這是應(yīng)科普中國(guó)科學(xué)辟謠平臺(tái)之邀撰寫(xiě)的一篇科普文章，今天從這里分享給大家——?jiǎng)澲攸c(diǎn)★藥品價(jià)格居高不下，很大原因在于銷售成本過(guò)高。★藥品集采政策，可以讓中標(biāo)企業(yè)以超低價(jià)格獲取絕大部分市場(chǎng)份額，從而降低銷售成本。★凡是有資格參與藥品集采的藥品，都

這是應(yīng)科普中國(guó)科學(xué)辟謠平臺(tái)之邀撰寫(xiě)的一篇科普文章，今天從這里分享給大家——

劃 重 點(diǎn)

★藥品價(jià)格居高不下，很大原因在于銷售成本過(guò)高。

★藥品集采政策，可以讓中標(biāo)企業(yè)以超低價(jià)格獲取絕大部分市場(chǎng)份額，從而降低銷售成本。

★凡是有資格參與藥品集采的藥品，都是原研產(chǎn)品或通過(guò)“仿制藥一致性評(píng)價(jià)”的產(chǎn)品。

★藥監(jiān)部門會(huì)對(duì)藥企進(jìn)行定期以及不定期檢查，持續(xù)保證藥品質(zhì)量。

作為國(guó)家醫(yī)藥改革的重要政策，在全國(guó)范圍內(nèi)的藥品帶量集采已經(jīng)實(shí)施了5輪。在5輪集采過(guò)程中，有多種藥物成為了中標(biāo)產(chǎn)品，隨之而來(lái)的當(dāng)然還有藥價(jià)的大幅下降。舉兩個(gè)簡(jiǎn)單的例子：在降壓藥物治療領(lǐng)域廣泛使用的苯磺酸氨氯地平片，5mg規(guī)格14片裝產(chǎn)品，原價(jià)24.62元，而中標(biāo)價(jià)為0.84元，降價(jià)幅度達(dá)到了96%以上；普遍用于血脂控制的阿托伐他汀鈣片，10mg規(guī)格28片裝產(chǎn)品，原價(jià)要120多元，中標(biāo)后的價(jià)格則僅為3.6元。這樣一些藥品價(jià)格的全面下降，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑會(huì)大大降低用藥成本，減輕用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本來(lái)藥價(jià)下降，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)是一件好事，但我們卻經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到這樣的聲音：俗話說(shuō)便宜無(wú)好貨，好貨不便宜，藥價(jià)降低這么多，藥廠還有什么利潤(rùn)？肯定要偷工減料！這樣的藥生產(chǎn)出來(lái)，誰(shuí)還敢吃？帶著這樣的一些疑問(wèn)，今天就來(lái)和大家聊一下藥品集采后低價(jià)藥的藥品質(zhì)量問(wèn)題。相信大家在耐心看完這篇文章之后，心中的疑問(wèn)就會(huì)大大減少。

01

藥品集采政策會(huì)讓相關(guān)企業(yè)賠錢嗎？

我們首先應(yīng)該搞清楚一點(diǎn)：在藥品集采政策下，最終決定價(jià)格的并不是相關(guān)藥品管理部門，而是市場(chǎng)。藥品集采，又叫藥品帶量集中采購(gòu)，是按照綜合公立醫(yī)院門診用藥量，通過(guò)政策加持，使低價(jià)中標(biāo)企業(yè)獲得絕大部分市場(chǎng)份額的方式來(lái)進(jìn)行的。

也就是說(shuō)，如果哪個(gè)企業(yè)的品種中選集采藥品目錄，那么這個(gè)企業(yè)的產(chǎn)品就可以占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位。中標(biāo)企業(yè)是通過(guò)競(jìng)價(jià)的方式來(lái)獲取中標(biāo)資格，即價(jià)低者才能夠中標(biāo)。藥品企業(yè)在參與集采競(jìng)標(biāo)的過(guò)程中，會(huì)核算自身的各方面成本，而為了能夠在多家企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中獲得先機(jī)，企業(yè)的報(bào)價(jià)也一定是在有利可圖的前提下，以占據(jù)市場(chǎng)為主要目的而計(jì)算出來(lái)的。在這種集采政策背景下，藥價(jià)的大幅下降的確擠占了很多藥品企業(yè)的利潤(rùn)空間，但這部分利潤(rùn)空間主要在于藥品的銷售成本。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題一直存在，其中常用藥的價(jià)格要高于平均價(jià)格的2到3倍，而之所以藥品價(jià)格居高不下，與醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用占比太高有一定的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)主流醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用占據(jù)了總銷售收入的40%左右。

而藥品集采政策實(shí)施之后，如果產(chǎn)品成為集采中標(biāo)品種，這個(gè)品種的銷售就成了水到渠成的事兒，也就不需要耗費(fèi)大量的銷售人員和銷售費(fèi)用去維持市場(chǎng)。也正是因?yàn)槿绱耍?#300萬(wàn)醫(yī)藥代表正在消失# 的話題也登上了熱搜，藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)集采中標(biāo)，可以節(jié)省很大一部分的營(yíng)銷費(fèi)用，從而減少藥品市場(chǎng)上的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，也是藥品集采政策實(shí)施的初衷之一。

