上回講了“濕氣”和“濕疹”的不同，同時強(qiáng)調(diào)了保濕對于濕疹類疾病的重要性。冬季是特應(yīng)性皮炎（AD）等過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，我們今天再來重點講講如何有效保濕，避免那些認(rèn)識上的誤區(qū)，來更好呵護(hù)我們最昂貴的衣服——皮膚。一、根據(jù)部位、季節(jié)、皮疹類型

上回講了“濕氣”和“濕疹”的不同，

同時強(qiáng)調(diào)了保濕對于濕疹類疾病的重要性。

冬季是特應(yīng)性皮炎（AD）等過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，我們今天再來重點講講如何有效保濕，避免那些認(rèn)識上的誤區(qū)，來更好呵護(hù)我們最昂貴的衣服——皮膚。

一、根據(jù)部位、季節(jié)、皮疹類型和嚴(yán)重程度選擇合適的保濕劑。

保濕成分一般分為三類。

像凡士林、羊毛脂、礦物油等封包性保濕劑稱為“鎖水”，阻止水分蒸發(fā)；

而甘油、尿囊素、丙二醇等潤濕性保濕劑屬于“吸水”，可以將自身及環(huán)境中的水分吸過來，所以當(dāng)冬季或空調(diào)房間等本身環(huán)境濕度很低的情況下避免單獨(dú)使用，當(dāng)這些吸水成分抓不到空氣中的水分子的時候，只有從機(jī)體皮膚吸水，有可能造成皮膚更干。

像甘油需要和水一定比例才行，一定不能濃度太高（比如上下通吃深受廣大人民喜愛的開塞露）甚至純甘油；

第三類就是和人體皮膚成分相同的吸濕劑，我們稱之為“涵水”，比如真皮層的主要成分透明質(zhì)酸，即大名鼎鼎的“玻尿酸”，據(jù)稱1g透明質(zhì)酸可以鎖住500g以上的水份，所謂“水光針“的主要成分就是非交聯(lián)玻尿酸。其它如神經(jīng)酰胺、固醇類等生理性脂質(zhì)也是常用的“仿生成分”.

具體可以參照“護(hù)膚之Less Is More”一文。

不僅僅是嬰兒濕疹，其它如激素依賴性皮炎、玫瑰痤瘡、銀屑病、黃褐斑等和皮膚屏障受損有關(guān)的皮膚病，都可以通過以上三類成分保濕劑的合理搭配并正確使用，很好的緩解癥狀并減少復(fù)發(fā)。

這些成分太復(fù)雜，

看著頭暈也沒興趣詳細(xì)了解怎么辦？

通過正規(guī)渠道購買一些大家公認(rèn)的大品牌（醫(yī)學(xué)護(hù)膚品）是簡單有效的方法，比如法國妙*樂的思*敏滋養(yǎng)膏（偏油，適合冬季和特別干燥的皮膚）或三重修復(fù)滋*霜，另外如絲*芙、*巴、*澤、*樂膚、綻*、*敷、鈕*等品牌也可以考慮，作為護(hù)膚品來講貴并不等于好，只有用過了合適目前的皮膚狀況就是好的。

這些知名品牌也不能說“零過敏”，但至少亂添激素等違規(guī)成分的可能性極低，一旦有問題對好不容易建立起來的品牌影響太大。

倒是要當(dāng)心某些號稱純天然、無任何副作用的產(chǎn)品要保持警惕，因為世界上不存在這樣的護(hù)膚品，要做成一個乳、霜等，一些化學(xué)成分必不可少，否則水乳不會相融成形也難以保存。

臉上貼黃瓜片等可以算純天然，但同樣有風(fēng)險！

國外曾對一些所謂純植物藥膏檢測發(fā)現(xiàn)80%含有激素，最常見的就是“價廉物美”的超強(qiáng)激素丙酸氯倍他索，和恩膚霜、皮康王等藥膏相同，專科醫(yī)生是不會用于嬰兒，尤其是面部的。網(wǎng)上也有許多用了覺得效果很好，但沒有“國藥準(zhǔn)字”批號的“純天然”產(chǎn)品，一定要慎之又慎。

