感染四項(xiàng)檢查多少錢（關(guān)節(jié)痛去醫(yī)院）

老年人往往擔(dān)心自己患上風(fēng)濕病，因?yàn)轱L(fēng)濕病折磨人、危害大、治療難度還大，但出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，又常常懷疑為風(fēng)濕病，到了醫(yī)院去檢查時，也常常會查風(fēng)濕四項(xiàng)。關(guān)節(jié)痛和風(fēng)濕病究竟有何聯(lián)系？關(guān)節(jié)痛為何要查風(fēng)濕四項(xiàng)？風(fēng)濕四項(xiàng)對患者診斷病情有何幫助？是不是只需要

老年人往往擔(dān)心自己患上風(fēng)濕病，因?yàn)轱L(fēng)濕病折磨人、危害大、治療難度還大，但出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，又常常懷疑為風(fēng)濕病，到了醫(yī)院去檢查時，也常常會查風(fēng)濕四項(xiàng)。關(guān)節(jié)痛和風(fēng)濕病究竟有何聯(lián)系？關(guān)節(jié)痛為何要查風(fēng)濕四項(xiàng)？風(fēng)濕四項(xiàng)對患者診斷病情有何幫助？是不是只需要查風(fēng)濕四項(xiàng)就能確診風(fēng)濕病？我們一起來看這些問題的答案。

中老年人關(guān)節(jié)痛，風(fēng)濕病是常見的原因，但不是唯一原因！

中老年人對關(guān)節(jié)痛一定不陌生，一遇到下雨天，很多中老年人就會出現(xiàn)腰腿疼痛。風(fēng)濕是腰腿疼痛的常見原因，有些患者把腰腿疼痛等同于風(fēng)濕病，這并不準(zhǔn)確，很多原因可導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛，風(fēng)濕病只是其中的一種原因！

以膝關(guān)節(jié)為例，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因包括：

• 生理性膝關(guān)節(jié)疼痛——如：兒童生長痛、更年期膝關(guān)節(jié)疼痛、月經(jīng)性膝關(guān)節(jié)痛等。
• 軟組織性膝關(guān)節(jié)疼痛——如：關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜皺襞綜合征、髕下脂肪墊損害、滑囊炎及囊腫等。
• 軟骨及骨性膝關(guān)節(jié)疼痛——如：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨髁骨壞死、膝部骨內(nèi)壓增高、骨質(zhì)疏松癥、膝部腫瘤、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病、髕骨軟化癥等。
• 非膝關(guān)節(jié)組織病變引起膝關(guān)節(jié)疼痛——如：腰源性膝關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)疾病引起膝關(guān)節(jié)疼痛等。

不過，風(fēng)濕病是關(guān)節(jié)痛最為常見的原因之一，但凡出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，在排除了關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，首先就要排查風(fēng)濕病，因?yàn)樵趯?dǎo)致關(guān)節(jié)痛的這些原因中，風(fēng)濕病具有普遍、危害大、治療難度大等特點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對風(fēng)濕病的治療意義重大，這就是為什么不明原因的關(guān)節(jié)痛經(jīng)常要查風(fēng)濕四項(xiàng)的原因！

風(fēng)濕四項(xiàng)檢查，對風(fēng)濕病的診斷有何幫助？

不明原因的關(guān)節(jié)痛經(jīng)常會查到風(fēng)濕四項(xiàng)，及時排查風(fēng)濕病是對患者的健康負(fù)責(zé)。大眾普遍不知道風(fēng)濕四項(xiàng)是哪四種檢查，更別說風(fēng)濕四項(xiàng)具體的檢查意義，趙醫(yī)生今天為大家盤點(diǎn)一下，讓您在就醫(yī)檢查時，不至于一頭霧水！

01 / 抗溶血性鏈球菌“O”（ASO）

也就是抗“O”。人體感染了A組溶血性鏈球菌后，“O”溶血素在體內(nèi)作為一種抗原物質(zhì)存在，人體會相應(yīng)地產(chǎn)生另一種抗體來對抗這種“O”溶血素，也就是ASO。

【臨床意義】

測定ASO的含量，主要用于診斷溶血性鏈球菌感染癥，ASO升高尤其與A組溶血性鏈球菌密切相關(guān)。ASO升高常見于活動性風(fēng)濕熱、猩紅熱、丹毒、急性咽炎等上呼吸道感染、皮膚感染、風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

02 / C反應(yīng)蛋白（CRP）

C反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的蛋白，能與肺炎雙球菌里的C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，所以被叫做C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白在炎癥的急性期反應(yīng)靈敏，具有多種臨床意義！

【臨床意義】

• C反應(yīng)蛋白升高，見于化膿性感染、菌血癥、組織壞死（心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、說燒傷等）、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、器官移植急性排斥等。
• 鑒別細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染。在病毒性感染時不增高，在細(xì)菌性感染時增高，有助于確定疾病是細(xì)菌性還是非細(xì)菌性。
• 鑒別風(fēng)濕熱活動期和穩(wěn)定期。在急性風(fēng)濕熱活動期CRP可明顯增高，甚至達(dá)到200mg/L，治療好轉(zhuǎn)進(jìn)入穩(wěn)定期后，CRP可逐漸下降至正常。
• 鑒別器質(zhì)性和功能性疾病。對于器質(zhì)性疾病，即由多種原因引起的機(jī)體某一器官或某一組織系統(tǒng)發(fā)生的疾病，C反應(yīng)蛋白升高，而功能性疾病正常，對于鑒別器質(zhì)性或功能性疾病有幫助。
• CRP大于20mg/L為醫(yī)學(xué)決定水平的提示值，檢查結(jié)果大于20mg/L，要及時診治。

