王先生是一名貨車司機，今年45歲。因為工作，王先生經(jīng)常日夜顛倒，飲食也是以快餐為主，生活中缺少鍛煉的時間。兩天前，跑完長途的突然出現(xiàn)心口劇烈疼痛，呼吸急促冒冷汗的癥狀。王先生未曾多想，便忍痛休息。誰知半夜再一次被疼醒，王先生以為自己是心梗，

王先生是一名貨車司機，今年45歲。因為工作，王先生經(jīng)常日夜顛倒，飲食也是以快餐為主，生活中缺少鍛煉的時間。兩天前，跑完長途的突然出現(xiàn)心口劇烈疼痛，呼吸急促冒冷汗的癥狀。王先生未曾多想，便忍痛休息。

誰知半夜再一次被疼醒，王先生以為自己是心梗，便趕忙吃下了硝酸甘油并撥通了急救電話。到醫(yī)院后，醫(yī)生確認王先生并不是心梗，最終CT結(jié)果顯示王先生得的是主動脈夾層，立即將他送進手術(shù)室。

醫(yī)生說這種疾病比心梗還要嚴重，那主動脈夾層到底是什么病呢,，為什么說要比心梗要嚴重10倍呢？

主動脈夾層為何比心梗還要嚴重

人體的血管包括動脈血管、靜脈血管和毛細血管，動脈血管的作用是將血液從心臟運送到身體的其他各個部位。動脈血管又分為大動脈血管、中動脈血管和小動脈血管三種。主動脈就屬于人體中最大的動脈血管。

主動脈從心臟發(fā)出，參與全身的體循環(huán)，是其他各級動脈的主干，也是全身動脈系統(tǒng)的起源。主動脈夾層指的是由于血管壁壓力的提升和血管結(jié)構(gòu)的改變，而使得動脈血管內(nèi)膜出現(xiàn)破損。主動脈血管的內(nèi)膜和中膜被高速沖擊的血流涌入形成一個夾層。

當血液逐漸流入夾層之中，會導(dǎo)致夾層逐漸變大，真腔血管被壓癟甚至閉塞，致使全身的血流量逐漸減小，引發(fā)身體其他各器官缺血壞死。如果沒有及時得到救治，很容易造成患者的死亡。臨床上顯示，主動脈夾層的患者在兩天內(nèi)死亡率超過50%，一周內(nèi)得不到有效治療死亡率高達90%。

主動脈夾層會引發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥，如主動脈血管可能在血流的不斷沖擊下發(fā)生破裂，患者可能因為主動脈血管破裂出血而死亡。主動脈夾層也會影響身體的其他分支血管，使身體其他器官缺血壞死。

主動脈夾層的患病原因主要有動脈血管壁的壓力增強、主動脈血管出現(xiàn)了損傷、動脈血管壁的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了變化等。研究發(fā)現(xiàn)，有超過60%的主動脈夾層都是由高血壓引起的。

在我國，主動脈夾層的患病者多為50歲以上的中老年男性，其中大部分的患者并發(fā)有心腦血管疾病。這種疾病在冬天和春天這兩個季節(jié)發(fā)病率會上升，有心腦血管疾病的患者要注意防護。

還有就是，在就診的過程中一定要加以辨別和重視。主動脈夾層的患者一般會出現(xiàn)胸前后背以及肚子的劇烈疼痛，這種疼痛猶如鈍器割傷，一般常會使患者出現(xiàn)短暫的昏迷、知覺喪失、癱瘓等表現(xiàn)。

因此當身體出現(xiàn)了莫名的胸痛、背痛、肚子痛，疼痛劇烈，像撕裂樣疼痛，且長時間無法消除時，要考慮到主動脈夾層的可能性。雖然主動脈夾層是一種十分危險的疾病，但及時治療還是能夠挽回生命的。

主動脈夾層如何治療

臨床上主動脈夾層的治療主要包括藥物保守治療和手術(shù)治療兩種方式，能否采用手術(shù)治療還需要看患者的身體狀況。但當確診為主動脈夾層后，一定要隨時監(jiān)測患者的各項生命體征，以免危及生命。

