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濫用抗生素長江信息報訊記者羅凱陳墾黃誠成整理如果生病了，你會讓醫(yī)生開些抗生素嗎？開甲氧西林、阿莫西林、紅霉素或其他一些“西林”、“沙星”等特效藥？你可能會想：“開了又有什么不好？”但你知道不必要使用抗生素會給自己、家人和社會帶來什么風(fēng)險嗎？
濫用抗生素
長江信息報訊 記者 羅凱 陳墾 黃誠成 整理
如果生病了，你會讓醫(yī)生開些抗生素嗎？
開甲氧西林、阿莫西林、紅霉素或其他一些“西林”、“沙星”等特效藥？
你可能會想：“開了又有什么不好？”
但你知道不必要使用抗生素會給自己、家人和社會帶來什么風(fēng)險嗎？本期就讓我們一起來了解下，濫用抗生素到底有多大危害？
上期，本報記者對城區(qū)市民使用抗生素藥物的情況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)市民都不知道什么是抗生素，它給我們的感覺就是“很近，卻又很遠(yuǎn)”。
在“全民輸液”的時代，抗生素關(guān)乎我們每一個人。我們平時存在哪些錯誤的觀念？濫用抗生素藥物究竟危害有多大？如何正確使用抗生素？……本報《城市客廳》欄目邀請了市內(nèi)行業(yè)專家、市民代表共同探討，一一解讀大家的疑惑。
岳陽日報社黨組成員、副社長肖艷娟：
抗生素藥品的誕生，對臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展至關(guān)重要。正確使用抗生素，治病療效顯著。但是，我們?nèi)f萬不可忽視它的“兩面性”，一旦長時間濫用抗生素，它誘發(fā)細(xì)菌耐藥、損傷人體器官、導(dǎo)致二重感染等危害也是極其嚴(yán)重的。這些“濫用抗生素的病例”越來越多，社會各界的質(zhì)疑聲也就鋪天蓋地，昔日的救命利器被貼上了“警示”的標(biāo)簽。這讓我們對社會上普遍存在的濫用抗生素問題，不得不引起高度警覺，認(rèn)真思考。
抗生素藥品的使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，一般的明確有細(xì)菌感染才能使用。過去我對這一醫(yī)藥知識也不清楚。有一次我婆婆做白內(nèi)障手術(shù)，事先醫(yī)生已知道患者青霉素有不良反應(yīng)，因接班的護(hù)士失職，對我婆婆錯誤注射了青霉素，經(jīng)緊急搶救最終脫險。這一事故告誡我們：錯用一針青霉素，可能奪走一條命。我們身邊發(fā)生濫用抗生素之類藥品的現(xiàn)象很普遍。我有一位朋友，身體稍有不適，就寄托于藥物，上藥店每次買的藥品中都有兩三種抗生素。不聽勸阻，反而覺得吃藥治病是“硬道理”，盲目追求“見效快”，根本不知道濫用抗生素藥物可能產(chǎn)生一系列危害。
岳陽市衛(wèi)計委分管醫(yī)政副主任徐偉科：
抗生素的使用見證了時代的發(fā)展，也改變了人類醫(yī)學(xué)史的發(fā)展進(jìn)程，我們對待抗生素不能一味地拒絕使用，而是要正確地使用，根據(jù)臨床所表現(xiàn)出來的不同癥狀，采用對應(yīng)的使用方法。
在我看來，濫用抗生素的危害是顯而易見的。據(jù)統(tǒng)計，國家每年投入到抗生素的建設(shè)就高達(dá)400多個億，中國人每年使用抗生素的量超過西方國家20倍以上。每家每戶的常備藥品中，抗生素是必不可少的，但有時藥品甚至放置到過期都未使用，這造成了極大的藥品浪費?？股氐亩靖弊饔靡膊蝗莺鲆?，錯誤使用抗生素，將對病人身體的造成永久性損害，甚至失去生命，國家每年有不少于8萬人因濫用抗生素而死亡。此外，抗生素的濫用導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而導(dǎo)致近年來敗血癥的發(fā)生率陡然增加，若老百姓不加強正確使用抗生素的意識，醫(yī)療機構(gòu)也不采取相關(guān)的措施，濫用抗生素的危害將不斷擴大。
岳陽市一人民醫(yī)院副主任藥師劉凌云：
抗生素（如：青霉素、頭孢菌素）和人工合成的抗菌藥物（如：磺胺、氧氟沙星、甲硝唑）均屬于抗菌藥物?？咕幬锸桥R床應(yīng)用最廣泛的藥物之一，這類藥物挽救了數(shù)以萬計細(xì)菌感染性疾病患者的生命，在保障人類身體健康和生命安全，提高全球人均壽命等方面發(fā)揮了重要作用。
很多老百姓誤將它等同于消炎藥或感冒藥，這是錯誤的觀念?？咕幉皇窍姿?，因為很多炎癥并不是細(xì)菌感染引起的，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、過敏性鼻炎等，這類疾病使用抗菌藥無效?？咕幰膊坏韧诟忻八?，約90%的普通感冒由病毒引起，所以病毒性感冒使用抗菌藥物也是無效的，并且不能縮短病程，就算是病毒性感冒并發(fā)了細(xì)菌感染，患者也需到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)做進(jìn)一步檢查，由醫(yī)生根據(jù)患者病情選用合適的抗菌藥物品種，制定合理的給藥方案和療程。