簡(jiǎn)而言之：藥品生產(chǎn)企業(yè)的中標(biāo)價(jià)格都是自己的報(bào)價(jià)，而非國(guó)家規(guī)定的價(jià)格，所以說(shuō)，相關(guān)企業(yè)獲得中標(biāo)的低價(jià)產(chǎn)品，一般情況下并不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)賠錢生產(chǎn)的現(xiàn)象。

02

藥價(jià)大幅下降如何保證藥品質(zhì)量？

當(dāng)然，作為消費(fèi)者，大家最關(guān)心的并不是藥廠有沒(méi)有錢賺的問(wèn)題，而是在藥價(jià)大幅下降之后會(huì)不會(huì)帶來(lái)藥品質(zhì)量也大幅下降的問(wèn)題。對(duì)此，我們可以從兩個(gè)方面來(lái)分析：

首先，藥品集采政策在制定實(shí)施過(guò)程之初就已經(jīng)考慮到了這一點(diǎn)：凡是能夠有資格參與藥品集采的品種，都必須是原研產(chǎn)品或已經(jīng)通過(guò)“仿制藥一致性評(píng)價(jià)”的產(chǎn)品。原研品的質(zhì)量大多數(shù)朋友都是比較放心的，而在五輪集采中，也有拜糖平、彌可保等多種原研廠家中標(biāo)，價(jià)格同樣也是出現(xiàn)了大幅度地下降。而對(duì)于大家更關(guān)心的仿制藥中標(biāo)產(chǎn)品，就不得不談到“仿制藥一致性評(píng)價(jià)”的政策了。我國(guó)的仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作已經(jīng)實(shí)施了5年多的時(shí)間，是縮小仿制藥與原研藥物質(zhì)量與療效的重要政策。

想要通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，必須對(duì)仿制藥對(duì)比原研參比制劑，進(jìn)行全面的質(zhì)量、療效的重新研究，只有最終其研究資料通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局審評(píng)中心綜合審評(píng)通過(guò)的產(chǎn)品，才可以視為通過(guò)了仿制藥一致性評(píng)價(jià)。可以說(shuō)，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥物，雖然不能說(shuō)一定可以與進(jìn)口原研藥物完全一致，但在質(zhì)量和療效方面，與原研品也是非常接近的。

03

申請(qǐng)時(shí)保證品質(zhì)，生產(chǎn)時(shí)再縮水？嚴(yán)查重罰讓藥企不敢越線

接下來(lái)，有人會(huì)提出進(jìn)一步的擔(dān)憂：藥品企業(yè)會(huì)不會(huì)在申請(qǐng)一致性評(píng)價(jià)的時(shí)候保證好產(chǎn)品質(zhì)量，卻在低價(jià)中標(biāo)后，再降低藥品質(zhì)量呢？

關(guān)于這一點(diǎn)，我們可以從藥品監(jiān)管政策的方面來(lái)解讀。我們國(guó)家目前對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管政策已經(jīng)越來(lái)越成熟完善，也越來(lái)越嚴(yán)格。在一致性評(píng)價(jià)的申報(bào)中，國(guó)家會(huì)存留生產(chǎn)企業(yè)申報(bào)的詳細(xì)工藝處方信息，這些信息包括了企業(yè)所用的原輔料、包材信息、生產(chǎn)工藝流程的詳細(xì)參數(shù)信息；而對(duì)于這些信息，藥品監(jiān)管部門會(huì)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行定期的現(xiàn)場(chǎng)核查以及不定期的飛行檢查，如果生產(chǎn)企業(yè)違規(guī)操作，不遵循申報(bào)的相關(guān)信息去生產(chǎn)藥品，那就屬于生產(chǎn)假藥劣藥，即將面臨的是被吊銷藥品生產(chǎn)許可證以及全面停產(chǎn)整頓的處罰！相信只要是想生存發(fā)展的藥品企業(yè)，都不敢去違規(guī)觸及這條紅線的。

通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)政策的逐步實(shí)施，以及嚴(yán)格的藥品監(jiān)管政策，參加國(guó)家藥品集采的相關(guān)產(chǎn)品，其藥品的質(zhì)量和療效是有一定保障的，因此即使是價(jià)格大幅降低，我們買到的藥，用到的藥，同樣也是放心藥，同樣也是質(zhì)量和療效有保障的藥物。

通過(guò)上述的介紹，相信大家可以明白，國(guó)家集采政策加持下的集采中標(biāo)藥物，雖然價(jià)格大幅下降，但低價(jià)藥并不等于低質(zhì)量、低療效，使用這樣的低價(jià)中標(biāo)樣品，能夠大大降低廣大人民的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可以保證藥品的療效和質(zhì)量，大家盡可以放心使用。