另一個簡單的方法就是聞之無味，雖然不是每個人都對香料、色素和防腐劑等過敏，但對嬰兒或過敏性皮膚來講能簡單盡量簡單是原則，一些做的花花綠綠香氣撲鼻的寶寶霜也要當(dāng)心，國際上和國內(nèi)都沒有所謂兒童護(hù)膚品的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，許多都是商家自己宣稱針對兒童或孕婦的，成分簡單明確最重要。

實在不清楚，除了新產(chǎn)品先手臂、耳后等小面積試用外，征詢您的皮膚科醫(yī)生意見也是簡單可行的方法之一。

二、使用保濕劑的量、時機(jī)和方法

首先強(qiáng)調(diào)的是一定要足量，否則起不到應(yīng)用的效果。

國外有指南推薦兒童每周用量不小于250g，也就是半斤，看看您的保濕劑是多少重量一瓶的吧！皮膚干燥明顯的可以幾種保濕劑每日多次使用。

其次要注意急性期炎癥明顯還是要藥物治療為主，不要因為傳說中的副作用過分排斥激素，事實上激素藥膏是各國指南均強(qiáng)力推薦的治療特應(yīng)性皮炎或嬰兒濕疹的首選藥物。

雖然一直在呼吁不要濫用激素和抗生素，但這兩者都是里程碑式的藥物，解決了以往許多難以對付的疾病，關(guān)鍵在于是否合理使用。

在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用中、弱效激素并在穩(wěn)定后規(guī)律減量，是緩解癥狀并減少復(fù)發(fā)的利器。最怕的是家長誤信宣傳以為沒有激素，實際上卻偷偷添加強(qiáng)效激素的產(chǎn)品長期大面積使用。炎癥明顯（沒有化膿感染）的時候先用激素藥膏，半小時鐘左右再用保濕劑，當(dāng)然也可以先用保濕劑，常用的保濕劑不影響后續(xù)藥膏的吸收。好轉(zhuǎn)后可以將兩者調(diào)勻混合使用以逐步減少激素濃度和用量，用“下臺階”的方法平穩(wěn)過度。

有些家長剛用兩天有所好轉(zhuǎn)就因為擔(dān)心副作用而馬上停用，結(jié)果沒多久又復(fù)發(fā)導(dǎo)致下次治療更加棘手，反復(fù)多次以后造成用藥總量反而更多。

如果有明顯化膿糜爛等感染癥狀可以選擇莫匹羅星（百多邦）等抗菌藥膏。

緩解期則可以單獨(dú)使用保濕劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

具體細(xì)節(jié)：

洗澡沐浴后輕輕吸干，

接下去馬上涂保濕劑吸收最佳，

因為皮膚在水合狀態(tài)下會增加有效滲透，

但是不能有明顯的水滴在皮膚表面，

如果水、乳和乳化劑比例的不平衡，

容易造成膏、乳或霜白乎乎滑膩膩浮在外面，反而不利于吸收。

洗澡？又有媽媽驚呼起來，不是“濕疹”要少洗澡碰水嗎？這不又把“濕疹”“濕氣”糾纏不清

了。到現(xiàn)在還不清楚請看上一篇《濕氣、濕疹和保濕》。再次敲黑板：

濕氣和濕疹完全兩個世界的兩碼事！

三、必要的清潔對于嬰兒很重要。

適當(dāng)清潔可以減少汗液刺激、皮膚上沾染的一些外界物質(zhì)致敏，也有利于有害菌的清除。推薦盆浴，同時控制好洗浴的水溫，不能過燙，36°左右，以不超過體溫為宜。提倡 5 分鐘短時間沐浴以避免洗浴后的皮膚脫水。避免用發(fā)硬粗糙的毛巾或其他洗刷刷神器粗暴對待嬰兒嬌嫩的肌膚。潔膚產(chǎn)品盡量選擇溫和低敏弱酸性的，盡量選擇不含香料，忌用含堿性皂基的清潔劑（pH 值 6 左右為佳）。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當(dāng)減少清潔用品的使用次數(shù)。

