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門診上,很多患者焦慮急迫地拿著CT、核磁共振檢查結(jié)果來問我:“徐主任,我這個檢查報告上顯示已經(jīng)腰椎間盤突出了,我年紀(jì)還這么輕,為啥會有這么嚴重的病呢?聽說這個病還十分痛苦不好治,我該怎么辦?”的確,腰椎間盤突出十分常見,但徐醫(yī)生要說的是,它
門診上,很多患者焦慮急迫地拿著CT、核磁共振檢查結(jié)果來問我:“徐主任,我這個檢查報告上顯示已經(jīng)腰椎間盤突出了,我年紀(jì)還這么輕,為啥會有這么嚴重的病呢?聽說這個病還十分痛苦不好治,我該怎么辦?”
的確,腰椎間盤突出十分常見,但徐醫(yī)生要說的是,它并不是一種病,而是一種自然的衰老狀態(tài),通常出現(xiàn)在脊柱長時間受力的人身上。
這究竟是怎么回事呢?徐醫(yī)生下面給你仔細講講。
腰椎間盤是什么?為什么會突出?
我們的脊柱負責(zé)將上半身的重量傳遞給下肢,同時還要能夠保持足夠的自由度,以便讓我們能夠靈活地彎腰、起身。
為了達到這樣的目的,我們的身體進化出了一個十分精巧的結(jié)構(gòu):椎間盤。
它的上下兩端是兩個軟骨板,中間是充滿水分、彈性十足的髓核,外周則包裹著一層類似于橡膠一樣的硬皮纖維環(huán)。
當(dāng)我們彎腰時,椎間盤能夠相應(yīng)變成一頭粗一頭細的楔形結(jié)構(gòu),即能夠承擔(dān)上半身的重量,又能夠提供足夠的彎曲度。一個一個變形的椎間盤,就能實現(xiàn)90度彎折。
但纖維環(huán)也會老化,就像橡膠老化一樣。隨著年齡增加,纖維環(huán)失去水分干裂,就可能在我們彎腰用力的情況下破裂,里面的髓核就會被擠出來。
這種情況很常見,但如果沒有擠壓到周邊的神經(jīng)根,就沒有癥狀,只能夠叫做椎間盤突出。
如果被擠出來的髓核過大,就容易擠到周圍的神經(jīng)根,導(dǎo)致受這個神經(jīng)支配的肢體感覺異常,常常出現(xiàn)發(fā)麻、無力、疼痛感,此時就叫做椎間盤突出癥。
別看只多了一個“癥”字,處理方法卻是天壤之別的。
腰椎間盤突出的人,應(yīng)該避免腰椎過度擠壓,誘發(fā)腰椎間盤突出癥。而一旦出現(xiàn)了嚴重的腰椎間盤突出癥,則需要借助藥物、手術(shù)等方法,緩解病痛。
腰椎間盤突出的人,應(yīng)該如何預(yù)防變成腰椎間盤突出癥?
如上文所述,腰椎間盤突出的人,髓核已經(jīng)被擠壓出來了,只不過幅度還沒有那么大。因此,想要預(yù)防它成為疾病,就要避免腰部繼續(xù)受力,持續(xù)擠壓更多髓核出來。
我們要避免彎腰、肩部受力、跳躍,晚上睡覺的時候要盡可能睡有一定硬度的床,不至于腰部過度彎曲。
此外,還要特別注重水分補充,以使得晚上休息時,髓核能夠吸足水分,自行膨脹收納。
得了腰椎間盤突出癥,應(yīng)該如何治療?
治療應(yīng)該從3個方面入手,一方面要解決腰椎間盤髓核過度突出的問題,另一方面要緩解神經(jīng)根水腫的問題,最后還要控制好疼痛,減少對生活的影響。
1、解決腰椎間盤髓核突出的問題
這包括嚴格臥床休息、適當(dāng)牽引治療,讓髓核膨脹回納、微創(chuàng)手術(shù)去除多余髓核、開放性手術(shù)去除多余髓核等一系列手段。總的來說以非手術(shù)方法為主。
2、緩解神經(jīng)根水腫問題
神經(jīng)根被擠壓之后,會持續(xù)水腫。水腫得越厲害,神經(jīng)根被動擠壓的程度就會越重,癥狀也會更重??梢越?jīng)靜脈注射甘露醇,緩解神經(jīng)根水腫的問題。
3、服用止痛藥或者其他方法止痛
包括服用非甾體抗炎藥、針灸、理療、按摩等手段。
參考文獻
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馬陽
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