較輕的患者。

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