作者：楊勇冀連梅點(diǎn)擊下方小喇叭，邊聽(tīng)邊看楊藥師，我想問(wèn)下孕18周＋，大家說(shuō)讓補(bǔ)充DHA，不知哪個(gè)牌子的適合，有必要吃嗎？有推薦么？答：《中國(guó)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充DHA的專家共識(shí)》認(rèn)為，維持身體適宜的DHA水平，有益于改善孕結(jié)局、嬰兒早期神經(jīng)和

作者：楊勇 冀連梅

點(diǎn)擊下方小喇叭，邊聽(tīng)邊看

ntent="來(lái)自冀連梅藥師">

楊藥師，我想問(wèn)下孕18周＋，大家說(shuō)讓補(bǔ)充DHA，不知哪個(gè)牌子的適合，有必要吃嗎？有推薦么？

答：《中國(guó)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充DHA的專家共識(shí)》認(rèn)為，維持身體適宜的DHA水平，有益于改善孕結(jié)局、嬰兒早期神經(jīng)和視覺(jué)功能發(fā)育。提出孕婦應(yīng)合理膳食，推薦每周吃魚(yú)2-3餐，且一餐以上為富脂海產(chǎn)魚(yú)，每日吃雞蛋1個(gè)來(lái)加強(qiáng)DHA攝入。膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整后不能達(dá)到推薦攝入量（200mg/天）的，才用DHA補(bǔ)充劑。平臺(tái)不推薦具體品牌。

孕期感冒，嗓子痛，怎么辦？29周了

答：孕29周用藥對(duì)胎兒的影響相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比孕早期低，感冒多為病毒感染引起，一般來(lái)講是自限性的，經(jīng)5-7天即可痊愈。

如果癥狀重可以對(duì)癥處理，您嗓子疼可以多喝水，減少說(shuō)話，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和多吃新鮮水果，同時(shí)注意休息、保持室內(nèi)空氣流通。如果病程遷延，考慮細(xì)菌感染，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素類或頭孢菌素類抗菌藥物，孕期使用相對(duì)比較安全。

用完左氧氟沙星注射液和替硝唑注射液后，多久懷孕合適？

答：左氧氟沙星注射液主要是對(duì)胎兒骨骼和軟骨發(fā)育有一定影響，在備孕期是相對(duì)安全的，替硝唑注射液有部分資料認(rèn)為對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育有輕度影響，但證據(jù)不足，對(duì)備孕階段的影響未見(jiàn)報(bào)道。因此，如果確實(shí)不放心，用藥后在經(jīng)過(guò)一次正常月經(jīng)后即可備孕。

楊藥師，愛(ài)樂(lè)維中維A的含量4000單位，有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？需要購(gòu)買其他版本的低含量的嗎？備孕可以吃嗎？謝謝您~

答：愛(ài)樂(lè)維的組方和劑量設(shè)計(jì)是針對(duì)孕期包括備孕期都是非常安全的，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，孕期服用維生素A一天不超過(guò)10000單位是安全的；且我國(guó)所處的西太平洋地區(qū)，維生素A缺乏較普遍（發(fā)生率為21.5%）,愛(ài)樂(lè)維一天一片只有4000單位，可以放心服用。

楊藥師您好！想請(qǐng)問(wèn)您關(guān)于地屈孕酮（達(dá)芙通）的問(wèn)題。孕中期因?yàn)殛幍莱鲅t(yī)生開(kāi)了達(dá)芙通，但是我看FDA分類屬于D類，想問(wèn)下服用一個(gè)多月會(huì)有什么不良后果嗎？謝謝您！

答：歐洲黃體酮俱樂(lè)部于2015年發(fā)布的《應(yīng)用孕激素預(yù)防和治療先兆流產(chǎn)或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指南》明確推薦地屈孕酮用于先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防和治療，可以降低流產(chǎn)的發(fā)生率。因此根據(jù)您的情況，若專科醫(yī)生認(rèn)為出血的原因是孕激素不足引起的，可以使用本藥。

FDA不推薦在孕的前4個(gè)月使用地屈孕酮，一是因?yàn)榇蟛糠衷缙诹鳟a(chǎn)都是由于胚胎自身缺陷所引起，針對(duì)此種情況地屈孕酮沒(méi)有療效；二是使用地屈孕酮可提高子宮平滑肌興奮閾值，抑制子宮收縮而導(dǎo)致自然流產(chǎn)延遲，對(duì)母體不利。您是孕中期用藥，藥物對(duì)胎兒器官發(fā)育的影響較孕早期更低，因此不用擔(dān)心。

