在泌尿外科門診，每次上門診的時(shí)候都會(huì)遇到不少尿路感染的患者。她們有的是有過(guò)尿路感染治療經(jīng)驗(yàn)的患者，有的是第一次發(fā)作尿路感染的患者。她們都會(huì)有一個(gè)共同的現(xiàn)象，就是如果是在門診藥店購(gòu)買過(guò)藥物的，一般手上不是有熱淋清就是三金片。她們迫切想知道的是

在泌尿外科門診，每次上門診的時(shí)候都會(huì)遇到不少尿路感染的患者。她們有的是有過(guò)尿路感染治療經(jīng)驗(yàn)的患者，有的是第一次發(fā)作尿路感染的患者。她們都會(huì)有一個(gè)共同的現(xiàn)象，就是如果是在門診藥店購(gòu)買過(guò)藥物的，一般手上不是有熱淋清就是三金片。

她們迫切想知道的是，這兩種藥究竟有沒(méi)有作用？或者說(shuō)如果她們?cè)俅纬霈F(xiàn)尿路感染，應(yīng)該選擇哪種藥物？今天我們一起來(lái)看看。

什么是尿路感染？

尿路感染是指尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有細(xì)菌尿和膿尿。在臨床上遇到較多的患者都是單純下尿路感染也就是急性膀胱炎。

尿路感染非常常見(jiàn)，全球每年有1.3億~1.75億人群患尿路感染，是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。女性由于解剖因素和激素水平變化，更容易得尿路感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)女性一生有60%的可能性會(huì)患尿路感染。

尿路感染相關(guān)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、恥骨上區(qū)不適和腰骶部疼痛，門診尿路感染就診患者95%為急性膀胱炎，最常見(jiàn)的癥狀依次為尿痛、尿急和尿頻，可有肉眼血尿。

熱淋清是什么？

熱淋清是一劑中藥，主要成分為頭花蓼?！吨袊?guó)藥典》中對(duì)熱淋清的功能與主治描述是清熱瀉火，利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?，癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛；尿路感染、腎盂腎炎見(jiàn)上述證候者。

三金片是什么？

三金片，中成藥名，主要成分為金櫻根、菝葜、羊開(kāi)口、金沙藤和積雪草?！吨袊?guó)藥典》中的描述為清熱劑，具有清熱解毒，利濕通淋，益腎功效。主治下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù)；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者；慢性非細(xì)菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。

兩者有什么區(qū)別？

從《中國(guó)藥典》中對(duì)于兩者的功能和主治描述基本都集中在清熱解毒和利尿通淋。在這個(gè)方面兩者的表述是驚人的一致，同時(shí)兩者都是主要應(yīng)用于尿路感染的患者。

為了更進(jìn)一步明確兩者在尿路感染的治療上有無(wú)差異，特地我在中國(guó)知網(wǎng)上以“熱淋清”和“三金片”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索。結(jié)果是這樣的，兩者共同搜索的時(shí)候并沒(méi)有對(duì)比用藥的這樣一個(gè)效果的比較文章。

而單獨(dú)以“熱淋清”或“三金片”為主題詞搜索的時(shí)候，我們可以發(fā)現(xiàn)，這兩種藥物對(duì)于尿路感染治療應(yīng)用的文獻(xiàn)都非常多，但都有一個(gè)統(tǒng)一的表現(xiàn)，就是都不是單獨(dú)用藥，都是聯(lián)合用藥。這意味著目前在文獻(xiàn)研究的層面中，還沒(méi)有單獨(dú)應(yīng)用的情況，多是聯(lián)合用藥！

目前臨床指南推薦治療方案是什么?

2019年《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》中對(duì)于尿路感染的治療方案主要規(guī)劃為以下幾點(diǎn)：

一般治療：包括對(duì)癥治療、多飲水及生活方式的調(diào)整。其實(shí)這是尿路感染治療方案的核心，但是臨床中很多患者最不能接受的也是這最重要的多飲水！

觀察：對(duì)于特殊情況下的無(wú)癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療，需要密切觀察病情變化。

抗菌藥物治療：抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方式，呋喃妥因和磷霉素對(duì)尿標(biāo)本分離的主要致病菌如大腸埃希菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌等均具有很好的抗菌活性。其次是氟喹諾酮類藥物和第二、三代頭孢菌素。

中醫(yī)治療

近年來(lái)抗菌素的大量使用造成了越來(lái)越多的耐藥菌株的產(chǎn)生，目前對(duì)于無(wú)癥狀的菌尿患者，可以聯(lián)合使用一些利尿、除濕、通淋的中成藥（熱淋清、三金片）可以取得較好的抑菌效果。

總結(jié)一下，熱淋清和三金片作為目前臨床上對(duì)于尿路感染治療用量最大的兩種中成藥物，的確在控制尿路感染癥狀方面具有其獨(dú)特效果。但是患者在使用這兩種藥物時(shí)，一定要了解自己是否需要聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，不然很有可能吃了很長(zhǎng)一段時(shí)間，仍然不能控制尿路感染！

我是韶云鵬，一個(gè)專注泌尿外科科普的醫(yī)生，如果文章對(duì)您或身邊人有用，感謝點(diǎn)贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！