日前，北京大學人民醫院“消化腫瘤內鏡診治門診”正式開診。開設的主旨就是要：發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。消化道腫瘤，一發現就是中晚期近年來，隨著我國人民生活水平的提高，膳食習慣和生活方式的改變，消化道腫瘤的發病率呈逐步上升的趨勢

日前，北京大學人民醫院“消化腫瘤內鏡診治門診”正式開診。開設的主旨就是要：發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。

消化道腫瘤，一發現就是中晚期

近年來，隨著我國人民生活水平的提高，膳食習慣和生活方式的改變，消化道腫瘤的發病率呈逐步上升的趨勢。

北京大學人民醫院消化內科主任劉玉蘭教授特意指出，在惡性腫瘤發病率前五名中，消化道的腫瘤就占了四位，其中在我們臨床最常見的前三位分別是結直腸癌、胃癌、食管癌，且都不少見。

因消化道結構特點，很多病人早期毫無感覺，沒有任何癥狀，有些人也沒有篩查的意識，尤其是高危人群，錯過了最早診斷的時期。大多數患者到醫院時，病情基本都發展到了晚期，會出現明顯癥狀，不僅威脅患者的身心健康，并且增加患者的治療費用。為延長生命，患者大多需要采取手術、化療和免疫等治療。根治性手術方式創傷大，需要切除部分消化道，并對消化道進行重建，生理功能受到影響，患者常感“很受罪”。

早診早治，大幅度降低死亡率

已經有30多年臨床經驗的劉玉蘭教授，經常因遇到沒有早期發現，疾病迅速發展到中晚期患者“惋惜不已”。她說：消化道腫瘤的診治時機十分重要，若能及時發現并加以治療，發病率和死亡率可大幅下降。

“消化內鏡不僅能篩查，還有治療作用。”隨著消化道內鏡技術的出現和日趨成熟，依托內鏡的檢查診斷工具，加上其特有的治療多種消化道疾病的功能，通過積極開展消化道早癌篩查，對該類疾病早診斷、早治療，從源頭處降低消化道腫瘤的發生率，提升患者生存率至關重要。

日前，北京大學人民醫院消化道腫瘤篩查和內鏡微創門診正式開診。開設的主旨就是要：發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。

來就診的第一位病人，是個30出頭的小伙子。因長期食道返流，近期出現前胸不適，在當地醫院檢查，做胃鏡發現食管早期病變，檢查結果顯示：食管炎+早期病變，這個結果讓他非常“意外”。

接診的馮桂建副主任醫師告訴他不必恐慌，消化道早癌是指病變組織僅浸潤粘膜層或粘膜下層，無論有無淋巴結轉移。根據診斷，醫生給他制定了目前我國最先進的治療方案——內鏡粘膜下剝離術，通過內鏡下剝離病變的粘膜，其好處可以最大限度的保留食道，同時保留其生理功能。

來復查的李先生，近一年感覺嗓子不舒服，咽東西“噎得慌”，想著去醫院做個胃鏡查一查，沒想到還真“出事了”，診斷為早期食道癌。但神奇的是，醫生同樣用做胃鏡的方法，就把癌順道“取”走了。

“李先生很幸運，他的癌變部位在食道淺層，我們在消化道內鏡下做個微創小手術，就可以把癌解決掉，不會發展到晚期腫瘤這一步。”劉玉蘭教授介紹道：我們建立這個門診，就是希望讓更多的病人能在這里得到規范化的診治和篩查，早期采取內鏡下微創的介入治療，不僅創傷小、痛苦小、并發癥少、康復快、住院時間短、費用低，更主要的是保全了器官，且生存率明顯提高。

臨床多項研究表明，通過胃鏡、腸鏡、染色內鏡、放大內鏡、超聲內鏡等高精尖內鏡手段、同時輔以活檢病理等檢查，不但可以早期發現消化道腫瘤，還可以綜合判斷消化道病變的性質、病變范圍、侵及深度、分化程度等。且經術前充分內鏡評估后，還可通過內鏡切除腫瘤。經過大量的臨床研究和隨訪觀察，內鏡的治療效果和外科手術效果是一樣的。

早期發現，預防和篩查同等重要

消化道腫瘤發病部位從上到下，涵蓋的區域非常廣，包括食管癌、胃癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腸道腫瘤，因早期癥狀一般都沒有特異性，通常不會引起特別關注。那么，平時我們該如何預防？

張黎明副主任醫師強調至少要注意三點，第一飲食上不能吃的太油膩，紅肉（豬牛羊肉）要適當吃，多吃新鮮蔬菜水果；第二要加強體育鍛煉，第三要盡量少抽煙少喝酒。

以胃癌為例，在病變剛出現時，如果能夠及時發現并得到治療，患者5年生存率可達90%以上，但胃癌晚期患者的5年生存率卻僅有不到10%。因此，消化道腫瘤高危人群若有意識地早篩、早防、早治，可獲更高生存質量。就目前篩查手段來講，內鏡檢查是早期發現消化道腫瘤唯一且最有效的辦法。

那么，哪些人應該去做內鏡檢查？馮桂建副主任醫師介紹道，一是出現相應的癥狀，比如嘔血、便血等消化道出血的癥狀；二是不明原因的腹瀉、腹痛、食欲下降、體重下降時；三是家有高危因素，即有腫瘤家族史，這些都需要通過胃腸鏡檢查評估。

北大人民醫院消化內科在消化道腫瘤內鏡診治方面深耕多年，具有豐富的診治經驗。特設“消化腫瘤內鏡診治門診”，安排在每周四下午，在西直門院區門診樓二層消化內科門診，服務內容包括：

1、消化道腫瘤篩查（包括染色內鏡、放大內鏡、超聲內鏡等）

2、消化道早癌及消化道息肉的內鏡下治療（EMR、ESD等）。

3、消化道其他腫瘤，包括平滑肌瘤、間質瘤等粘膜下腫瘤的內鏡治療（ESD）、粘膜下腫瘤挖出術（ESE）、全層切除術（EFR）、經粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）。

專家建議，40歲以上人群至少要做一次消化道腫瘤篩查，醫生會根據檢查結果全程管理和制定個體化診療方案。劉玉蘭教授強調，每個個體都不一樣，不能說做完了，三五年以后就不用管了，但臨床我們發現，有一些病人還是會出現病情進展，所以需要根據每個個體的情況，來決定下一次篩查的時間。

如果出現上腹不適的胃炎癥狀，或者大便次數較多、大便帶血、腸梗阻等癥狀，要及時來到醫院就診。

文/攝：北京大學人民醫院宣傳中心 鐘艷宇