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尿酸是體內(nèi)自然代謝的產(chǎn)物,當(dāng)細(xì)胞死亡時(shí),其細(xì)胞核被破壞并轉(zhuǎn)化為尿酸。其實(shí)很多人認(rèn)為尿酸高就是痛風(fēng),這是一種誤解,因?yàn)橹挥挟?dāng)高尿酸血癥伴有尿酸沉積并損害關(guān)節(jié)或其他器官時(shí),才被認(rèn)為患有痛風(fēng)。那么尿酸高,但沒有癥狀,需要治療嗎?什么情況下才需要治
尿酸是體內(nèi)自然代謝的產(chǎn)物,當(dāng)細(xì)胞死亡時(shí),其細(xì)胞核被破壞并轉(zhuǎn)化為尿酸。其實(shí)很多人認(rèn)為尿酸高就是痛風(fēng),這是一種誤解,因?yàn)橹挥挟?dāng)高尿酸血癥伴有尿酸沉積并損害關(guān)節(jié)或其他器官時(shí),才被認(rèn)為患有痛風(fēng)。那么尿酸高,但沒有癥狀,需要治療嗎?什么情況下才需要治療呢?
尿酸高,但沒有癥狀,需要治療嗎?
痛風(fēng)是由于血液中尿酸增加,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在身體組織中引起的代謝紊亂。然而,并不是每個(gè)患有高尿酸血癥的人都會(huì)患上痛風(fēng)。正常情況下,血液中的尿酸量始終保持穩(wěn)定在低于 7.0 mg/dl(420 微摩爾/升)的濃度,并由于這種物質(zhì)的合成和消除之間的平衡而保持在恒定水平。任何使這兩個(gè)合成和消除過程失衡的原因,例如尿酸合成增加或尿酸排泄減少,都會(huì)增加血液中的尿酸。
當(dāng)血液中的尿酸量高于正常限度時(shí),它被認(rèn)為是升高的。當(dāng)尿酸升高時(shí),是否需要立即吃藥?這是很多人非常感興趣的問題。
許多高尿酸血癥病例沒有任何癥狀,往往急于吃藥使尿酸水平正常化,這不是必需的。因?yàn)槿绻つ恐委煟瑫?huì)導(dǎo)致患者在治療上花費(fèi)大量資金,并增加了服用該藥產(chǎn)生許多并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
所以,對于無癥狀高尿酸血癥,中度高尿酸血癥病例(小于10mg/dl),應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食,以免身體產(chǎn)生更多的尿酸。具體來說,患者要限制動(dòng)物蛋白的攝入,多吃蔬菜水果,不要飲酒。如果大家調(diào)整了飲食,但尿酸仍然很高,則需要服藥。
什么情況下才需要治療呢?
正常情況下,當(dāng)尿酸在12mg/dl以上時(shí),患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就接近了,就需要使用降尿酸藥物了。在特殊情況下,常規(guī)檢查尿酸水平升高到10mg/dl以上,對飲食措施有抵抗力,或有痛風(fēng)家族史、腎結(jié)石伴高尿酸血癥如果有腎損害跡象,則需要服用降尿酸藥物。
治療高尿酸血癥綜合征的首選藥物是減少尿酸生成的黃嘌呤氧化酶抑制劑,例如別嘌醇、硫代嘌呤醇或尿酸酶抑制劑。
注意,有下列表現(xiàn)之一的患者不要使用丙磺舒等增加腎臟尿酸排泄的藥物:既往或現(xiàn)患腎結(jié)石、腎功能衰竭、痛風(fēng)石和腎尿酸排泄減少。
丁同東
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