三天前，接診了一個47歲的男性患者，這位患者，是一名司機，曾經(jīng)在一年前來我們科就診過，當時查腸鏡提示乙狀結腸有息肉，活檢病理結果顯示：腺瘤性息肉，重度非典型增生，當時建議近期切除，然后這位大哥也不知道什么原因，不愿意切除，然后說回家商量下，

三天前，接診了一個47歲的男性患者，這位患者，是一名司機，曾經(jīng)在一年前來我們科就診過，當時查腸鏡提示乙狀結腸有息肉，活檢病理結果顯示：腺瘤性息肉，重度非典型增生，當時建議近期切除，然后這位大哥也不知道什么原因，不愿意切除，然后說回家商量下，后來就沒了音信，然后前幾天來，明顯消瘦了很多，說目前有便秘與腹瀉交替，而且還有便血出現(xiàn)，我們再次進行了腸鏡檢查，顯示降結腸可見管腔狹窄僵硬，表面糜爛有壞死物，腸鏡勉強通過，取活檢以后顯示為結腸腺癌，已然癌變，目前正在完善檢查，了解是否能做手術進行根治。目前這個消息和患者家屬溝通后尚未讓患者知曉，患者有兩位女兒，大女兒正準備結婚，二女兒正在上大學，家屬得知消息以后已然哭成淚人，還得在患者面前裝作無事，作為醫(yī)生深感無奈，于是今天想給大家寫出此文，以了解在預防大腸癌的過程中，腺瘤性息肉及時治療的重要性及如何預防和治療。

第一、腸息肉都分為哪幾種？哪種最容易癌變？

結腸息肉根據(jù)病理分型分為腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎性息肉及增生性息肉等不同類型，其中最容易癌變的為腺瘤性息肉，這種息肉屬于癌前病變，一旦發(fā)現(xiàn)應當積極進行治療。

第二、目前腸息肉都有哪些治療方法呢？

根據(jù)患者的不同情況，目前腸息肉的治療分別有以下三種。

1、腸鏡下治療，目前這個治療方法是最常用的方法，這種方法相對于傳統(tǒng)的手術治療來說，優(yōu)點很多，如：創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少，且費用較低有良好的經(jīng)濟學，治療后愈合也快，所以說腸鏡下治療是目前最常用，且首選的治療方案。其治療方法主要根據(jù)具體的情況不同分為高頻電切除、氬氣切除治療（APC）以及我們經(jīng)常聽說的粘膜下剝離術（ESD）及粘膜切除術（EMR）等。（注：需要注意的是切除下的標本一定要送病理檢查，以明確息肉性質排除癌變）。

2、手術治療，包括傳統(tǒng)的開腹手術治療及目前更先進的腹腔鏡手術，此方案一般用于無法腸鏡下治療的患者，如：息肉較多無法進行內鏡下切除，或者息肉過大，內鏡下切除有困難的情況下等，才考慮手術治療。

3、藥物治療，目前此類方案爭議較大，而且治療效果不確定，只是在試驗中證實非甾體抗炎藥有一定的可能性減少大腸腺瘤的復發(fā)，但是非甾體抗炎藥對胃腸及心腦血管具有副作用所以如需使用必須在專科醫(yī)生的指導下進行使用。注：（非甾體抗炎藥是指：阿司匹林、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等藥品）

第三、腺瘤性大腸息肉息肉切除后還需要復查嗎？

我的回答是必須定期復查，因為腺瘤性息肉就算切除以后也是會有復發(fā)的風險的，用大白話說有的人體質確實容易長息肉，就是切掉的那個位置切除干凈的，其他的位置也會有可能再長息肉，就跟“割韭菜”似的，所以說呢，必須定期復查。定期復查的方案如下：

1、低風險患者：主要包括

（1）單發(fā)息肉；

（2）帶蒂息肉；

（3）廣基管狀腺瘤直徑<2cm；

（4）輕中度非典型增生。

我們一般要求以上幾類患者在息肉切除一年后進行一次腸鏡復查，如果沒有再復發(fā)息肉，那么就要求每年進行大便潛血試驗檢查即可，然后每三年后再復查一次腸鏡，如果連續(xù)三次腸鏡檢查都沒有復發(fā)，那么可以適當延長至五年復查一次腸鏡，但是大便潛血試驗要求每年復查至少一次。

2、高風險患者：主要包括

（1）多發(fā)腺瘤性息肉患者

（2）腺瘤性息肉直徑≥2cm

（3）管狀絨毛腺瘤或者廣基絨毛腺瘤

（4）腺瘤性息肉伴重度非典型增生或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有原位癌等情況的患者

我們要求以上幾類患者在息肉切除以后三個月到半年內再復查一次腸鏡，如果沒有復發(fā)，那么要求再過6個月至9個月內再次復查腸鏡，如果依然沒有復發(fā)，就要求一年之后再復查腸鏡，如果連續(xù)兩年復查腸鏡均未復發(fā)，那么可以改為三年復查一次腸鏡，當然每年依然必須至少做一次大便潛血試驗。注：如果期間發(fā)現(xiàn)有便血及黑便等癥狀應當及時就診。

第四、腸息肉怎樣預防呢？

1、高危人群人群一定要及時進行腸鏡檢查以預防息肉的發(fā)生：年齡大于40歲以上的人群、有家族性息肉病史或者有消化道腫瘤家族史的人群等

2、戒煙忌酒，保持良好的飲食習慣，少吃刺激性食物如辣椒等，清淡飲食，少吃油膩性食物，多吃新鮮的蔬菜水果等。

3、保持良好的生活習慣，早睡早起，適量運動，大小便要規(guī)律，及時且按時上廁所，以免破壞正常的排便規(guī)律。

4、保持良好的心情，根據(jù)很多研究證明，心情對于腸胃的影響相當大，甚至比飲食不規(guī)律的影響還大，所以心情良好，也是預防息肉的重要因素。

腸道息肉只要有科學合理的預防及治療方案，可以有效預防癌變，并不需要過度緊張。而且根據(jù)研究數(shù)據(jù)，大腸腺發(fā)生瘤癌變和腺瘤的數(shù)目、大小、病理類型、非典型增生程度包括性別和年齡等因素都有關。而且根據(jù)研究數(shù)據(jù)來說大腸腺瘤最終變化為癌的所需時間一般為5～15年,所以一旦發(fā)現(xiàn)大腸息肉,過度恐慌沒太大必要，但是一定要重視，尤其是腺瘤性息肉,一定要及時的進行治療。

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