科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
宮腔鏡常常應用于子宮內檢查和治療，在宮腔鏡下能進行輸卵管插管作通暢性檢查，同時也能清晰看到宮腔內情況，看看有沒有導致不孕的宮腔內因素。另外宮腔鏡不僅僅能確定病灶存在的部位、大小及范圍，而且也能有效治療疾病。不過宮腔鏡手術易引起多種并發癥，如
宮腔鏡常常應用于子宮內檢查和治療，在宮腔鏡下能進行輸卵管插管作通暢性檢查，同時也能清晰看到宮腔內情況，看看有沒有導致不孕的宮腔內因素。另外宮腔鏡不僅僅能確定病灶存在的部位、大小及范圍，而且也能有效治療疾病。不過宮腔鏡手術易引起多種并發癥，如子宮穿孔以及出血等，那該如何正確應對呢。
宮腔鏡手術后需防治哪些并發癥？
1、出血
對子宮內膜下方肌層組織破壞太深的話易引起出血，子宮穿孔、宮頸妊娠、凝血功能障礙以及動靜脈瘺，還有胎盤植入等發生出血的可能性極高。宮頸出血點難以止血，因為宮頸收縮作用很差，這種情況下需用紗布填塞止血，能刺激子宮收縮，術后12個小時再取出來，同時也要給予抗生素治療，能有效預防感染。做手術前可以用藥物處理或先刮宮，這樣能使得子宮內膜變薄，然后再把內膜切除。必須保證灌流液有足夠流速，能使得手術視野清晰。同時要把握子宮內膜切除深度，需在內膜下2~3毫米左右，若切除太深會損傷血管層，從而導致大出血且不易控制。切除創面時需保持光滑且平整，能看清楚噴血的血管。若隱藏在組織后或組織間的出血點，不能盲目電凝止血，先切除隆起的組織，當出血點看清楚之后再止血。另外要按照順序切割，切出一個部位后需等待止血后再切另一個部位，防止創面太大，出血過多。
2、子宮穿孔
子宮過度屈曲、宮腔狹窄以及宮腔太小或醫生經驗不足等易出現子宮穿孔。一旦發生穿孔時不能慌張，先找出穿孔的部位，看一看臨近臟器是否受到損傷，然后再制定合適的處理方案。沒有活動性出血和臟器受到損傷時，可以用縮宮素或抗生素。若穿孔的范圍比較大，血管受到損傷或臟器損傷時，需立即做腹腔鏡。必須加強宮頸預處理，不能暴力擴大子宮，需聯合超聲或腹腔鏡手術，合理用藥來縮小肌瘤或使得子宮體積變小。
3、氣體栓塞
做手術時組織氣化和室內空氣，可能會經過宮腔創面開放的血管，然后再進入靜脈循環中，從而導致氣體栓塞。發病急且進展快，心動過緩，然后血流阻力會增加，心輸出量會減少，從而導致低血壓、呼吸變得急促，往往因為心肺功能衰竭而死亡。這種情況下須立即停止一切操作，及時糾正心肺功能衰竭問題，輸入生理鹽水能促進全身血液循環，然后放置中心靜脈導管，還需注意的是需監測心肺動脈壓。做手術時避免采取頭低臀高體位，手術前必須把注水管里的氣體全部排空。做宮頸預處理時不能過度粗暴，不然會導致宮頸裂傷。
溫馨提示
宮腔鏡手術后也會引起其他并發癥，如灌流液過量吸收綜合癥、宮腔粘連以及受到感染等，必須嚴格按照醫生囑咐做好術前準備和術后護理，這樣才能最大程度避免出現并發癥。
#家庭醫生超能團##真相來了#
參考資料：
1、《宮腔鏡的手術技巧全攻略》，醫學界婦產科頻道 ，2016-03-22
2、《看似“無創”的宮腔鏡也可能要人命！》， 醫學界婦產科頻道， 2017-04-25
陳同