在進行具體的治療之前，要盡量將患者的身體狀態(tài)調(diào)整到穩(wěn)定的水平。因為主動脈夾層產(chǎn)生后還會導(dǎo)致血壓的升高，而血壓的升高又進一步提高了主動脈破裂的風(fēng)險，形成了一個惡性循環(huán)。所以，首先需要給患者服用一些降壓藥物，從而降低血壓對主動脈血管壁的沖擊力。

其次，因為主動脈夾層的患者通常會出現(xiàn)劇烈難忍的疼痛感，給患者使用一些鎮(zhèn)痛、止痛類的藥物來緩解疼痛。讓患者能夠更好地休息，平穩(wěn)情緒，有助于減少因疼痛刺激引起的血壓升高，減少夾層進一步撕裂的可能。在監(jiān)護的過程中，要時刻注意患者的血壓和心率變化，還要給需要的患者提供呼吸設(shè)備。

大多數(shù)主動脈夾層的患者，需要采取手術(shù)治療，但手術(shù)治療的風(fēng)險也很高。根據(jù)主動脈夾層的位置的不同，手術(shù)治療方式也不相同，A型主動脈夾層多采用外科手術(shù)治療，B型主動脈夾層可采用介入微創(chuàng)手術(shù)治療。

夾層起源于升主動脈（即出現(xiàn)在胸前和肩胛骨之間的區(qū)域）稱為 Stanford A型主動脈夾層,這種類型的主動脈夾層主要通過外科開刀的方式進行治療。 這個手術(shù)的關(guān)鍵是要找到主動脈內(nèi)膜破損的具體位置，并根據(jù)夾層的具體情況，通過搭橋置換的方法恢復(fù)血液的循環(huán)。

A型主動脈夾層手術(shù)十分復(fù)雜，耗時長，還有著很高的風(fēng)險，圍手術(shù)期死亡率高。如果心臟功能已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重損傷再進行手術(shù)，手術(shù)后的死亡率高達95%。如果沒有其他的并發(fā)癥狀，那么手術(shù)的成功率可達80%.

如果主動脈夾層發(fā)生在左鎖骨下以遠的降主動脈（背部和腹部），就稱為Stanford B型主動脈夾層。這類主動脈夾層可以通過介入微創(chuàng)導(dǎo)入支架的方式進行手術(shù)治療，用覆膜支架進行腔內(nèi)的隔絕。這類手術(shù)的成功率超過90%，恢復(fù)時間短，絕大多數(shù)此類型患者都適合。

但如果主動脈夾層引發(fā)了動脈血管破裂，就無法再使用微創(chuàng)導(dǎo)入支架的方式進行治療。患者可以選擇手術(shù)治療，少部分的患者延緩數(shù)周后仍然選擇微創(chuàng)導(dǎo)入支架的方式進行治療，手術(shù)預(yù)后效果同樣很好。

總的來說，主動脈夾層是一種十分危險的疾病，如果錯過搶救時間，很容易導(dǎo)致患者死亡。王先生最終就因為錯過了最佳搶救時間，永遠離開了他的家人。那么，在病發(fā)之時我們?nèi)绾闻袛嘧约菏欠竦昧酥鲃用}夾層呢？

主動脈夾層與心肌梗死的區(qū)別

主動脈夾層的癥狀與心肌梗死的病癥相類似，都有著胸悶心慌、心口絞痛的表現(xiàn)。很多患者容易根據(jù)癥狀誤判疾病，選擇了錯誤的急救措施。那么在病發(fā)之時該如何辨別主動脈夾層與心肌梗死呢？

在癥狀上，主動脈夾層心肌梗死雖然都會出現(xiàn)左胸口區(qū)的疼痛情況，但主動脈夾層的疼痛程度更重，往往會到達疼如刀割的程度。許多患者可能因為過于疼痛而昏厥癱瘓。心肌梗死患者會出現(xiàn)左胸口區(qū)的絞痛，但在患病初期疼痛感可以忍受。

其次，可以通過血壓來區(qū)分兩種疾病。主動脈夾層和心肌梗死都可能由高血壓引起，但主動脈夾層會使血液流進血管內(nèi)膜與中膜形成的空腔中，從而導(dǎo)致身體兩側(cè)血壓不同。

另外，可以從以往的身體病史來輔助判斷。如果患者曾患有高血脂和冠心病，那么由于血液粘稠和冠狀動脈堵塞而引發(fā)心肌梗塞的概率就會更大。如果患者有常年的高血壓病史，則患者出現(xiàn)主動脈夾層的概率會大一些。