03 / 類風(fēng)濕因子（RF）

類風(fēng)濕因子主要存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，可分為IgM、IgG、IgA、IgD、IgE型，主要檢測IgM，約70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中可檢測出IgM，滴度與患者病情的活動性和嚴(yán)重程度有關(guān)。不過，RF并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，一些其他免疫性疾病或感染性疾病也可檢出RF陽性，而且，正常人群中也有5%左右會呈陽性，尤其是老年人。

【臨床意義】

主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，陽性也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、硬皮病、干燥綜合征、自身免疫性溶血性貧血、慢性肝炎、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎、冷球蛋白血癥等疾病患者。

04 / 紅細(xì)胞沉降率（ESR）

也就是血沉，通過數(shù)值來表示紅細(xì)胞在第一個小時沉降的數(shù)量，數(shù)值越大，表示血沉速度越快。正常情況下，血沉的參考值為：男性，每小時0~15毫米；女性，每小時0~20毫米。當(dāng)人體出現(xiàn)炎癥時，血沉的速度就會加快。

血沉又有生理性血沉增高和病理性血沉增高之分：

• 生理性血沉增高——見于12歲以下兒童或60歲以上高齡者，婦女月經(jīng)期及妊娠三個月至產(chǎn)后一個月。
• 病理性血沉增高——如急性細(xì)菌性炎癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等炎癥性疾病，臟器梗死、手術(shù)創(chuàng)傷或較大軟組織損傷等組織損傷及壞死，惡性腫瘤、慢性腎炎、肝硬化等其他疾病。

【臨床意義】

血沉增高主要用于輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染，血沉減慢的臨床意義較小，常見于嚴(yán)重貧血、球形紅細(xì)胞增多癥、纖維蛋白含量嚴(yán)重缺乏等。

風(fēng)濕病查風(fēng)濕四項(xiàng)就足夠了嗎？ 還要做其他檢查嗎？

風(fēng)濕四項(xiàng)，只是檢查風(fēng)濕病的一個初步篩查，要做到確診風(fēng)濕病，除了風(fēng)濕四項(xiàng)，還要結(jié)合其他檢查，主要包括以下幾個方面：

01 / 詢問病史和查體

醫(yī)生詢問病史，了解患者發(fā)病前的健康狀況、發(fā)病誘因、發(fā)病年齡、發(fā)病方式、前驅(qū)表現(xiàn)、發(fā)病部位、發(fā)病癥狀、加重或緩解因素、接受過的檢查或治療、家族史等，有助于病情的診斷。

此外，醫(yī)生還會通過視診和觸診，來看患病關(guān)節(jié)局部有無發(fā)紅、色素沉著、軟組織腫脹或瘀血、肌肉有無萎縮、有無畸形、壓痛、有無包塊、局部溫度或濕度、有無關(guān)節(jié)攣縮、異常活動等癥狀或體征。

02 / 自身抗體檢查

在風(fēng)濕病的檢查中，自身抗體檢查是重要的一項(xiàng)，風(fēng)濕病的全稱為風(fēng)濕免疫性疾病，多和免疫異常有關(guān)，檢查自身抗體，有助于疾病診斷。自身抗體檢查又包括四個部分，分別為：抗核抗譜、類風(fēng)濕因子、抗中性粒細(xì)胞漿抗體、抗磷脂抗體，這些檢查對彌漫性結(jié)締組織病的診斷大有幫助。

03 / 影像學(xué)檢查

診斷風(fēng)濕病少不了影像學(xué)檢查，風(fēng)濕病常侵犯關(guān)節(jié)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎，都是以關(guān)節(jié)腫痛癥狀為主，且常伴隨關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞，通過X線片、CT、超聲、MRI等影像學(xué)檢查，可以清晰查見關(guān)節(jié)內(nèi)外骨、軟骨、軟組織的病變，有助于疾病的診斷及病情嚴(yán)重程度的判定。

04 / 滑液檢查

當(dāng)關(guān)節(jié)產(chǎn)生病變或出現(xiàn)某些全身性疾病時，關(guān)節(jié)炎增多形成關(guān)節(jié)積液，通過對關(guān)節(jié)積液的顏色和透明度檢查，以及分析關(guān)節(jié)液中的成分改變，有助于關(guān)節(jié)炎的診斷，尤其是在其他檢查無法確診疾病的時候，關(guān)節(jié)液檢查也許就是一個突破口。

關(guān)節(jié)積液的檢查又包括顏色、透明度、白細(xì)胞總數(shù)、類風(fēng)濕細(xì)胞、紅斑狼瘡細(xì)胞、多核軟骨細(xì)胞、尿酸鹽結(jié)晶、類風(fēng)濕因子測定、抗“O”、血沉、補(bǔ)體測定等多個方面。

總結(jié)

風(fēng)濕四項(xiàng)檢查對診斷風(fēng)濕病、判斷疾病活動性、評估病情的發(fā)展程度具有重要意義，不過，風(fēng)濕四項(xiàng)只是檢查風(fēng)濕病的一個重要指標(biāo)，而不是唯一依據(jù)，要確診病情，還要結(jié)合其他檢查項(xiàng)目，要知道，風(fēng)濕病包含100多種，每個人患病不同，檢查的方式也不同，在就醫(yī)的過程中，醫(yī)生會通過問診、查體有一個初步判斷，再具體給出檢查項(xiàng)目，在鑒別疾病的過程中，很多檢查都是必要的！