科技改變生活 · 科技引領未來
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從病人身上取出的昂貴的鋼板鋼釘，到底會不會被重復使用在其他病人身上？其實，這是很多人想知道的一個問題。骨科的那些鋼板鋼釘確實昂貴，動輒幾萬的鋼板，對于平時超市買菜時為了省幾塊錢都要貨比三家挑半天的我們來說，實在是一筆巨款。對于骨折患者來說，
從病人身上取出的昂貴的鋼板鋼釘，
到底會不會被重復使用在其他病人身上？
其實，
這是很多人想知道的一個問題。
骨科的那些鋼板鋼釘確實昂貴，動輒幾萬的鋼板，對于平時超市買菜時為了省幾塊錢都要貨比三家挑半天的我們來說，
實在是一筆巨款。
對于骨折患者來說，當骨折長好后，有一部分患者（不是全部，具體參考《我們能像"金剛狼"一樣，將體內的鋼板釘子帶一輩子么》），需要再次手術將鋼板鋼釘取出來。
那么，如此貴的鋼板取出來后到底最后都去哪了？那么昂貴的東西，會不會被重新用在其他病人身上呢？
作為一名骨科醫生，我自己的病人有時都會半開玩笑半認真的問：“路大夫，我那些取出來的鋼板，不會被賣給其他病人吧？”
這里，我非常肯定的給出明確答案：
從患者身上取下來的鋼板鋼釘，是絕對不會被再次使用的！
醫療用的鋼板鋼釘被取下來后，之所以絕對不可能被再次使用在人身上的根本原因，主要有以下四個方面：
鋼板鋼釘自身的“金屬疲勞”特性，決定了它們不能被重復使用
不知道你有沒有徒手搞斷鐵絲的經歷？
是的，很簡單，只要反復的折彎，當折彎的次數達到一定后，看似堅硬的鋼絲就會斷裂。
這就是“金屬疲勞”。
是的，和鋼絲一樣，放入身體里的鋼板也會產生金屬疲勞，而這種疲勞是永遠不可恢復的。
用鋼板將斷裂的骨頭接起來，在骨頭沒長好之前，鋼板會分擔作用在斷裂骨頭上的應力。
這種應力會反復不停的非常微觀的折彎鋼板，就像我們折彎鋼絲一樣。
所以，鋼板設計都是有使用壽命的。
這一特性本身就決定了它不能被反復利用。
比如，我大腿骨折了，醫生用鋼板把我的大腿骨接起來。
這塊鋼板被設計生產出來時，它的壽命就是能接受100萬次折彎。
于是我帶著這塊鋼板1年半，鋼板被折彎了99萬次，而我的大腿骨長好了。
我去住院要求醫生把鋼板取出來。這時盡管鋼板外觀看起來很好，但它的壽命卻只剩下1萬次折彎。
這1萬次折彎的壽命，是無法支持繼續進行新發的骨折治療的，因此不可能再被利用。
我知道，你一定會想，那保不準有黑心商人黑心醫院會反復用呢。
不用擔心，這種事情是不會發生的，因為還有后面的3點。
國家明確出臺的法令，絕對不允許骨科鋼板鋼釘被重復使用
國務院的《醫療器械監督管理條例》做了嚴格規定
骨科的鋼板鋼釘屬于高風險的第三類醫療器械，必須采取特別嚴格的管理措施。
其中就包括內固定物作為一次性耗材，決不允許重復使用。
并且要求，對于使用過的內固定物，屬于一次性醫療垃圾，必須按照國家規定進行銷毀并做詳細記錄。
你可能會想，法規是法規，萬一廠家或醫院違規操作呢？那也不會！接著往下看。
廠家對“風險收益比”的考量，絕對不可能將鋼板鋼釘重復利用
風險我就不多說了，如果廠家敢這么干屬于違法，一旦被發現就是要傾家蕩產媳婦褲衩都賠掉的節奏。
我們來分析下：廠家如果違法販賣使用過的鋼板鋼釘，收益究竟有多大呢？
你一定覺得收益很大，因為鋼板鋼釘那么貴。然而，事實你想象的完全相反！
那些動輒好幾萬的鋼板鋼釘，之所以那么貴，并不是因為材料本身貴，鈦合金也沒多少錢！
鋼板鋼釘貴是貴在：
前期的研發、專利費用、推廣費用以及大規模生產鋼板鋼釘前機床模具的投資建造。
也就是說，當研發推廣完畢，當機床模具一切都準備好后，其實多生產一塊鋼板，成本低的你幾乎無法相信。
是的，成本早在前期出去了，鋼板本身的成本低的幾乎忽略不計。
所以，假象下，如果你是廠家的CEO，你肯定更愿意多生產出一塊新鋼板，而絕不是冒著破產賠老婆褲衩的風險
去賣使用過的鋼板。
也許還會有“向來不憚以最壞的惡意揣測中國人”的現代魯迅會覺得，那沒準有黑心的醫院醫生護士會利用職務之便收集賣掉賺錢呢！？
呵呵！
醫院制定了繁雜的規則和考核驗證程序，以確保沒有人可以將鋼板鋼釘重復利用
如果你有在醫院工作的經驗，或者看過阿圖·葛文德的《清單革命》，你一定會明白，
由于關系到性命，為了避免遺漏和差錯，醫院幾乎所有的工作程序都要按照嚴格的清單模式，一步一步進行。
無數次血的教訓，讓醫院的管理者和決策的制定者，制定了繁瑣至極的工作清單，讓不同的人對同一程序要素反復核對，以盡可能100％的確保沒有遺漏。
在手術室里，每一個鋼板，每一刻鋼釘，都對應獨一無二的編碼，這個編碼不僅粘貼在鋼板的外包裝上，更深深的刻在鋼板上。
器械護士和巡回護士要反復的核對外包裝與鋼板表面的編號是否一致。而且還要編碼條撕下來貼在病例中，以確保未來能核查到。
醫院還有一張清單，需要護士在上面詳細的記錄下，這個手術到底取出了幾個鋼板、幾顆鋼釘，手術結束后還要讓手術醫生確認簽字。
取下來的鋼板鋼釘，最后要統一拿到手術室一個專門部門，該部門的負責人要再次核對數字與記錄是否一致。再交給上級核對統一銷毀。
就算患者本人想留作紀念或其他特殊原因，希望把內固定物帶回家。正規的醫院也會要求患者本人寫出詳細明確的書面申請并簽字，交由醫院相關領導審批后才能拿走內固定物。
所以，請放心！
不管是鋼板本身、法律、廠家還是醫院，
都決定了：
從患者身上取下來的鋼板鋼釘等內固定物，是絕對不會被再給其他病人使用的！
金夕林