四、補(bǔ)水不等于保濕

無論是特應(yīng)性皮炎還是成人的面部皮炎，許多美女辣媽誤認(rèn)為補(bǔ)水就是保濕，覺得干了只要大量噴霧或濕敷就行了，最后陷入越噴越干越干越噴的循環(huán)，因為在這些噴霧蒸發(fā)的同時還帶走了我們自身的水分。所以用了一些舒緩鎮(zhèn)靜的活泉水噴霧后，一般建議30秒后吸干，然后一定要涂上保濕鎖水的乳、霜。至于濕敷本是用于局部有糜爛滲出時的經(jīng)典選擇，就像每位皮膚科醫(yī)生耳熟能詳?shù)摹?strong>濕對濕，干對干”所描繪的，生理鹽水或純凈水等濕敷用于出水明顯和紅腫灼熱的狀況，可以通過收縮皮膚血管、減少滲出而緩解癥狀。沒有掌握好方法和適應(yīng)癥會越敷越干。

五、避免誘發(fā)濕疹的外界刺激

可能的誘因包括溫度、濕度、日光、空氣傳媒（花粉、螨蟲等）、接觸物、感染等。食物也可能是少數(shù)患兒的過敏原，但相比接觸物等并不重要，所以不建議盲目忌口，否則雖然什么都不敢吃了，濕疹還是照樣纏綿不斷，反而造成嬰兒營養(yǎng)不良或影響免疫狀態(tài)，具體請參考“皮膚病要忌口嗎？”。嬰兒期最常見的食物過敏如牛奶、雞蛋、小麥、大豆四大花旦，隨著年齡增長和免疫系統(tǒng)的逐步完善許多人會自然“脫敏”，而且過敏原檢測（比如特異性IgE）存在假陽性和假陰性的情況，不建議小小孩盲目檢測，相對來講過敏體質(zhì)患兒家長每天做好飲食日記意義更大。如果真的幾次吃某樣食物會加重過敏癥狀，那就真的要小心避免，尤其是一些嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如有些人使用堅果類引起過敏性休克。

平時衣物盡量選擇柔軟、寬松和全棉的，避免一些化纖或毛糙刺激的。

好了，有其他不清楚的請留言或咨詢您信任的專科醫(yī)生。希望通過這篇科普對大家有點幫助，再也不要把濕疹和濕氣混淆了，就像不要把單純皰疹等同于“毒氣”、“上火”。

健康生活、合理治療需要多了解一些相關(guān)知識，少走彎路讓寶寶健康成長是我們的共同心愿！

朱敏剛：皮膚科主任醫(yī)師、浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師、2016年浙江省優(yōu)秀皮膚科醫(yī)師。 從事皮膚性病專業(yè)20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進(jìn)行了重點關(guān)注和實踐探索，通過內(nèi)服外用藥物、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品、注射、果酸活膚及激光、光子、射頻、LLLT等物理治療和個體化設(shè)計方案，在中西醫(yī)結(jié)合治療上取得了良好療效。

目前擔(dān)任的學(xué)術(shù)職務(wù)有：1.浙江省整形美容協(xié)會激光美容分會副會長；2.浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容分會常委，青委會副主委；3.浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會委員，青委會副主委；4.嘉興市醫(yī)學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會委員；5.中國整形美容協(xié)會激光美容分會青年委員；6.中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會皮膚美容整形學(xué)組委員。

感謝您對我的信任，我會用我的專業(yè)知識盡力幫助您。科學(xué)護(hù)膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進(jìn)健康、呵護(hù)美麗！

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