【專業醫生天天和您說健康】有朋友問：買他汀藥時看到不同的他汀價格差別很大，比如阿托伐他汀就比辛伐他汀貴不少，它們在治療效果上的差別有多大？該如何選擇呢？在對心腦血管病的防治中，他汀類降脂藥起著非常重要的作用，國內外多項研究也證實了存在心腦血

【專業醫生天天和您說健康】

有朋友問：買他汀藥時看到不同的他汀價格差別很大，比如阿托伐他汀就比辛伐他汀貴不少，它們在治療效果上的差別有多大？該如何選擇呢？

在對心腦血管病的防治中，他汀類降脂藥起著非常重要的作用，國內外多項研究也證實了存在心腦血管病發生風險的人長期服用他汀類降脂藥的獲益，而心腦血管病是目前人類的第一死因，因此服用者眾多。

細心一點的患者到藥店去購買他汀的時候會發現，他汀的種類有很多，不但劑量上有差別，比如有1mg、2mg、5mg、10mg、20mg等等，他汀的名字也不一樣，比如阿托伐他汀、辛伐他汀等等，最重要的是不同的他汀價格也有很大的差異，那么這些不同種類的他汀有什么區別？自己又該服用哪一種他汀比較好呢？

他汀類降脂藥的主要作用有三個：

一是降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是將脂肪運送進血管內中的載體，它的升高是造成動脈粥樣硬化及斑塊形成的最危險因素。

二是預防及減輕脂肪沉積在血管內皮中引起的炎癥，這種炎性反應的結果是造成血管損傷的根本。

三是穩定動脈粥樣硬化形成的斑塊，防止其破裂后引起血小板的聚集形成血栓。

三個作用中，降低低密度脂蛋白是最基礎的治療，也是他汀類降脂藥最主要的作用。而患者低密度脂蛋白的高低，決定了需要降低的幅度。比如糖尿病人低密度脂蛋白要求控制在1.8mmol/L以下，如果患者的低密度脂蛋白是4.0mmol/L，就需要降低50%以上才能達標；如果是2.8mmol/L，則只需要降低30%就可以達到治療目的。

對于需要降低50%以上時，就要選用作用更強的強效他汀類降脂藥，如果只需要降低30%就可達到治療目的，則可選擇中效的他汀類降脂藥即可，而各類他汀類降脂藥降低低密度脂蛋白的強度是不同的：

比如目前使用的他汀類降脂藥中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀屬于強效降脂藥，辛伐他汀等其它的他汀都屬于中效降脂藥藥，因此患者在選擇他汀類降脂藥時，最基本的原則是要考慮的是自己低密度脂蛋白需要降低的幅度。

此外，在選用他汀類降脂藥時，還要考慮患者自身的身體狀態，特別是患有多種疾病的患者，比如患有肝臟疾病時可以選用唯一不經肝臟代謝的普伐他汀，當有嚴重腎功能衰竭的患者可以選擇不經腎臟排泄的氟伐他汀等。

總之，選用哪種他汀類降脂藥，醫生會根據患者的病情做出選擇。當然由于他汀類降脂藥需要長期服用，很多人可能在經濟上有一定的困難，在能達到治療目的基礎上選用價格便宜一些的他汀類降脂藥是完全可以的。

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