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笑口常開研習(xí)社美文第695期臘月二十五，民俗做豆腐，痛風(fēng)人可以吃豆腐嗎？在分享臨床用醫(yī)生自制五土五金湯治療痛風(fēng)急性發(fā)作前，迎著民俗——臘月二十五，過年做豆腐——這件事，聊聊春節(jié)過年，痛風(fēng)人能不能吃豆腐的問題。出于對尿酸控制的需要，痛風(fēng)患者常
笑口常開研習(xí)社美文第695期
臘月二十五，民俗做豆腐，痛風(fēng)人可以吃豆腐嗎？
在分享臨床用醫(yī)生自制五土五金湯治療痛風(fēng)急性發(fā)作前，迎著民俗——臘月二十五，過年做豆腐——這件事，聊聊春節(jié)過年，痛風(fēng)人能不能吃豆腐的問題。
出于對尿酸控制的需要，痛風(fēng)患者常常被建議少吃豆類或豆制品，理由是大豆的嘌呤含量已經(jīng)超過了200mg/100g，但是，我們從下表中看出，豆制品的嘌呤含量——
從表中可以看出，除了干黃豆、干紅小豆和干紅蕓豆外，加工過的豆制品和蠶豆、綠豆等嘌呤含量都在50以下，屬于標(biāo)準(zhǔn)的低嘌呤食物，所以在間歇期和慢性期，痛風(fēng)者是可適量食用豆制品的。
對于痛風(fēng)者能否食用豆制品的擔(dān)憂，現(xiàn)有的六項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，食用豆制品與提高血尿酸水平、導(dǎo)致高尿酸血癥和誘發(fā)痛風(fēng)之間不存在關(guān)系。
膳食干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，盡管食用豆制品會升高了血尿酸水平，而且升高的幅度相當(dāng)有限（本來嘌呤含量就不高），再說豆制品中含有利于降低尿酸的作用，兩項(xiàng)相抵，其對尿酸的影響完全不知的引起臨床關(guān)注。所以進(jìn)行膳食干預(yù)的研究者得出結(jié)論，以現(xiàn)有的臨床和流行病學(xué)證據(jù)而言，不支持“吃豆制品會導(dǎo)致痛風(fēng)”的醫(yī)療傳說。
對于這個結(jié)論，來自一項(xiàng)對中國中年男性人群進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，人們飲食中的總蛋白質(zhì)攝入量與引起的高尿酸血癥存在相關(guān)性，但是動物性蛋白有提升高尿酸血癥發(fā)生的趨勢，植物性蛋白質(zhì)有降低高尿酸血癥發(fā)生概率的趨勢。而且這個研究還得出結(jié)論：所有食物類別中，海鮮類食物與高尿酸血癥之間的關(guān)系最為密切。
這從另一個角度佐證了痛風(fēng)者是可以食用豆制品的，甚至有學(xué)者認(rèn)為可以像對于蔬果一樣，可以放開了吃。
至于你該不該多吃豆制品，還是基于自己的實(shí)際情況論。
吃豆腐的事情聊完，接著聊醫(yī)生自擬五土五金湯治愈痛風(fēng)急性發(fā)作的醫(yī)學(xué)案例。
醫(yī)生自擬五土五金湯，治愈58歲老干部秦風(fēng)2年痛風(fēng)急性發(fā)作，愈后一年未復(fù)發(fā)
58歲老干部秦山，踝膝關(guān)節(jié)間歇性痛風(fēng)已經(jīng)2年，3天前夜里右踝關(guān)節(jié)突然劇烈疼痛，痛處關(guān)節(jié)紅腫，痛得下不了地，出不了門。
而且還伴有身體發(fā)熱，頭痛，大便干結(jié)，小便黃赤。
秦山用非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉扶他林沒什么效果。
到診室查體，體溫38.1度，面容痛苦不堪，右腳踝重度紅腫，觸之更痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，血尿酸688，血沉66。
X光檢查右踝關(guān)節(jié)間質(zhì)沒有明顯變化，軟組織腫脹有陰影。
西醫(yī)診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（急性期），中醫(yī)診斷為濕熱毒邪流注寧洛，流注關(guān)節(jié)，氣血壅滯不通。
治療方法為清熱利濕、涼血解毒、化瘀通絡(luò)之法，方劑用五土五金湯（組方組成可翻閱昨天科普《醫(yī)生自制五土五金湯，治療28名痛風(fēng)急性發(fā)作，治愈21名，咋做到？》）加生石膏、知母、蒲公英、七葉一枝花，連服7劑。
一星期后復(fù)診，服藥后關(guān)節(jié)和發(fā)熱等諸癥皆消，關(guān)節(jié)紅腫和疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，生理檢查血尿酸降至460，血沉降至26，效不更方，上方去生石膏、知母后，續(xù)服7劑。
一周后再診，關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)活動自愈，舌脈正常，血尿酸降至376，血沉降至12，后隨訪一年未復(fù)發(fā)。
如此看來，僅有中藥湯劑治療痛風(fēng)急性發(fā)作，降尿酸，消除發(fā)熱等炎癥效果其實(shí)一點(diǎn)也不比西藥差。
那么，為什么醫(yī)生自擬五土五金湯既能消除痛風(fēng)急性炎癥，還能降尿酸，清熱解毒呢？這就是明天的科普需要解讀的問題？
總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。
2022年度開啟痛風(fēng)健康千名援助計劃，和風(fēng)友一起科學(xué)有效降尿酸避免痛風(fēng)發(fā)作，如果你正處于尿酸高痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作困境，可關(guān)注@中醫(yī)科院藥學(xué)博士后私信回復(fù)“報名”留言報名，為您一對一解困答疑，科學(xué)有效降尿酸，遠(yuǎn)離痛風(fēng)疾病。
本文參考文獻(xiàn)（圖文來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2000年第2期《山東中醫(yī)雜志》劉淑珍等文章《五土五金湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎28例》。
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丁俊東