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8月17日,我給自己安排了一場微創(chuàng)手術(shù),還蠻突發(fā)的念頭。應(yīng)該是上上周四見醫(yī)生當場就定了手術(shù)日期。于是在上周日常推送之余,我自己溜去做手術(shù)了。家人知道也沒辦法,因為疫情管控,入院是不允許陪護的,我就自己完成了全部的術(shù)前檢查,做完核酸,然后把自
8月17日,我給自己安排了一場微創(chuàng)手術(shù),還蠻突發(fā)的念頭。應(yīng)該是上上周四見醫(yī)生當場就定了手術(shù)日期。于是在上周日常推送之余,我自己溜去做手術(shù)了。
家人知道也沒辦法,因為疫情管控,入院是不允許陪護的,我就自己完成了全部的術(shù)前檢查,做完核酸,然后把自己登記入院了。
我做的手術(shù)是乳腺微創(chuàng)手術(shù),我說我在做這個手術(shù)時,也有很多讀者朋友正為此事困擾著,所以想聽聽我怎么想的。我為什么那么突然去做手術(shù),乳腺微創(chuàng)手術(shù)又是怎么樣的手術(shù),今天的文章,就想跟大家簡單說說,當是自己的一份總結(jié),也許也對有需要的朋友多一分參考思路。
手術(shù)緣由
關(guān)于乳腺健康我還是挺重視的,我每年都做身體體檢,乳腺每半年檢查一次。前幾年發(fā)現(xiàn)身體有乳腺結(jié)節(jié),但不大,所以一直都是定期隨診,但今年比較意外的是,在我第二次復(fù)查乳腺時,醫(yī)生看片竟然發(fā)現(xiàn)一個比較大的結(jié)節(jié),而且出現(xiàn)在以往從來都沒有發(fā)現(xiàn)的角落。檢查報告的尺寸顯示,已經(jīng)超過了1cm。
就下圖這個陰影部分。▼
我當時就愣住了,問給我做彩超的醫(yī)生,像我這種每年都查兩次乳腺都沒發(fā)現(xiàn)那么大的結(jié)節(jié),突然有一個那么明顯的,是短時間內(nèi)長成的嗎?
醫(yī)生說,不確定,你要約乳腺科醫(yī)生看看報告詢問下。
我當時去的是一家綜合性三甲醫(yī)院,看到報告后,我立刻約了廣州婦女兒童醫(yī)療中心復(fù)查。婦兒中心是專科醫(yī)院,對于婦女兒童常見病還是比較有經(jīng)驗的。我報了主任號,想著到底怎么一回事,通過咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生應(yīng)該可以知道大概。
不知道大家平時對乳房健康的關(guān)注度高不高?我現(xiàn)在覺得女人一定要學(xué)會乳房自檢,并定期做乳腺彩超檢查。我自己有定期檢查的習(xí)慣,但是我不會乳房自檢。這次結(jié)節(jié)超過1cm,醫(yī)生說我自己肯定可以檢查出來,我都沒概念,可謂是心大。所以這次復(fù)查,彩超醫(yī)生很認真地教會了我方法。其實還蠻容易上手的。
乳房自檢(BSE)一般可以在月經(jīng)來潮后的第 7 天~第 14 天進行。比如面對鏡子重點觀察乳房兩邊是否大小對稱,是否出現(xiàn)發(fā)紅、潰爛、乳頭溢液、腫塊等異常,皮膚及乳頭是否有凹陷或凸起。
自檢的手法醫(yī)生科普了很多,有9個步驟,今天介紹不完,我把圖文示意的全說明放在后臺,可以在發(fā)私信我「乳腺自檢」提取相關(guān)文章。
見了主任,主任立刻判斷說結(jié)節(jié)比報告書上寫的尺寸會更大,而且不止一個,是多個結(jié)節(jié),評級是BI- RADS3類。他當時先告訴我“不用太擔心,應(yīng)該是良性的,惡性情況不大”,然后給了我兩個建議,可以活檢,可以隨診,觀察一年或半年看情況。
我當時是毫不猶豫地說,“做微創(chuàng)吧,越快越好。”我選擇跳過穿刺活檢直接做微創(chuàng)手術(shù)。
主任醫(yī)生看我如此確定,就給我開了手術(shù)單,他來執(zhí)刀,約到了周二。
結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)?
