老年人往往擔心自己患上風濕病，因為風濕病折磨人、危害大、治療難度還大，但出現關節痛時，又常常懷疑為風濕病，到了醫院去檢查時，也常常會查風濕四項。關節痛和風濕病究竟有何聯系？關節痛為何要查風濕四項？風濕四項對患者診斷病情有何幫助？是不是只需要

老年人往往擔心自己患上風濕病，因為風濕病折磨人、危害大、治療難度還大，但出現關節痛時，又常常懷疑為風濕病，到了醫院去檢查時，也常常會查風濕四項。關節痛和風濕病究竟有何聯系？關節痛為何要查風濕四項？風濕四項對患者診斷病情有何幫助？是不是只需要查風濕四項就能確診風濕病？我們一起來看這些問題的答案。

中老年人關節痛，風濕病是常見的原因，但不是唯一原因！

中老年人對關節痛一定不陌生，一遇到下雨天，很多中老年人就會出現腰腿疼痛。風濕是腰腿疼痛的常見原因，有些患者把腰腿疼痛等同于風濕病，這并不準確，很多原因可導致關節痛，風濕病只是其中的一種原因！

以膝關節為例，導致膝關節疼痛的原因包括：

• 生理性膝關節疼痛——如：兒童生長痛、更年期膝關節疼痛、月經性膝關節痛等。
• 軟組織性膝關節疼痛——如：關節周圍韌帶損傷、膝關節滑膜炎、風濕性及類風濕性關節炎、化膿性關節炎、痛風性關節炎、滑膜皺襞綜合征、髕下脂肪墊損害、滑囊炎及囊腫等。
• 軟骨及骨性膝關節疼痛——如：膝關節半月板損傷、膝關節內骨折、膝關節骨關節炎、股骨髁骨壞死、膝部骨內壓增高、骨質疏松癥、膝部腫瘤、脛骨結節骨軟骨病、髕骨軟化癥等。
• 非膝關節組織病變引起膝關節疼痛——如：腰源性膝關節疼痛、髖關節疾病引起膝關節疼痛等。

不過，風濕病是關節痛最為常見的原因之一，但凡出現關節痛，在排除了關節創傷后，首先就要排查風濕病，因為在導致關節痛的這些原因中，風濕病具有普遍、危害大、治療難度大等特點，早期發現、早期治療對風濕病的治療意義重大，這就是為什么不明原因的關節痛經常要查風濕四項的原因！

風濕四項檢查，對風濕病的診斷有何幫助？

不明原因的關節痛經常會查到風濕四項，及時排查風濕病是對患者的健康負責。大眾普遍不知道風濕四項是哪四種檢查，更別說風濕四項具體的檢查意義，趙醫生今天為大家盤點一下，讓您在就醫檢查時，不至于一頭霧水！

01 / 抗溶血性鏈球菌“O”（ASO）

也就是抗“O”。人體感染了A組溶血性鏈球菌后，“O”溶血素在體內作為一種抗原物質存在，人體會相應地產生另一種抗體來對抗這種“O”溶血素，也就是ASO。

【臨床意義】

測定ASO的含量，主要用于診斷溶血性鏈球菌感染癥，ASO升高尤其與A組溶血性鏈球菌密切相關。ASO升高常見于活動性風濕熱、猩紅熱、丹毒、急性咽炎等上呼吸道感染、皮膚感染、風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎等疾病。

02 / C反應蛋白（CRP）

C反應蛋白是一種由肝臟合成的蛋白，能與肺炎雙球菌里的C多糖發生沉淀反應，所以被叫做C反應蛋白。C反應蛋白在炎癥的急性期反應靈敏，具有多種臨床意義！

【臨床意義】

• C反應蛋白升高，見于化膿性感染、菌血癥、組織壞死（心肌梗死、嚴重創傷、大手術、說燒傷等）、惡性腫瘤、結締組織病、器官移植急性排斥等。
• 鑒別細菌感染和非細菌感染。在病毒性感染時不增高，在細菌性感染時增高，有助于確定疾病是細菌性還是非細菌性。
• 鑒別風濕熱活動期和穩定期。在急性風濕熱活動期CRP可明顯增高，甚至達到200mg/L，治療好轉進入穩定期后，CRP可逐漸下降至正常。
• 鑒別器質性和功能性疾病。對于器質性疾病，即由多種原因引起的機體某一器官或某一組織系統發生的疾病，C反應蛋白升高，而功能性疾病正常，對于鑒別器質性或功能性疾病有幫助。
• CRP大于20mg/L為醫學決定水平的提示值，檢查結果大于20mg/L，要及時診治。

