科技改變生活 · 科技引領未來
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社保中人們普遍關注養老和醫療保險，剩余的三個險種一般用的機會很少。而生育保險，男同胞們可能感覺跟自己絲毫沒有關系，為什么自己還要上這個。本文就結合生育保險的政策，以及筆者媳婦生孩子過程中用到生育保險的一些情況和大家分享。希望能給以后準爸媽有
社保中人們普遍關注養老和醫療保險，剩余的三個險種一般用的機會很少。而生育保險，男同胞們可能感覺跟自己絲毫沒有關系，為什么自己還要上這個。
本文就結合生育保險的政策，以及筆者媳婦生孩子過程中用到生育保險的一些情況和大家分享。希望能給以后準爸媽有所幫助。
聲明：筆者孩子是在北京三級綜合醫院順產降生。因各地具體政策各不相同，所以文中描述的一些情況和措施不能完全套用。
1、生育保險都保啥
根據《中華人民共和國社會保障法》規定，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
生育醫療費用包括：
1.生育的醫療費用；
2.計劃生育的醫療費用；
3.法律法規規定的其他項目費用。
享受生育津貼的情況包括：
1.女職工生育享受產假時；
2.享受計劃生育手術休假時；
3.法律、法規規定的其他情形。
通俗來說生育保險的待遇就是，懷孕產檢時的醫療費用，分娩時候的醫療費用和媳婦休產假時候的工資。
2、產檢費用：不是都能報銷
產檢就是分娩之前，定期到產科進行的檢查。孕早期時候是每月去一次，孕后期頻率就會增加，一周去做一次檢查。
產檢的費用只能通過生育保險報銷。
就是說包括掛號，抽血，驗尿，B超，大排畸，小排畸，唐篩等等檢查的費用，以及產檢時開的各種藥品，都要等生完孩子后統一通過生育保險報銷。不能像北京的醫療保險那樣實時結算。
產檢費用按規定是按限額支付。什么是限額支付。
北京市門診產檢費最高報銷額度統一限額是1400元。就是說一直到分娩前花的所有產檢費用低于1400元，按實際金額報銷，超過1400元，按照1400元報銷。
但北京的醫院一般產檢總費用都會超過1400很。尤其是放開二胎政策之后，高齡產婦增多，更要求增加一些特殊的檢查項目。
所以這里有個小竅門。一般產科醫生給孕婦開的藥品，例如補血補鐵的藥，不要直接用產科醫生開的單子去付費。可以再掛一個普通門診號，讓門診大夫開同樣的處方，這樣購買藥的費用能累計到普通醫保中報銷了。
目前也有建議生育保險產檢費用和普通醫保醫合并的，也許不就將來就能實現。
3、分娩費用：要關注住院押金
分娩費用就是生孩子的費用啊，當然也是按限額支付。
根據《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》規定，自2012年1月1日起，北京生育保險分娩費用執行定額標準如下：
1. 自然分娩 ：三級醫院3000元，二級醫院2900元，一級醫院2700元。
2. 人工干預分娩 ：三級醫院3300元，二級醫院3200元，一級醫院3000元。
3. 剖宮產術合并 ：三級醫院4400元，二級醫院4200元，一級醫院3800元。
另外就是分娩住院與普通住院一樣，要交住院押金，金額根據不同醫院規定不同。所以這個錢要提前準備，不能用信用卡，只能是儲蓄卡或者現金。
出院結算時辦理出院手續，然后住院費用與產檢費用等到2個月后一起報銷。報銷除了提供各種票據還要提供病例。醫院都有管理病例檔案的科室，一般都是用女方社保卡去付費打印。
另外在孕晚期，如果有胎心監護不通過的情況，這時候醫生也會開住院單，讓孕婦留院觀察。這種住院費用也是在生育保險報銷范圍內。
如果住院期間胎心監護達到要求，但還沒到預產期，就會讓孕婦先出院。但是到真正預產期時，再次住院的押金金額會比第一次提高，所以大家得提前做好準備。
產檢和住院分娩費用報銷，一般公司會有人事人員負責。
我們要提供的資料包括：
1. 嬰兒出生證明復印件；
2 《北京市生育服務登記單》復印件或《北京市流動人員生育服務登記單》復印件；
3. 住院分娩診斷證明書復印件；
4. 收費發票（黃聯）；
5. 處方底方；
6. 檢查、治療費用明細（白聯）。
要注意的是，所有的產檢分娩的醫院給你的票據都要留存。
4、生育津貼：產假時的工資
女職工產假期間發的工資其實是生育津貼，生育津貼是社保體系為女職工提供的。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。如果生育津貼低于平均工資標準，差的部分由用人單位補足。
