?夏風(fēng)習(xí)習(xí)，吹響了一片片飽滿的低頭小麥暑假逼近，扁桃體/腺樣體收割高峰的號角令無數(shù)耳鼻喉醫(yī)生們低頭盡折腰說起扁桃體想必大家并不陌生因為扁桃體真的很愛發(fā)炎以前，扁桃體因喜愛反復(fù)發(fā)炎而被大眾所知曉隨著生活、醫(yī)療水平的提高因肥大的扁桃體和腺樣體造

?夏風(fēng)習(xí)習(xí)，吹響了一片片飽滿的低頭小麥

暑假逼近，扁桃體/腺樣體收割高峰的號角令無數(shù)耳鼻喉醫(yī)生們低頭盡折腰

說起扁桃體

想必大家并不陌生

因為扁桃體真的很愛發(fā)炎

以前，扁桃體因喜愛反復(fù)發(fā)炎而被大眾所知曉

隨著生活、醫(yī)療水平的提高

因肥大的扁桃體和腺樣體造成鼻腔后方的堵塞

而造成孩子打鼾、張口呼吸等問題開始引起關(guān)注

其實

扁桃體和腺樣體未“肥胖”之前，是守護在我們咽喉要道的兩個安全衛(wèi)士。

它們是淋巴系統(tǒng)的一部分，發(fā)揮重要的免疫功能，將有害的抗原信息傳遞給免疫器官，產(chǎn)生抗體及細胞因子保護人體。

當(dāng)氣溫下降或人體的免疫力降低時，咽淋巴環(huán)的防御力下降。病毒入侵，淋巴組織充血腫脹。所以，當(dāng)我們咽喉腫痛時，能發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。

多數(shù)人經(jīng)過藥物治療后在一周左右恢復(fù)

也存在有部分患者的扁桃體/腺樣體“減肥”不成功。

“肥胖”后果

長期炎癥的刺激下，慢性扁桃體炎在身體受涼、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等的情況下，炎癥直接波及其臨近組織，容易形成對人體有害的病灶：

一：扁桃體周膿腫

二：急性中耳炎

三：急性鼻炎及鼻竇炎

四：腺樣體面容、兒童精神不振、反應(yīng)遲鈍

五：關(guān)節(jié)炎、心肌炎及急性腎炎等全身并發(fā)癥

什么！

?小小的扁桃體炎真的會引起這么嚴重的全身并發(fā)癥？

戰(zhàn)火的烽煙總來的悄無聲息

據(jù)新聞報道：4歲兒童隱扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常出現(xiàn)咽痛，反復(fù)發(fā)燒的情況。父母直到小孩出現(xiàn)血尿、蛋白尿才慌忙到腎內(nèi)科看病，這才診斷出為急性腎小球腎炎并急性腎衰竭。這一切都源于不起眼的扁桃體炎釀下的大禍

原本是抵抗外敵的英雄

突然，因為肥胖

變成了導(dǎo)致疾病的罪魁禍首

肥大的扁桃體炎表示很委屈

既然扁桃體炎反復(fù)發(fā)炎危害這么大

把扁桃體切除不就萬事大吉？

哪些情況需要切除扁桃體/腺樣體？

一：反復(fù)扁桃體發(fā)炎、每年發(fā)病至少4次以上

二：扁桃體曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者

三：?不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病，如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時等；

四：扁桃體/腺樣體異常肥大，堵塞后鼻孔或口咽腔等導(dǎo)致上氣道不夠通暢時，出現(xiàn)睡時打鼾、呼吸或吞咽困難等癥狀。

?有些患者對于切除肥大扁桃體/腺樣體很抗拒

覺得扁桃體/腺樣體作為免疫系統(tǒng)的一部分，切除了之后病毒不是更放肆了嗎？

原則上來說

3歲以前，扁桃體/腺樣體作為身體免疫系統(tǒng)的主力軍時，一般不考慮手術(shù)切除

3歲以后，免疫主力軍慢慢退居二線，是可以考慮切除的，并不會對身體免疫力造成太大影響

雖然扁桃體/腺樣體手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)

但大多數(shù)家長對于扁桃體/腺樣體手術(shù)往往是一頭霧水

針對于大家的疑惑給大家講解下術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項吧

問題一：術(shù)前要注意什么，隨時可以手術(shù)嗎？

手術(shù)是有嚴格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時控制炎癥。

入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復(fù)正常才能手術(shù)。

問題二：手術(shù)過程有多長時間？外面有傷口嗎？

雖然目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間比較短。但也不能片面地認為時間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

有些家長問外面有沒有傷口，手術(shù)從哪里做，會不會破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后出血幾率也很低。

問題三：術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？

有些扁桃體發(fā)炎比較重的，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正常現(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進行干預(yù)治療了。

問題四：術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？

由于孩子術(shù)前長期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過來，需要一個時間過程。家長也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強制。

當(dāng)患者/家長猶豫于病情嚴重的扁桃體/腺樣體切不切除的問題時

想象下兩個看門的護衛(wèi)因為過度“肥胖”

最后導(dǎo)致路人（空氣）都沒法順利通過大門

呼吸不暢，是很容易引起交通事故的！

總之，對于具有以上切除扁桃體/腺樣體手術(shù)指征的朋友，切除其對于健康來說是有益的。

當(dāng)你猶豫、迷茫、不知所措時

不要一個人扛著

把這個難題留給耳鼻喉醫(yī)生解決吧

#清風(fēng)計劃#