科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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當(dāng)前生活節(jié)奏快，人們的生活和工作壓力大，家中的男性往往承擔(dān)著許多壓力，成為自我健康管理的“落后分子”，導(dǎo)致疾病容易乘虛而入。根據(jù)2018年國家癌癥中心的研究顯示，我國癌癥男性發(fā)病率的前六位分別是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌
當(dāng)前生活節(jié)奏快，人們的生活和工作壓力大，家中的男性往往承擔(dān)著許多壓力，成為自我健康管理的“落后分子”，導(dǎo)致疾病容易乘虛而入。根據(jù)2018年國家癌癥中心的研究顯示，我國癌癥男性發(fā)病率的前六位分別是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌。
其中，肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高。肺癌有明顯的“重男輕女”偏好，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)報道，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位。
在中老年高發(fā)的肺癌患者中，“父親”成為了我們的重點關(guān)注對象。在父親節(jié)來臨之際，我們將跟大家一起來討論關(guān)于各類癌種的化療護(hù)理的小知識，與你一起，#關(guān)愛父親 抗擊癌癥#。如果這個話題能給您帶來幫助，希望您能關(guān)注我們，并和我們一起討論。
化療引起的惡心嘔吐（CINV）在接受治療的癌癥患者中非常普遍
雖然現(xiàn)在有靶向治療、免疫治療等新的治療手段 但化療作為基礎(chǔ)用藥的地位無法改變。化療是一種針對惡性腫瘤的治療方式，也是目前最常用的治療手段。在我國，大部分肺癌、胃癌患者確診時都已經(jīng)到了中晚期。對于一些無法進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者來說，幾乎只有化療這個方法了。然而，在接受化療的患者中，約80%的人會出現(xiàn)惡心嘔吐的副作用，在一些接受高催吐性化療的患者中，甚至?xí)?0%的患者出現(xiàn)惡心嘔吐的副作用。
本報前期采訪過一位48歲的肺癌患者，由于腫瘤長在左肺肺門處，腫瘤和大血管以及氣管粘連，失去了手術(shù)機(jī)會，所以只能進(jìn)行化療。但是，在進(jìn)行化療的過程中，該患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的惡心、嘔吐現(xiàn)象。無論吃什么總是免不了一頓嘔吐，人也迅速消瘦，家人看著，又著急又揪心。作為病人，營養(yǎng)是第一位的，這樣下去怎么挺過接下來的療程？而如果就這樣放棄化療，無論對于家人還是患者都心有不甘。
后來，家人在咨詢了多方意見，及大醫(yī)院的醫(yī)生建議下，在下一個化療療程前，嘗試服用阿瑞匹坦膠囊來緩解嘔吐情況。原本只是一次小小的嘗試，而服藥后大大改善的嘔吐現(xiàn)象給了家人和患者一個驚喜。在倍感欣慰的同時，醫(yī)生也建議患者應(yīng)該一開始就選用藥物預(yù)防，這樣效果能更好。
在這里想跟大家扒一扒——化療引起的惡心嘔吐發(fā)生的原因
當(dāng)需要面對化療時，有沒有想過下面的原因?qū)饜盒膰I吐？
化療引起的惡心嘔吐高發(fā)和危險因素大致分為兩類：
一類為化療藥自身催吐風(fēng)險因素：
EP方案: 順鉑50mg/m2 d1,8,9,36
依托泊苷 50mg/m2 d1-5, d29-30
PC方案: 卡鉑 AUC 2, 紫杉醇45-50mg/m2 每周
依托泊苷 50mg/m2 d1-5, d29-30
AP方案：順鉑 75mg/m2 d1;
培美曲塞 500mg/m2,d1,每3周重復(fù)（非鱗癌）
AC 方案：卡鉑 AUC 5 d1;
培美曲塞 500mg/m2,d1,每3周重復(fù)（非鱗癌）
另一類為患者本身相關(guān)的風(fēng)險因素
簡單的說就是部分的化療藥物本身就易于引發(fā)化療引起的惡心嘔吐，因此患者在化療期間是很容易出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象的。專業(yè)點說，就是已有研究表明目前采用了含有順鉑的化療方案或者是含環(huán)磷酰胺的化療方案進(jìn)行治療就很容易引起惡心嘔吐。
那么選用了此類化療方案的患者就一定要經(jīng)歷惡心嘔吐嗎？
事實告訴我們，并不是。
化療引起的惡心嘔吐，是可以預(yù)防的
1. 正確服用預(yù)防類藥物
目前，患者可以根據(jù)國內(nèi)各大醫(yī)學(xué)會推薦的治療指南來選用止吐藥，對于化療引起的惡心嘔吐進(jìn)行預(yù)防。藥物預(yù)防是預(yù)防化療引起的惡心嘔吐的主要措施。
在《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)抗腫瘤治療相關(guān)惡心嘔吐預(yù)防和治療指南2019》推薦有高致吐風(fēng)險的患者使用含NK-1RA（比如：阿瑞匹坦）三聯(lián)預(yù)防方案、含奧氮平三聯(lián)預(yù)防方案、含沙利度胺三聯(lián)預(yù)防方案、含奧氮平四聯(lián)預(yù)防方案。以上方案您可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生進(jìn)行討論及選擇。
以阿瑞匹坦三聯(lián)預(yù)防方案為例，服藥時間如下：
第一天在接受大劑量順鉑輸注前1小時口服，
第二天、第三天晨起服藥；
如果順鉑分三天輸注，那么每天均在順鉑輸注前1小時口服即可。
在目前新冠疫情反復(fù)的時期，建議患者采用口服用藥來預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生。因為口服用藥的便利性高，且無注射副作用，可以減少患者及其家屬去醫(yī)院的次數(shù)和在醫(yī)院逗留的時間，更好的幫助患者擁有好情緒，好身體，應(yīng)對化療，同時減輕患者家屬的不必要負(fù)擔(dān)，也為自身及家人降低潛在感染風(fēng)險。
2.此外，除了服藥，患者也要合理飲食
祝愿身邊的癌癥患者都能積極面對生活，通過正確選擇藥物來預(yù)防化療引起的惡心嘔吐，使得每一個化療過程變得輕松順暢。只有堅持治療，保持良好心態(tài)，才能讓我們在這個“抗癌道路上，一路向前”有更多的時間陪伴家人，把更多的歡笑留給身邊的人。
#關(guān)愛父親 抗擊癌癥#
李龍