結(jié)節(jié)是否必須得做手術(shù)?答案肯定不是的。
大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是良性疾病,這個結(jié)論是醫(yī)學(xué)文獻有支持的,包括乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等等,目前比較流行的診斷方式是BI-RADS分級評估。之前看過知網(wǎng)里天津市肺癌診治中心的王長利主任的一篇科普文,里面有介紹分級:
1、分級評估為2級及以下者,一般是良性病變,每年復(fù)查一次即可;
2、分級為3級的結(jié)節(jié),可以每3個月~6個月復(fù)查一次,觀察結(jié)節(jié)變化,若短時間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大或分級提高,一定要提高警惕;
3、若結(jié)節(jié)分級在 4 級或以上,則需要進一步檢查,必要時行穿刺活檢以明確性質(zhì)。
我當時無法判斷的情況是,雖然分級為3級,但我之前所有的體檢都沒有發(fā)現(xiàn)那么大的結(jié)節(jié),所以無法判斷它是不是“短時間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大“,不然沒理由這些年換了那么多醫(yī)生來查,集體都沒發(fā)現(xiàn),太奇怪了。
第二是我自己本身對微創(chuàng)手術(shù)并不抗拒。我身邊的確有不少朋友也有比較大的乳腺結(jié)節(jié),超過3cm的都有,她們也都選擇了乳腺微創(chuàng)手術(shù)。平時聊起來,她們也會告訴我微創(chuàng)其實挺好的,免除后顧之憂,而且傷口小復(fù)原好,這些交流對我也有一些正向的激勵作用。
所以做微創(chuàng)手術(shù)是我的一個選擇,具體到每個人的情況,還要根據(jù)自己的檢查報告情況,和醫(yī)生溝通后再判斷。
手術(shù)前準備
拿到手術(shù)單后,我就開始做手術(shù)前準備了。
醫(yī)生給我的安排的是日間手術(shù),就是當天做手術(shù),下午就可以出院。基本的手術(shù)前檢查還是要的:
★ 驗全血,做術(shù)前血常規(guī)檢查,驗血型
★ 驗血清,檢查腎功能和肝功能、以及急診免疫三項
★ 驗血漿,檢查凝血四項
★ 拍胸片,測心肺功能
★ 做心電圖,測心率
★ 入院前72小時內(nèi)的核酸檢測證明
拿到所有的檢查報告,就可以為入院做準備了。檢查費用一共500多元,醫(yī)保報銷一部分,我個人自費一部分,大概花費了400多元。
同時我打電話給醫(yī)院的病房預(yù)留了床位,告知情況是要做右乳的乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù),并且和護士確認日期、時間點、希望是靠窗位的病床等等,完成入院預(yù)約。
手術(shù)前一天
因為是日間微創(chuàng),手術(shù)前我自己是不緊張的。基本上就準備了一個水瓶、多帶了一身寬松衣服、幾塊面包、還有需要的檢查證明、核酸證明、身份證、醫(yī)保卡,病歷表、手機,就是我的全套裝備。
手術(shù)前一天晚上10點后不能喝水吃東西,需要一直禁食到手術(shù)后,手術(shù)后才可以進餐、喝水。
手術(shù)當天
沒想到早上發(fā)生了一個意外,就是起床的時候閃到腰了……運氣說背的時候還真的背,疼得我哇哇叫,當場胡亂拿了兩片緩解疼痛的膏藥貼上去(這件事情為我后面的術(shù)后康復(fù)埋下了隱患),感覺好了些就出發(fā)。
