科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
上回講了“濕氣”和“濕疹”的不同，同時強調了保濕對于濕疹類疾病的重要性。冬季是特應性皮炎（AD）等過敏性疾病的高發季節，我們今天再來重點講講如何有效保濕，避免那些認識上的誤區，來更好呵護我們最昂貴的衣服——皮膚。一、根據部位、季節、皮疹類型
上回講了“濕氣”和“濕疹”的不同，
同時強調了保濕對于濕疹類疾病的重要性。
冬季是特應性皮炎（AD）等過敏性疾病的高發季節，我們今天再來重點講講如何有效保濕，避免那些認識上的誤區，來更好呵護我們最昂貴的衣服——皮膚。
一、根據部位、季節、皮疹類型和嚴重程度選擇合適的保濕劑。
保濕成分一般分為三類。
像凡士林、羊毛脂、礦物油等封包性保濕劑稱為“鎖水”，阻止水分蒸發；
而甘油、尿囊素、丙二醇等潤濕性保濕劑屬于“吸水”，可以將自身及環境中的水分吸過來，所以當冬季或空調房間等本身環境濕度很低的情況下避免單獨使用，當這些吸水成分抓不到空氣中的水分子的時候，只有從機體皮膚吸水，有可能造成皮膚更干。
像甘油需要和水一定比例才行，一定不能濃度太高（比如上下通吃深受廣大人民喜愛的開塞露）甚至純甘油；
第三類就是和人體皮膚成分相同的吸濕劑，我們稱之為“涵水”，比如真皮層的主要成分透明質酸，即大名鼎鼎的“玻尿酸”，據稱1g透明質酸可以鎖住500g以上的水份，所謂“水光針“的主要成分就是非交聯玻尿酸。其它如神經酰胺、固醇類等生理性脂質也是常用的“仿生成分”.
具體可以參照“護膚之Less Is More”一文。
不僅僅是嬰兒濕疹，其它如激素依賴性皮炎、玫瑰痤瘡、銀屑病、黃褐斑等和皮膚屏障受損有關的皮膚病，都可以通過以上三類成分保濕劑的合理搭配并正確使用，很好的緩解癥狀并減少復發。
這些成分太復雜，
看著頭暈也沒興趣詳細了解怎么辦？
通過正規渠道購買一些大家公認的大品牌（醫學護膚品）是簡單有效的方法，比如法國妙*樂的思*敏滋養膏（偏油，適合冬季和特別干燥的皮膚）或三重修復滋*霜，另外如絲*芙、*巴、*澤、*樂膚、綻*、*敷、鈕*等品牌也可以考慮，作為護膚品來講貴并不等于好，只有用過了合適目前的皮膚狀況就是好的。
這些知名品牌也不能說“零過敏”，但至少亂添激素等違規成分的可能性極低，一旦有問題對好不容易建立起來的品牌影響太大。
倒是要當心某些號稱純天然、無任何副作用的產品要保持警惕，因為世界上不存在這樣的護膚品，要做成一個乳、霜等，一些化學成分必不可少，否則水乳不會相融成形也難以保存。
臉上貼黃瓜片等可以算純天然，但同樣有風險！
國外曾對一些所謂純植物藥膏檢測發現80%含有激素，最常見的就是“價廉物美”的超強激素丙酸氯倍他索，和恩膚霜、皮康王等藥膏相同，專科醫生是不會用于嬰兒，尤其是面部的。網上也有許多用了覺得效果很好，但沒有“國藥準字”批號的“純天然”產品，一定要慎之又慎。
另一個簡單的方法就是聞之無味，雖然不是每個人都對香料、色素和防腐劑等過敏，但對嬰兒或過敏性皮膚來講能簡單盡量簡單是原則，一些做的花花綠綠香氣撲鼻的寶寶霜也要當心，國際上和國內都沒有所謂兒童護膚品的統一標準，許多都是商家自己宣稱針對兒童或孕婦的，成分簡單明確最重要。
實在不清楚，除了新產品先手臂、耳后等小面積試用外，征詢您的皮膚科醫生意見也是簡單可行的方法之一。
二、使用保濕劑的量、時機和方法
首先強調的是一定要足量，否則起不到應用的效果。
國外有指南推薦兒童每周用量不小于250g，也就是半斤，看看您的保濕劑是多少重量一瓶的吧！皮膚干燥明顯的可以幾種保濕劑每日多次使用。
其次要注意急性期炎癥明顯還是要藥物治療為主，不要因為傳說中的副作用過分排斥激素，事實上激素藥膏是各國指南均強力推薦的治療特應性皮炎或嬰兒濕疹的首選藥物。
雖然一直在呼吁不要濫用激素和抗生素，但這兩者都是里程碑式的藥物，解決了以往許多難以對付的疾病，關鍵在于是否合理使用。
在醫生指導下規范使用中、弱效激素并在穩定后規律減量，是緩解癥狀并減少復發的利器。最怕的是家長誤信宣傳以為沒有激素，實際上卻偷偷添加強效激素的產品長期大面積使用。炎癥明顯（沒有化膿感染）的時候先用激素藥膏，半小時鐘左右再用保濕劑，當然也可以先用保濕劑，常用的保濕劑不影響后續藥膏的吸收。好轉后可以將兩者調勻混合使用以逐步減少激素濃度和用量，用“下臺階”的方法平穩過度。
