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麻醉劑的產(chǎn)生讓患者避免承受過(guò)多的痛苦,也讓手術(shù)能順利施展。在幾千年前的中國(guó),華佗發(fā)明了麻沸散,開(kāi)始了麻醉藥在臨床領(lǐng)域的使用?,F(xiàn)在的麻醉劑純度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前,只需要一點(diǎn)點(diǎn)的麻醉藥,就可以讓一個(gè)成年人陷入沉睡一天一夜甚至更多。但是有不少人說(shuō),打了
麻醉劑的產(chǎn)生讓患者避免承受過(guò)多的痛苦,也讓手術(shù)能順利施展。在幾千年前的中國(guó),華佗發(fā)明了麻沸散,開(kāi)始了麻醉藥在臨床領(lǐng)域的使用。
現(xiàn)在的麻醉劑純度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前,只需要一點(diǎn)點(diǎn)的麻醉藥,就可以讓一個(gè)成年人陷入沉睡一天一夜甚至更多。
但是有不少人說(shuō),打了麻醉劑后的感受非常后怕,就好像自己死過(guò)一次,如果打的是全麻、腰麻,還有人說(shuō)會(huì)影響大腦,導(dǎo)致人醒來(lái)后變傻、變笨。
那么麻醉劑會(huì)不會(huì)影響我們的智商?麻醉時(shí)我們的身體會(huì)經(jīng)歷什么?
一、手術(shù)時(shí)的麻醉全過(guò)程
當(dāng)你躺在手術(shù)臺(tái)上時(shí),麻醉醫(yī)生就在開(kāi)始為你配備合適的麻醉劑了,一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師可以快速、有效地讓患者陷入沉睡當(dāng)中。而麻醉分為三步:
首先,患者要經(jīng)歷麻醉誘導(dǎo)的過(guò)程。
也就是從蘇醒進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài),麻醉醫(yī)師一般會(huì)選擇兩種麻醉患者的方式,要么吸入式麻醉、要么靜脈注射麻醉,二者各有各的優(yōu)點(diǎn),需要醫(yī)師自己判斷。
但是,在麻醉誘導(dǎo)時(shí)期往往伴隨著一些風(fēng)險(xiǎn),比如患者突然窒息,或者身體察覺(jué)到危險(xiǎn)的降臨爆發(fā)對(duì)麻醉劑的抵抗等,因此麻醉醫(yī)生的作用不僅僅是打入麻藥、喚醒患者那么簡(jiǎn)單。
等到患者陷入沉睡后,醫(yī)師要確?;颊吣芫S持基本的生命,因此要檢查患者的呼吸,然后給他配備呼吸機(jī),在全麻狀態(tài)下,患者的自主呼吸可以消失。
其次,麻醉將進(jìn)入維持階段。
麻醉劑的使用并不是單一的,醫(yī)生要用許多藥物配合麻醉劑一同打入患者身體,因此患者被麻醉后,醫(yī)生還要根據(jù)患者身體的具體表現(xiàn)情況打入其它藥物,而且在手術(shù)過(guò)程中,補(bǔ)充麻醉劑也是一件重要的事。
最后,是如何讓患者安全、無(wú)后遺癥的蘇醒過(guò)來(lái)。
手術(shù)圓滿結(jié)束后,麻醉醫(yī)生就會(huì)停止麻醉劑的使用,同時(shí)還會(huì)給患者打入一些鎮(zhèn)痛藥物,為患者緩解一下手術(shù)帶來(lái)的劇痛,等到患者的自主呼吸、動(dòng)眼恢復(fù)以后,醫(yī)生就會(huì)將患者喚醒。
此時(shí)的患者就好像大夢(mèng)一場(chǎng),感覺(jué)上一秒還躺在手術(shù)室,下一秒就已經(jīng)在病房中蘇醒過(guò)來(lái),那種感覺(jué)非常不真實(shí)。
二、全麻后病人的真實(shí)反應(yīng)
接下來(lái),我們看一下一些被麻醉過(guò)的病人的感受:
小王:在手術(shù)前,麻醉醫(yī)師會(huì)把所有麻醉后會(huì)出現(xiàn)的情況告訴我,他說(shuō)打了麻藥后,我全身的肌肉都會(huì)陷入松弛狀態(tài),就連呼吸肌都將處于松弛狀態(tài),因此需要用呼吸機(jī)維持生命。那時(shí),我感覺(jué)我就像死了一樣,只有心跳告訴我我還活著。
小熊:我曾經(jīng)有一次失敗的全麻,醫(yī)生給我打了麻藥后,我能感覺(jué)到眼皮非常沉重地閉了起來(lái),但是我怎么樣都睡不著,我當(dāng)時(shí)的意識(shí)非常清楚,我能感受到醫(yī)生拿著刀在我的身體上劃來(lái)劃去,也能聽(tīng)到醫(yī)生們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中聊八卦的聲音……
由此可見(jiàn),麻醉并不能保證百分百的意識(shí)消散,這可能和麻醉劑的含量密切相關(guān),但是毫無(wú)疑問(wèn)的是,麻醉劑可以讓患者失去對(duì)身體的支配權(quán),讓患者失去感覺(jué)。
三、麻醉以后,人會(huì)變傻變笨嗎?
隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)的進(jìn)步,越來(lái)越多的麻醉劑來(lái)自自然界的提取物當(dāng)中,因此它的效果更強(qiáng)烈,對(duì)人體的副作用更少。
麻醉醫(yī)師會(huì)精準(zhǔn)地算好你醒來(lái)的時(shí)間,一般都是在手術(shù)后的數(shù)小時(shí)內(nèi)蘇醒,因此麻醉藥物的代謝速度必須極快,才能滿足準(zhǔn)時(shí)醒來(lái)的要求。麻醉藥物一般經(jīng)過(guò)肝腎代謝,也有一些可以通過(guò)呼吸道代謝,但是如果患者有肝腎損害,那么代謝麻醉劑的速度就會(huì)慢很多。
據(jù)臨床研究表明,麻醉藥物的安全性能得到完全保障,對(duì)成年的健康大腦幾乎不會(huì)有任何的后遺癥,但是對(duì)于一些老年人來(lái)說(shuō),可能會(huì)出現(xiàn)麻醉藥物代謝緩慢的情況,典型表現(xiàn)為老年人蘇醒后認(rèn)知功能出現(xiàn)一定異常。
但是至今仍有被麻醉經(jīng)歷的患者表示經(jīng)歷過(guò)全麻后,自己的記憶力、認(rèn)知能力乃至精神力都有了不同程度的下降,因此他們對(duì)麻醉無(wú)害身體這一說(shuō)法嗤之以鼻,或許這和個(gè)人的體質(zhì)密切相關(guān)。
總而言之,麻醉是臨床治療的重要組成部分之一,目前還沒(méi)有任何方式能取代、替換藥物麻醉,而且這項(xiàng)技術(shù)幫助無(wú)數(shù)患者解決了疼痛的問(wèn)題,因此大家對(duì)麻醉的態(tài)度應(yīng)當(dāng)客觀,只要利大于弊,它就是好的技術(shù)。
四、全麻失效也是可能的
全麻失效也并不少見(jiàn),患者可能會(huì)留下終身陰影。
麻醉藥物的效果是經(jīng)過(guò)成千上萬(wàn)人臨床檢驗(yàn)的,因此其麻醉效果是不需要懷疑的,但是每個(gè)人的體質(zhì)不同,麻醉的劑量和最終效果肯定有所差異,所以有少部分人表示自己曾經(jīng)在全麻后蘇醒過(guò)來(lái),但是卻無(wú)法動(dòng)彈。
在國(guó)外有一位叫艾米麗的女士做了一場(chǎng)全麻手術(shù),當(dāng)醫(yī)生把麻醉藥推入她的身體后,她就閉上了雙眼,但是突然,她感到頭腦異常清醒,但是對(duì)身體的支配權(quán)完全喪失,這讓她非常害怕、慌張,想開(kāi)口卻沒(méi)辦法發(fā)出一點(diǎn)聲音,全身好像被重重地壓死在手術(shù)臺(tái)上,無(wú)法反抗。
隨后,她感覺(jué)到醫(yī)生切開(kāi)了自己的腹腔給自己做手術(shù),那種害怕和無(wú)助的感覺(jué)一直持續(xù)到了手術(shù)結(jié)束,這場(chǎng)兩個(gè)小時(shí)的手術(shù),給艾米麗徹底留下了陰影。康復(fù)出院后,艾米麗因?yàn)闊o(wú)法從陰影中走出來(lái)而逐漸封閉自己,最后連工作都丟掉了,由此可見(jiàn),麻醉蘇醒會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理沖擊。
不過(guò),麻醉蘇醒是較為少見(jiàn)的情況,它既不能算是麻醉失敗,也不能算醫(yī)療事故,只要麻醉師沒(méi)有違規(guī)操作,那么麻醉就算成功,但是患者對(duì)此卻有可能留下終身陰影,因此如何檢測(cè)患者有無(wú)進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài),也是目前麻醉臨床界需要探討的課題之一。
何俊一
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