微創(chuàng)手術(shù),其實也是手術(shù),基本的入院流程還是需要的。
我直接用了居民醫(yī)保卡來報銷,簽署的是廣州市基本醫(yī)療保險(生育保險)參保人住院知情同意書。里面明確了費用支付的標準。▼
繳納了3500元押金后,我就去乳腺外科住院部報道。
護士對我進行了例行檢查后,就帶我去病房,讓我換上病服。▼
和我同室的還有兩個病人,和她們的情況相比,我的算很輕了。隔壁的阿姨聽到我才30來歲,一發(fā)現(xiàn)早期病癥就來做治療,第一反應(yīng)是大贊我的勇氣。她跟我說她年輕時因為怕,一直拖了十多年不去復(fù)診,現(xiàn)在情況惡化了,不得不去做,結(jié)果一診斷就是要切除整個乳房。現(xiàn)在已經(jīng)是術(shù)后好幾天了,但傷口感染,所以無法出院。
還有一個年紀比我還小的妹妹,情況也不太樂觀。她孩子才剛出生不久,她說她在病房里晚上就偷偷的哭,想孩子,很難過。護士就安慰她說,要相信醫(yī)學(xué),一切都會好起來的。
我在旁邊聽著,心里也挺唏噓。不知道該說什么話,又或者說什么話都是不大合適的,五味具雜、百感交集。
接著沒多久,助理醫(yī)生就過來帶我去做手術(shù)登記,告知手術(shù)過程、并對我的情況進行二次確認,我也簽署一個一個單子,包括告訴我微創(chuàng)手術(shù)是什么,會用到什么器具,是以怎么樣的方式去做,手術(shù)口子大概有多長等等,每個細節(jié)都很詳細,醫(yī)生認真地跟我科普我即將面對的事情。
針對我的情況,醫(yī)生實施的是乳房旋切穿刺針微創(chuàng)手術(shù)。我這兩天查了一下知網(wǎng)的論文,里面有一個文獻介紹了這個微創(chuàng)手術(shù)的原理:
根據(jù)腫物位置選擇腋前線或乳暈處切口長約0.3cm,超聲引導(dǎo)下進針,“十字定位法”確認穿刺針槽位于腫物處深方,啟動 EnCor 真空輔助旋切系統(tǒng),在超聲檢測下旋切腫物,直到超聲下看不到腫物影像。抽吸積血,退針,紗布包扎覆蓋切口,局部壓迫止血。標本送常規(guī)病理檢查。
我不是專業(yè)人士,所以這份資料不一定完全反映我所進行的手術(shù)過程,僅供大家參考下。
醫(yī)生還告訴我,等我進了手術(shù)室會對我實施全麻,也就是我不會知道發(fā)生什么事情,睡一覺就好了。我當時的想法是,全麻比局麻好。我之前有朋友做乳腺手術(shù)采用的是局部麻醉,也就是她大腦是清醒的,就是身體無法動彈,所以親眼目睹并知道醫(yī)生是怎么樣在自己身上“開刀”,我想想就覺得有點哆嗦。她做完也告訴我,“恐怖極了”。
我開始有一點恐懼感,是護士進來病房給我扎針,開始打靜脈留置針的時候。我才反應(yīng)過來,雖然是微創(chuàng)手術(shù),但還是一個手術(shù)啊,手術(shù)所有需要發(fā)生的,以及可能的風(fēng)險,我都會面對。
掛著注射液大概20分鐘左右,護士就來帶我進手術(shù)室了。我隨身就帶了一個身份證,因為核酸證明我只有電子版沒有紙質(zhì)版,所以護士破例讓我?guī)е謾C過去登記。不能戴眼鏡,全身也不能戴任何配飾。
登記的時候護士問我,“之前有沒有做過手術(shù)啊。”
“沒有,這是我人生第一次手術(shù)。”我老實回答。
登記完,手機就留在前臺,我就被送去手術(shù)室了。躺在手術(shù)床上被推進手術(shù)室時我忍不住腦補了很多電視劇里的劇情。我承認,這一刻的腦補,讓我開始恐懼起來了。