除了根據(jù)癥狀和過往病史來判斷正確的方法，還是要在身體出現(xiàn)癥狀的第一時間撥打急救電話，讓醫(yī)生用專業(yè)知識和專業(yè)設(shè)備來進行檢查判斷。

因此，當出現(xiàn)心臟絞痛、胸前和背部的持續(xù)疼痛，但無法辨別是患了心肌梗塞還是主動脈夾層時，一定不可擅自用藥。如果患上了主動脈夾層卻擅自服用了阿司匹林等心肌梗死急救藥物，則可能會加重主動脈出血，引發(fā)更嚴重的后果。

主動脈夾層的致死率很高，有很多患者在進行了手術(shù)以后仍然在術(shù)后幾天內(nèi)死亡。那么，針對這種危險的疾病，有哪些可以預(yù)防的方法呢？

如何預(yù)防主動脈夾層的出現(xiàn)

想要預(yù)防主動脈夾層這種危險的疾病，就要在日常生活中做好對血管的保護。我們可以從監(jiān)控血壓、遠離煙酒、做好日常保暖幾個方面做起。

預(yù)防工作的第一個關(guān)鍵就是要控制血壓，有超過60%的主動脈夾層患者都是高血壓引起的。主動脈血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷的時候，升高的血壓會加重內(nèi)膜的損傷，增大患主動脈夾層的風(fēng)險。

血壓的控制除了要長期穩(wěn)定的服用藥物以外，更應(yīng)該在生活中多加注意。首先要保持情緒的穩(wěn)定平和，避免過于激動憤怒。其次，飲食和作息一定遵循健康的原則，做到少鹽飲食和規(guī)律作息。

另外，高血壓患者一定要養(yǎng)成每日測量血壓的習(xí)慣，這樣才能對自己的身體有著實時的把控。當血壓出現(xiàn)異常升高時，就要警惕其他并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。

預(yù)防工作的第二個關(guān)鍵就是要戒除煙酒。不論是香煙還是酒精，都對血管有著很大的傷害。香煙中的毒素會加速血管硬化，提升血壓，增加心肌梗死以及主動脈夾層的風(fēng)險。長期飲酒同樣會導(dǎo)致血壓的升高，還會引起機體神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，不利于身體的正常代謝活動。

預(yù)防工作的第三個關(guān)鍵就是做好保暖。主動脈夾層的發(fā)病有著一定的突發(fā)性，常與溫度的變化、情緒的轉(zhuǎn)變、身體的勞累程度相關(guān)。主動脈夾層好發(fā)于春天和冬天，因此，在寒冷的冬天以及冬春交際的世界里，一定要做好身體的保暖。

最后的總結(jié)

遺憾的是，王先生因為錯過了最佳的搶救時間而離開了人世。王先生的病情也提示我們要重視主動脈夾層這個危險的疾病。很多人并不熟悉，甚至從來沒有聽說過這個疾病，所以容易在并發(fā)之時誤判并耽誤最佳搶救時間。

因此，當胸前出現(xiàn)莫名的劇烈疼痛時，要考慮到主動脈夾層發(fā)病的可能性。及時撥打急救電話，在無法確認自己患的是什么疾病時，千萬不能隨意用藥。主動脈夾層雖然是十分危險的情況下，但抓住最佳的治療時間，還是有很高的概率可以康復(fù)的。

【參考文獻】

[1]心血管急危重癥患者暈厥發(fā)生情況及影響死亡的危險因素分析[J]. 白雪蕾,王曉東,張英麗,劉德蕊,景照地,范夢麗,樊延家,范鵬云. 中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2021(03)

[2]經(jīng)胸超聲心動圖對主動脈夾層的漏誤診分析[J]. 陽建政,李嘉怡,薛向花,田猛,杜文華,李陶. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020(07)

[3]急性主動脈夾層患者心理彈性水平現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 班佳佳,武佼佼,周晶晶,蘇云艷. 中華現(xiàn)代護理雜志. 2020(35)

[4]Stanford B型胸主動脈夾層患者應(yīng)用覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)對預(yù)后及主動脈重塑的影響觀察[J]. 程再軒. 中國醫(yī)學(xué)工程. 2019(12)