由于生育保險男女雙方都會交，因此報銷時，從女方報銷可以按照女方公司的工資標準，從男方報銷就可以按男方公司的工資標準領取。
所以這時候就可以綜合考慮一下，誰的平均工資標準高，就從誰那里報銷領取。當然如果公司還能按照正常工資發放的，那就是最好的了。
領取時間：
因為生育津貼是報銷后領取，規定在生育或者流產2個月后才可以辦理。
但是如果公司做的足夠好，他們會將生育津貼預先墊付給女職工。等報銷完畢，這筆錢再納入公司的賬戶。
誰來報銷：
基本都是公司人事部門都會負責報銷。
根據《關于印發提升社會保險業務經辦便利度的若干措施的通知》（京社保發[2018]3號）文規定，生育津貼申領應提交的材料：
1. 從社保網站下載填寫《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式2份。
2. 北京戶籍提供《北京市生育登記服務單》原件及復印件1份。
這個服務單就是對應頭胎和二胎。而三胎及以上子女，要用《北京市再生育確認服務單》。
3. 非北京戶籍提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單》（生育保險專用）原件及復印件1份，或《北京市流動人口生育登記服務單》原件或《北京市流動人口再生育確認服務單》原件。《北京市工作居住證》原件及復印件。
4. 嬰兒《出生醫學證明》原件及復印件1份。
這個就是出生證明。
5 .醫療機構出具的《醫學診斷證明書》原件及復印件。
這個是出院時醫生給開的一張證明書。
6. 夫妻雙方結婚證原件和復印件。
發放方法有兩種：
1. 選擇單位發放的，于申領次月中下旬收到生育津貼款項后應及時支付至申領職工本人；
2. 選擇銀行代發的，款項于次月中旬發放到申領人個人賬戶。
5、孩子的醫療保險
生完孩子后，要給孩子上一老一小的醫療保險。這是我們上班族或成年居民醫保以外，特意給孩子和老人準備醫療保險。
在北京可以在男方或者女方戶口或者居住地的社區服務站代辦理。
首先要準備一張北京銀行的儲蓄卡。需要孩子父母去銀行辦理。因為一老一小規定自取得本市戶籍或符合參保條件之日起90日內辦理，媽媽一般這時候又在休產檢，因此爸爸一定要擔起責任，去銀行辦理。因為誰也不能保證這期間孩子不生病不看病。
這張銀行卡是以孩子的名字開的。沒想到吧，只有幾個月大的孩子就有自己的銀行卡了。
以后就要一年一次從這里扣除一老一小醫保的費用。扣費時間大約在9月到11月，金額2019年已經從原來的180調整到300元，所以要提前預存。
如果想綁定銀行卡到家長的網銀，一定開卡時候辦理。因為開戶名是孩子的，以后在操作就不能綁定了。如果想關注里面的金額變動，可以在自助機上開通短信提醒。
另外不能在支付寶微信等綁定這張卡，因此可以通過ATM機存款的方式，或者銀行轉賬的方式向里面存入扣費的款項。
依據《北京市人力資源和社會保障局印發《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則》的通知》（京人社農合發[2017]250號）文規定：
未滿一周歲的新生兒自取得戶籍之日起90日內，由親屬持本人戶口簿、出生證明、新生兒電子照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續，
這里面的照片社區代辦還要求提供沖印的，而不是復印的孩子照片。
拍孩子的一寸照片，這個是技術活兒。用的方法就是孩子讓平躺，讓后抓拍，最后在用軟件把背景批掉。自然不能奢求這個照片照的有多標準多好看。
辦理完成后，孩子就可以享受從出生日起到本年年底這個期間的醫療保險。如果錯過這個90天申請期限，就只能到第二年的9月至11月集中辦理。那到辦理之前孩子只能報銷住院費，而不能報銷門診費用。
社保卡沒發下來期間，在醫院看病的費用先自己墊付，等社保卡發下來，再拿著醫院收據和社保卡去社保機構手工報銷。
6、總結
以上就是生孩子及生育保險的內容，總來說：
1、產檢和分娩住院不是所有費用都能報銷，有額度限制。
2、住院押金要提前準備；
3、所有的產檢票據都要妥善留存；
4、一老一小盡早辦理。
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作者：米蘭之翼。一手搞科研，一手帶娃的奶爸。圖片來自網絡，文章歡迎留言指正。
陳龍