醫(yī)生一進來我就忍不住緊張,看著身邊的護士還給醫(yī)生準備好各種手術(shù)器具,護士給我接心電圖監(jiān)控我的身體表征情況……我忍不住跟護士說,我怕,我還是挺怕的。
護士說,沒事,等下就讓你睡一覺,很舒服很深沉的一覺。
注射麻藥是真的好痛,護士一邊注射我一邊說我好痛啊。護士說,你再感受下還疼不疼,我再說,“打麻醉真的好痛啊”——
我的意識就停留在這一刻。沒丟掉意識前,我能感受到眼睛視線開始變模糊,白茫茫的霧從遠方籠罩過來,好像我被托上了云端,身上蓋著一層純白的云朵棉被。我大腦里除了那一片厚厚的、白白的云層,再也感受不到其他萬物。
等我有意識醒來后,已經(jīng)在自己的病床上了。護士把我挪到自己病床上,胸口壓著很重的疑似磚塊的東西,護士說是擠壓傷口止血用。迷迷糊糊的我問了護士三個問題,一是手機在哪里,二是身份證在哪里,三是現(xiàn)在幾點了。
得到護士清晰的回答后,我又陷入了深睡眠。
我再次醒來已經(jīng)是下午3點鐘了,上半身被綁著層層繃帶,還壓著一塊“大石頭”,完全無法動彈。口也干,肚子也餓,但大腦是清醒的,我快速地整理了一下整個手術(shù)的情況:
11點去做手術(shù)登記,11點20分左右進入手術(shù)室,12點20分已經(jīng)回到了自己的病床上。相當于加上前后的各種準備,只花了不到1小時就完成了手術(shù)全程。
出院和后續(xù)護理
我是下午5點辦理出院的,全天基本上沒吃東西,喝了兩口水但都感覺想吐,這是因為我的麻藥反應(yīng)還是比較明顯的,沒有食欲、惡心、反胃、頭暈。出院的時候有家人陪著,但走路也是無啥力氣的。
出院的流程很簡單,直接去到一樓前臺繳費,總共費用將近10000元,醫(yī)保報銷了5000多,我個人自費了4000多,除了收費單,還有很詳細的明細表,注明了我在醫(yī)院用了什么項目,哪些屬于公費哪些屬于自費。
從出院回到家后,一直到周三下午我都感覺自己處在“渾渾噩噩”的狀態(tài),做手術(shù)前我并沒有打算周三請假,因為我原定計劃是周三下午還要參加一個奇葩說的活動,但發(fā)現(xiàn)自己根本腦袋都不清醒,出院后趕緊聯(lián)系了導(dǎo)演改到下一期。我最開始還很樂觀地以為我周三就可以回去上班,被Connie和Eko勒令我別回來了。
后來證明,不休息真的是不大可能的事兒。周二晚上吃東西也吃不大好,因為一整天沒怎么吃了,但稍微吃多兩口又全吐了出來,加上我不是周二一早閃到腰嘛,那天晚上真的是折磨,右邊傷口疼,左邊腰疼,怎么躺怎么難受,內(nèi)心深處哀嚎的就是,“以后再也不能再閃到腰的時候去做手術(shù)了,微創(chuàng)也不行”。
所以那兩天,我這個小病號大部分時間都在睡覺,清醒的時候就在家里走一走。
微創(chuàng)手術(shù)雖然傷口小,但里面還是有淤血的,所以要綁繃帶,但我自己當天貼了兩塊藥膏,在繃帶的密不透風(fēng)影響下,藥膏對我的皮膚造成了接觸性皮炎,周四又跑回醫(yī)院去治去開藥,真的是悔不當初。
反正就這樣子來來回回,昨天周日去醫(yī)院復(fù)診,醫(yī)生說,淤血情況并沒有好轉(zhuǎn),要注意休息,減少擴散,留意有沒有刺痛和疼痛感,保持復(fù)診頻率,大概需要一個月的時間,才能完全康復(fù)。
以上便是我這次微創(chuàng)手術(shù)的全記錄了,沒有完美的經(jīng)歷,但也沒有留下太大的問題。
希望今天的分享對你也有所幫助,Yours,萌芽。
王龍東
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