03 / 類風濕因子（RF）

類風濕因子主要存在于類風濕關節炎患者的血清和關節液中，可分為IgM、IgG、IgA、IgD、IgE型，主要檢測IgM，約70%的類風濕關節炎患者血清中可檢測出IgM，滴度與患者病情的活動性和嚴重程度有關。不過，RF并不是類風濕關節炎的特異性抗體，一些其他免疫性疾病或感染性疾病也可檢出RF陽性，而且，正常人群中也有5%左右會呈陽性，尤其是老年人。

【臨床意義】

主要用于類風濕關節炎的診斷，陽性也可見于系統性紅斑狼瘡（SLE）、硬皮病、干燥綜合征、自身免疫性溶血性貧血、慢性肝炎、結核病、感染性心內膜炎、冷球蛋白血癥等疾病患者。

04 / 紅細胞沉降率（ESR）

也就是血沉，通過數值來表示紅細胞在第一個小時沉降的數量，數值越大，表示血沉速度越快。正常情況下，血沉的參考值為：男性，每小時0~15毫米；女性，每小時0~20毫米。當人體出現炎癥時，血沉的速度就會加快。

血沉又有生理性血沉增高和病理性血沉增高之分：

• 生理性血沉增高——見于12歲以下兒童或60歲以上高齡者，婦女月經期及妊娠三個月至產后一個月。
• 病理性血沉增高——如急性細菌性炎癥、類風濕關節炎、風濕熱、結核病等炎癥性疾病，臟器梗死、手術創傷或較大軟組織損傷等組織損傷及壞死，惡性腫瘤、慢性腎炎、肝硬化等其他疾病。

【臨床意義】

血沉增高主要用于輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染，血沉減慢的臨床意義較小，常見于嚴重貧血、球形紅細胞增多癥、纖維蛋白含量嚴重缺乏等。

風濕病查風濕四項就足夠了嗎？ 還要做其他檢查嗎？

風濕四項，只是檢查風濕病的一個初步篩查，要做到確診風濕病，除了風濕四項，還要結合其他檢查，主要包括以下幾個方面：

01 / 詢問病史和查體

醫生詢問病史，了解患者發病前的健康狀況、發病誘因、發病年齡、發病方式、前驅表現、發病部位、發病癥狀、加重或緩解因素、接受過的檢查或治療、家族史等，有助于病情的診斷。

此外，醫生還會通過視診和觸診，來看患病關節局部有無發紅、色素沉著、軟組織腫脹或瘀血、肌肉有無萎縮、有無畸形、壓痛、有無包塊、局部溫度或濕度、有無關節攣縮、異常活動等癥狀或體征。

02 / 自身抗體檢查

在風濕病的檢查中，自身抗體檢查是重要的一項，風濕病的全稱為風濕免疫性疾病，多和免疫異常有關，檢查自身抗體，有助于疾病診斷。自身抗體檢查又包括四個部分，分別為：抗核抗譜、類風濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體，這些檢查對彌漫性結締組織病的診斷大有幫助。

03 / 影像學檢查

診斷風濕病少不了影像學檢查，風濕病常侵犯關節，如類風濕關節炎、痛風性關節炎、骨性關節炎，都是以關節腫痛癥狀為主，且常伴隨關節內結構破壞，通過X線片、CT、超聲、MRI等影像學檢查，可以清晰查見關節內外骨、軟骨、軟組織的病變，有助于疾病的診斷及病情嚴重程度的判定。

04 / 滑液檢查

當關節產生病變或出現某些全身性疾病時，關節炎增多形成關節積液，通過對關節積液的顏色和透明度檢查，以及分析關節液中的成分改變，有助于關節炎的診斷，尤其是在其他檢查無法確診疾病的時候，關節液檢查也許就是一個突破口。

關節積液的檢查又包括顏色、透明度、白細胞總數、類風濕細胞、紅斑狼瘡細胞、多核軟骨細胞、尿酸鹽結晶、類風濕因子測定、抗“O”、血沉、補體測定等多個方面。

總結

風濕四項檢查對診斷風濕病、判斷疾病活動性、評估病情的發展程度具有重要意義，不過，風濕四項只是檢查風濕病的一個重要指標，而不是唯一依據，要確診病情，還要結合其他檢查項目，要知道，風濕病包含100多種，每個人患病不同，檢查的方式也不同，在就醫的過程中，醫生會通過問診、查體有一個初步判斷，再具體給出檢查項目，在鑒別疾病的過程中，很多檢查都是必要的！