楊老師晚上好，整個(gè)孕期發(fā)熱可以服用撲熱息痛或布洛芬嗎？每天與每次用量不能超過(guò)多少？

答：孕期使用退熱藥一般推薦對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛），短期使用安全性高。普通制劑按照說(shuō)明書(shū)推薦用法使用，建議一次500-1000mg，間隔4-6小時(shí)服用一次，每24小時(shí)用量不超過(guò)4000mg，療程不超過(guò)72小時(shí)為宜。

布洛芬在孕期使用風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)乙酰氨基酚高，孕早期使用與自然流產(chǎn)、胎兒心臟缺陷、口腔腭裂等相關(guān)；同時(shí)應(yīng)注意孕晚期，特別是臨產(chǎn)前盡可能避免使用退熱藥，因其可導(dǎo)致新生兒的持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。

楊醫(yī)生您好，吃了緊急避孕藥后還是懷孕了，請(qǐng)問(wèn)孩子還能要嗎？現(xiàn)在懷孕將近兩個(gè)月！

答：緊急避孕藥成分為左炔諾孕酮，其主要通過(guò)抑制排卵、阻止受精和受精卵著床來(lái)達(dá)到避孕的目的，現(xiàn)有證據(jù)未發(fā)現(xiàn)使用左炔諾孕酮后受孕會(huì)增加?jì)雰撼錾毕莸娘L(fēng)險(xiǎn)，其最大的風(fēng)險(xiǎn)是引起宮外孕，如果服用緊急避孕藥避孕失敗，可以繼續(xù)懷孕，但要注意B超監(jiān)測(cè)是否胚胎在宮內(nèi)生長(zhǎng)。

楊藥師您好，懷孕第6周開(kāi)始到現(xiàn)在第十周，一直處于嚴(yán)重的濕疹狀態(tài)，去好多醫(yī)院看了大夫都不給開(kāi)藥，都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。第十周的時(shí)候?qū)嵲诳覆蛔∩眢w特別癢，吃了半片開(kāi)瑞坦氯雷他定片，濕疹有所好轉(zhuǎn)但未痊愈，想問(wèn)問(wèn)還能留這個(gè)孩子嗎？謝謝！

答：濕疹是孕期常見(jiàn)疾病，氯雷他定（開(kāi)瑞坦）是指南推薦孕期可以選擇的抗過(guò)敏藥，對(duì)胎兒相對(duì)比較安全，建議繼續(xù)懷孕，若濕疹加重，可以繼續(xù)服用氯雷他定。

你好，楊老師。孕早期因?yàn)槟c胃炎吃了兩盒麗珠腸樂(lè)，這個(gè)藥對(duì)胎兒有影響嗎？謝謝！

答：麗珠腸樂(lè)主要成分為雙歧桿菌活菌，屬于腸道益生菌，在整個(gè)孕期使用都是安全的，不用擔(dān)心。

楊醫(yī)生您好，孕33周腳氣可以用硝酸咪康唑乳膏嗎？

答：硝酸咪康唑乳膏在孕期外用是相對(duì)安全的，因?yàn)橥庥盟幬锿ǔＴ诰植科鹦В粫?huì)到達(dá)胎兒，而且您已經(jīng)33周，安全性就更高，如果臨床需要可以使用。

楊勇藥師，您好，想請(qǐng)問(wèn)，備孕，排卵期時(shí)因尿路感染吃了六天的頭孢呋辛酯片，曾咨詢過(guò)一個(gè)醫(yī)生，說(shuō)頭孢難以代謝出體外，建議兩三個(gè)月才重新備孕……請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？還是下個(gè)月排卵期正常備孕就可以呢？迷茫盼復(fù)…謝謝您

答：頭孢呋辛半衰期比較短，一般低于1.5小時(shí)，在備孕期和孕期患感染性疾病時(shí)使用是比較安全的藥物，您的情況正常備孕即可。

孕期服用左甲狀腺素鈉片治療甲減有影響嗎？

答：孕期甲減可能損害嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)知功能的發(fā)育，還可能增加子癇前期、早產(chǎn)、低出生體重和流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，因此指南明確推薦孕期合并甲減需要補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。我國(guó)指南仍要求甲減患者備孕階段及孕早期補(bǔ)充左甲狀腺素使TSH低于2.5mIU/L才算達(dá)標(biāo)，孕期使用安全。

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冀連梅個(gè)人簡(jiǎn)介

北京和睦家醫(yī)院藥師門診主任

暢銷書(shū)：《冀連梅談：中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》

出診時(shí)間：周二、周四

9：00-18：00

出診地點(diǎn)：北京和睦家醫(yī)院

預(yù)約電話：4008919191

2000年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。在加入北京和睦家醫(yī)院之前，先后任職于北京國(guó)際SOS救援中心、美國(guó)新澤西沃爾瑪連鎖藥房等單位，擅長(zhǎng)兒童、孕期、哺乳期用藥指導(dǎo)，以及抗凝、疼痛和糖尿病的治療管理。