原創(chuàng)文章，盜用必究昨日，人民網(wǎng)在社交平臺發(fā)文稱“我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，大多數(shù)患者均存在明顯社會功能損害，但衛(wèi)生服務(wù)利用率卻很低，很少獲得充分治療。”文章一經(jīng)發(fā)布就登上熱搜，短短三小時內(nèi)閱讀人數(shù)突破1億人

原創(chuàng)文章，盜用必究

昨日，人民網(wǎng)在社交平臺發(fā)文稱“我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，大多數(shù)患者均存在明顯社會功能損害，但衛(wèi)生服務(wù)利用率卻很低，很少獲得充分治療。”文章一經(jīng)發(fā)布就登上熱搜，短短三小時內(nèi)閱讀人數(shù)突破1億人。

隨著社會的發(fā)展，人們的生活在高壓力、高競爭的環(huán)境下，抑郁障礙的發(fā)生率很高，已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病。目前抑郁癥的識別率不到20%，僅有2%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。面對如此嚴(yán)峻的形勢，科普抑郁癥相關(guān)知識顯得尤為重要，為了幫助大家對抑郁癥有一個科學(xué)的認(rèn)識，下面我們來聊一聊關(guān)于抑郁癥的那些事兒。

抑郁癥是什么?

抑郁癥是抑郁障礙的一種典型情況，其主要的臨床特征表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落，是心境障礙的主要類型。臨床可見癥狀為：1、心境低落;2、思維遲緩;3、意志活動減退，行動緩慢，消極避世，嚴(yán)重時會發(fā)生抑郁性木僵;4、認(rèn)知功能損害，主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)慢、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難。了解了它是什么，人們才會意識到它的危害性，從而增強(qiáng)預(yù)防抑郁癥的意識。

為什么會得抑郁癥?

抑郁癥的病因很復(fù)雜，到目前為止，還沒有確切的發(fā)病機(jī)制。但現(xiàn)有科學(xué)研究結(jié)果顯示，主要是遺傳和環(huán)境因素的綜合作用所致。遺傳方面包括個體本身產(chǎn)生的有益于我們情緒的神經(jīng)遞質(zhì)不足，或是對刺激、創(chuàng)傷等應(yīng)激反應(yīng)的敏感性增高等。環(huán)境因素包括童年或青春期的創(chuàng)傷，或整個人生遭遇的不良環(huán)境或不良事件等。

如何護(hù)理抑郁癥患者?

輕度抑郁癥患者的病情較輕，一般情況下可通過改變生活方式與心境狀態(tài)控制病情發(fā)展，改善抑郁情況，條件允許下也可咨詢心理醫(yī)師進(jìn)行針對性心理調(diào)節(jié)。而重度抑郁癥患者藥物治療是臨床首選的治療方式，多采用三環(huán)類抗抑郁藥、第二代非典型抗抑郁藥等藥物，根據(jù)患者的抑郁程度、鎮(zhèn)靜強(qiáng)度、患者耐受性與副作用科學(xué)選擇藥物。同時也可由心理醫(yī)師開展認(rèn)知心理干預(yù)，幫助患者正視疾病，建立正確認(rèn)知，提升患者的自信心與依從性，以獲得良好的治療效果。

除此之外，近年來出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。rTMS 主要通過磁刺激前額皮質(zhì)形成局部強(qiáng)磁場，進(jìn)而使相應(yīng)神經(jīng)元去極化，由此起到調(diào)節(jié)修復(fù)腦內(nèi)負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)、致發(fā)抑郁癥狀相關(guān)神經(jīng)回路的作用。然而，這些治療對近30%的患者無效，稱為難治性抑郁癥(TRD)，即出現(xiàn)幻覺幻聽、認(rèn)知功能障礙、肢體僵直發(fā)麻以及無法與他人言語交流等嚴(yán)重影響正常社會生活功能的重度抑郁癥患者。此類患者可以考慮通過微創(chuàng)手術(shù)來調(diào)控大腦相應(yīng)情緒的神經(jīng)核團(tuán)，以達(dá)到減少或消除臨床癥狀的目的。

難治性抑郁癥患者如何進(jìn)行手術(shù)治療?

可能很多抑郁癥患者都沒聽說過手術(shù)治療方法，或“談手術(shù)”色變。但其實精神外科的手術(shù)已經(jīng)有一百多年的歷史了。目前，上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科應(yīng)用CTMRIDTI技術(shù)進(jìn)行多圖融合，計算機(jī)輔助、實時、個體化、可視化的自動計算靶點(diǎn)，達(dá)到精確定位，使手術(shù)療效更好、不良反應(yīng)更少、安全性更高、適應(yīng)癥更廣，臨床上稱之為“第五代腦立體定向神經(jīng)調(diào)控術(shù)”。針對抑郁癥妄想、幻想、情緒低落等癥狀的神經(jīng)核團(tuán)，可以實現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)控，來達(dá)到減少或消除這些癥狀的目的。經(jīng)過手術(shù)調(diào)控后的抑郁癥患者，可以有效改善臨床癥狀，使患者恢復(fù)自知力，重新燃起對生活的希望，這對抑郁癥患者回歸家庭生活，過上正常的日子無疑是一種莫大的幫助。

像許多患者及家屬可能會問，什么樣的抑郁癥患者可以通過手術(shù)治療?那么臨床標(biāo)準(zhǔn)上，年齡在18周歲以上;病史3-5年以上，應(yīng)用三種抗精神病藥物足量治療，但療效欠佳;病人對藥物有不耐受的副作用;即使充分的藥物、心理治療后，依然多次復(fù)發(fā)甚至病情惡化的病人，就可以選擇微創(chuàng)手術(shù)來治療抑郁癥。

致廣大讀者：

你們好，我是吳景文醫(yī)生，在此非常感謝大家閱讀我的文章。若您有疾病向我咨詢，可以通過平臺“私信”方式聯(lián)系我。也可以在文章下留言，我會盡快解答您的疑惑。

相關(guān)閱讀

抑郁癥痊愈后的六大標(biāo)志性體驗

雙相情感障礙被誤診抑郁癥 治療不當(dāng)反會加重病情