有些家長剛用兩天有所好轉就因為擔心副作用而馬上停用，結果沒多久又復發導致下次治療更加棘手，反復多次以后造成用藥總量反而更多。
如果有明顯化膿糜爛等感染癥狀可以選擇莫匹羅星（百多邦）等抗菌藥膏。
緩解期則可以單獨使用保濕劑預防復發。
具體細節：
洗澡沐浴后輕輕吸干，
接下去馬上涂保濕劑吸收最佳，
因為皮膚在水合狀態下會增加有效滲透，
但是不能有明顯的水滴在皮膚表面，
如果水、乳和乳化劑比例的不平衡，
容易造成膏、乳或霜白乎乎滑膩膩浮在外面，反而不利于吸收。
洗澡？又有媽媽驚呼起來，不是“濕疹”要少洗澡碰水嗎？這不又把“濕疹”“濕氣”糾纏不清
了。到現在還不清楚請看上一篇《濕氣、濕疹和保濕》。再次敲黑板：
濕氣和濕疹完全兩個世界的兩碼事！
三、必要的清潔對于嬰兒很重要。
適當清潔可以減少汗液刺激、皮膚上沾染的一些外界物質致敏，也有利于有害菌的清除。推薦盆浴，同時控制好洗浴的水溫，不能過燙，36°左右，以不超過體溫為宜。提倡 5 分鐘短時間沐浴以避免洗浴后的皮膚脫水。避免用發硬粗糙的毛巾或其他洗刷刷神器粗暴對待嬰兒嬌嫩的肌膚。潔膚產品盡量選擇溫和低敏弱酸性的，盡量選擇不含香料，忌用含堿性皂基的清潔劑（pH 值 6 左右為佳）。皮膚明顯干燥者應適當減少清潔用品的使用次數。
四、補水不等于保濕
無論是特應性皮炎還是成人的面部皮炎，許多美女辣媽誤認為補水就是保濕，覺得干了只要大量噴霧或濕敷就行了，最后陷入越噴越干越干越噴的循環，因為在這些噴霧蒸發的同時還帶走了我們自身的水分。所以用了一些舒緩鎮靜的活泉水噴霧后，一般建議30秒后吸干，然后一定要涂上保濕鎖水的乳、霜。至于濕敷本是用于局部有糜爛滲出時的經典選擇，就像每位皮膚科醫生耳熟能詳的“濕對濕，干對干”所描繪的，生理鹽水或純凈水等濕敷用于出水明顯和紅腫灼熱的狀況，可以通過收縮皮膚血管、減少滲出而緩解癥狀。沒有掌握好方法和適應癥會越敷越干。
五、避免誘發濕疹的外界刺激
可能的誘因包括溫度、濕度、日光、空氣傳媒（花粉、螨蟲等）、接觸物、感染等。食物也可能是少數患兒的過敏原，但相比接觸物等并不重要，所以不建議盲目忌口，否則雖然什么都不敢吃了，濕疹還是照樣纏綿不斷，反而造成嬰兒營養不良或影響免疫狀態，具體請參考“皮膚病要忌口嗎？”。嬰兒期最常見的食物過敏如牛奶、雞蛋、小麥、大豆四大花旦，隨著年齡增長和免疫系統的逐步完善許多人會自然“脫敏”，而且過敏原檢測（比如特異性IgE）存在假陽性和假陰性的情況，不建議小小孩盲目檢測，相對來講過敏體質患兒家長每天做好飲食日記意義更大。如果真的幾次吃某樣食物會加重過敏癥狀，那就真的要小心避免，尤其是一些嚴重過敏反應，如有些人使用堅果類引起過敏性休克。
平時衣物盡量選擇柔軟、寬松和全棉的，避免一些化纖或毛糙刺激的。
好了，有其他不清楚的請留言或咨詢您信任的專科醫生。希望通過這篇科普對大家有點幫助，再也不要把濕疹和濕氣混淆了，就像不要把單純皰疹等同于“毒氣”、“上火”。
健康生活、合理治療需要多了解一些相關知識，少走彎路讓寶寶健康成長是我們的共同心愿！
朱敏剛：皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。 從事皮膚性病專業20余年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索，通過內服外用藥物、醫學護膚品、注射、果酸活膚及激光、光子、射頻、LLLT等物理治療和個體化設計方案，在中西醫結合治療上取得了良好療效。
目前擔任的學術職務有：1.浙江省整形美容協會激光美容分會副會長；2.浙江省中西醫結合學會醫學美容分會常委，青委會副主委；3.浙江省中西醫結合學會皮膚性病專業委員會委員，青委會副主委；4.嘉興市醫學會皮膚性病專業委員會委員；5.中國整形美容協會激光美容分會青年委員；6.中華醫學會激光醫學分會皮膚美容整形學組委員。
感謝您對我的信任，我會用我的專業知識盡力幫助您。科學護膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進健康、呵護美麗！
愛好：旅游、隨手拍和一切美好的事物！
更多護膚科普，
歡迎關注”護膚在西塘“
丁原