【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】有朋友問：買他汀藥時看到不同的他汀價格差別很大，比如阿托伐他汀就比辛伐他汀貴不少，它們在治療效果上的差別有多大？該如何選擇呢？在對心腦血管病的防治中，他汀類降脂藥起著非常重要的作用，國內(nèi)外多項研究也證實了存在心腦血

【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】

有朋友問：買他汀藥時看到不同的他汀價格差別很大，比如阿托伐他汀就比辛伐他汀貴不少，它們在治療效果上的差別有多大？該如何選擇呢？

在對心腦血管病的防治中，他汀類降脂藥起著非常重要的作用，國內(nèi)外多項研究也證實了存在心腦血管病發(fā)生風險的人長期服用他汀類降脂藥的獲益，而心腦血管病是目前人類的第一死因，因此服用者眾多。

細心一點的患者到藥店去購買他汀的時候會發(fā)現(xiàn)，他汀的種類有很多，不但劑量上有差別，比如有1mg、2mg、5mg、10mg、20mg等等，他汀的名字也不一樣，比如阿托伐他汀、辛伐他汀等等，最重要的是不同的他汀價格也有很大的差異，那么這些不同種類的他汀有什么區(qū)別？自己又該服用哪一種他汀比較好呢？

他汀類降脂藥的主要作用有三個：

一是降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是將脂肪運送進血管內(nèi)中的載體，它的升高是造成動脈粥樣硬化及斑塊形成的最危險因素。

二是預(yù)防及減輕脂肪沉積在血管內(nèi)皮中引起的炎癥，這種炎性反應(yīng)的結(jié)果是造成血管損傷的根本。

三是穩(wěn)定動脈粥樣硬化形成的斑塊，防止其破裂后引起血小板的聚集形成血栓。

三個作用中，降低低密度脂蛋白是最基礎(chǔ)的治療，也是他汀類降脂藥最主要的作用。而患者低密度脂蛋白的高低，決定了需要降低的幅度。比如糖尿病人低密度脂蛋白要求控制在1.8mmol/L以下，如果患者的低密度脂蛋白是4.0mmol/L，就需要降低50%以上才能達標；如果是2.8mmol/L，則只需要降低30%就可以達到治療目的。

對于需要降低50%以上時，就要選用作用更強的強效他汀類降脂藥，如果只需要降低30%就可達到治療目的，則可選擇中效的他汀類降脂藥即可，而各類他汀類降脂藥降低低密度脂蛋白的強度是不同的：

比如目前使用的他汀類降脂藥中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀屬于強效降脂藥，辛伐他汀等其它的他汀都屬于中效降脂藥藥，因此患者在選擇他汀類降脂藥時，最基本的原則是要考慮的是自己低密度脂蛋白需要降低的幅度。

此外，在選用他汀類降脂藥時，還要考慮患者自身的身體狀態(tài)，特別是患有多種疾病的患者，比如患有肝臟疾病時可以選用唯一不經(jīng)肝臟代謝的普伐他汀，當有嚴重腎功能衰竭的患者可以選擇不經(jīng)腎臟排泄的氟伐他汀等。

總之，選用哪種他汀類降脂藥，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情做出選擇。當然由于他汀類降脂藥需要長期服用，很多人可能在經(jīng)濟上有一定的困難，在能達到治療目的基礎(chǔ)上選用價格便宜一些的他汀類降脂藥是完全可以的。

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