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現代社會,女性的乳房疾病越來越多見。有的人覺得乳房脹痛或自己觸及腫塊,來到醫院檢查后發現是結節;有的人雖無不適癥狀,但在進行體檢卻會發現乳腺有結節。那么乳腺結節到底是什么?一旦發現乳腺結節,又當如何治療呢?結節是一個比較籠統的說法。臨床上習
現代社會,女性的乳房疾病越來越多見。有的人覺得乳房脹痛或自己觸及腫塊,來到醫院檢查后發現是結節;有的人雖無不適癥狀,但在進行體檢卻會發現乳腺有結節。那么乳腺結節到底是什么? 一旦發現乳腺結節,又當如何治療呢?
結節是一個比較籠統的說法。臨床上習慣將較小的腫塊稱為結節,可發生于很多部位,常見如乳腺結節、甲狀腺結節、皮下結節等。乳房內可觸及或影像檢查發現的異常占位,在沒有定性診斷前可統稱為乳腺結節或乳房腫塊。乳房正常的生理狀況以及良、惡性乳腺疾病都可以表現為結節。也就是說,乳腺結節只是檢查發現的一個體征,而非疾病的確切診斷。
發現乳腺結節后要怎么辦?
臨床上大多數乳腺結節為良性病變,不必過度擔心。但發現乳腺結節后應該及時到乳腺專科就診,根據專業醫師的判斷決定進一步的治療方案。有些乳腺結節可以定期隨訪觀察,有些乳腺結節需要應用藥物治療,有些乳腺結節需要穿刺活檢,還有些需要手術治療。可以參考以下幾個方面進行大致的判斷。
1、原則上,若結節直徑大于1厘米且不超過2.5厘米時,建議微創手術治療或穿刺活檢。如超過2.5厘米則建議傳統手術切除并送檢。
2、對于持續存在的單發結節,且邊界不清或血流豐富,質地較硬,可考慮行手術或穿刺活檢進行病理檢查,以明確診斷,以防遺漏診斷乳腺癌而延誤治療。
3、對于隨訪過程中持續增大的結節,即使考慮為良性病變,也建議手術治療。
4、對于選擇先穿刺病理報告的特殊病變,如導管小葉非典型增生、導管內乳頭狀瘤等,由于不能排除惡性病變,需要再次進行活檢。
5、對于臨床上難以鑒別診斷的乳腺結節,也建議手術活檢。
6、對于多發小結節,可予以中醫藥進行治療,通過內服外治等各種中醫藥治療方法,往往可以取得很好的效果。中醫治療乳腺疾病具有相對明顯的優勢,表現為作用持久、標本兼治、療效鞏固以及不易復發等優點。藥物通過口服或對局部穴位進行貼敷,可達到疏肝理氣,活血化瘀,軟堅散結,導滯消炎的作用,進而從整體上調整機體氣血陰陽平衡,維持正常的內分泌功能,從而達到疏通乳絡之功,對于常見的乳腺問題都有較好的緩解作用
乳腺結節的手術有哪些選擇?
1、傳統的手術方法是腫塊上方皮膚開刀切除后送檢做病理檢查。這種方法優點是操作簡單,能完整切除病灶,一般適用于腫塊較淺或腫塊較大的患者,整體費用較少。但缺點也很明顯,表現為切口較大,術后恢復時間較長,會遺留較大的疤痕等。對年經女性而言,這種方法往往在維持乳房房形態的美觀方面有所欠缺。
2、微創手術,包括乳腺微創旋切手術與微創消融技術。微創旋切手術是在彩超實時引導下完成的,在真空泵提供的負壓下,打開的旋切刀刀槽將病灶組織“吃住”,然后旋切成一條一條的組織,通過刀具套筒排出到組織收集器內,最后超聲探頭通過縱-橫兩個維度確認病灶是否徹底消除。刀槽的打開長度約2.5cm ,切除那些體表不可捫及的小病灶是綽綽有余。此類手術雖因耗材較貴,整體費用高,手術等級較高,操作難度較大等因素有諸多限制,但由于有著創傷少、時間短、術后美觀、治療效果好等優點,逐漸受到了患者們的青睞,在多發乳腺小結節的治療中得到了廣泛運用。
王書東