不規(guī)范使用或者濫用抗菌藥物將導(dǎo)致一系列危害。如引發(fā)病原菌耐藥，導(dǎo)致對大多數(shù)抗生素不敏感，最終造成感染性疾病變得難以治愈；引發(fā)患者菌群失調(diào)，如消化道二重感染、肺部二重感染、引發(fā)女性念珠菌性陰道炎等；引發(fā)肝腎功能損害，第一、二代頭孢菌索、氨基糖苷類抗生素、氟喹諾酮類抗菌藥物、可引發(fā)腎功能損害；頭孢哌酮、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、唑類抗真菌藥物、可引發(fā)肝功能損害；損害聽力，氨基糖苷類抗生素可損傷第八對腦神經(jīng)、導(dǎo)致聽力永久性損害；與患者使用的其它藥物可能發(fā)生相互作用；若入院前使用了抗菌藥物可能導(dǎo)致患者入院后無法培養(yǎng)出病原菌，造成抗菌藥物選擇困難；抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。因為，皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反而易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，還可能引發(fā)患者發(fā)生過敏反應(yīng)。僅少數(shù)情況可考慮局部給藥，但需在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用。
省政協(xié)委員、市一人民醫(yī)院內(nèi)分泌研究所所長王曉岳：
目前正值冬季全國性流感流行的季節(jié)，來談?wù)勥@個直接關(guān)系民生的問題，是非常及時和有必要的。
30多年前，當(dāng)我還是年輕醫(yī)生的時候，帶我的高年資醫(yī)生就提出“三素一湯”，“三素”就是抗生素、激素和維生素，“一湯”就是葡萄糖水，后來我們發(fā)現(xiàn)“三素一湯”在基層非常流行。把抗生素藥物當(dāng)成消炎藥，激素對癥治療則改善癥狀比較明顯，生病以后不能進(jìn)食就輸葡萄糖。所以一般的小毛病打點滴，總覺得癥狀就很快緩解，其實是個錯覺，大部分的小毛病是沒必要用“三素一湯”的。這就跟“雞叫也天亮，雞不叫也天亮”一個道理。
那個時候，因為方方面面的原因，我國基層衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)一度十分滯后，許多一級醫(yī)院，甚至二級醫(yī)院，技術(shù)力量薄弱，基層醫(yī)療單位人才缺乏，醫(yī)生成才周期長，醫(yī)療指南等新知識難以普及到鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療單位導(dǎo)致抗生素的濫用。
岳陽市中醫(yī)醫(yī)院臨床藥學(xué)室主任、主任藥師黎春輝：
“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，70%以上的輸液其實是不必要的。我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上，其中95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。靜脈用藥直接進(jìn)入血管要比口服用藥存在更大的風(fēng)險，而濫用輸液會給病人造成不良后果，甚至危及生命。其實只要患者胃腸功能正常，靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。只有當(dāng)患者存在以下情況：如吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙、嚴(yán)重脫水、休克、病情危重、病情發(fā)展迅速時，需要藥物在組織中迅速達(dá)到有效血藥濃度才靜脈輸液。
抗生素是對抗細(xì)菌的最后一道防線，而不是感覺不舒服時就隨便拿來使用。老百姓在使用抗生素時存在以下誤區(qū)：如出現(xiàn)感冒、咳嗽、發(fā)燒就用抗生素；抗生素軟膏隨意用；注射抗生素好過口服用藥；貴的比便宜的好；一有效就自行停藥等。
岳陽市中心血站黨委委員、業(yè)務(wù)質(zhì)管科科長彭海波：
我認(rèn)為我國在抗生素的使用上還是存在不合理的地方，主要表現(xiàn)在指針不強的預(yù)防和治療用藥，抗生素使用的劑量、途徑和療程不對等。像我的小孩就曾經(jīng)因肺炎入院，常規(guī)檢查后，醫(yī)生就開始使用頭孢類抗生素輸液治療，連續(xù)治療5、6天后癥狀沒有任何緩解，反復(fù)發(fā)燒發(fā)熱，家屬要求更換治療藥物被醫(yī)生拒絕，最后在家屬簽字的前提下使用針對支原體感染的阿奇霉素治療，很快就康復(fù)出院，說明現(xiàn)在醫(yī)生憑經(jīng)驗使用抗生素治療疾病的現(xiàn)象比較多。
濫用抗生素的原因有：有些疾病見效快，治療病程短；經(jīng)濟利益驅(qū)動等?？股貫E用的危害主要有：病人出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)；誘發(fā)細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生；損害人體器官；增加病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等。
下期看點：
既然濫用抗生素給我們帶來這些大的危害，我們普通市民和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該怎樣正確使用抗生素？避免抗生素濫用？敬請關(guān)注下期《城市客廳》欄目，將由市內(nèi)各大醫(yī)院專家為您解讀。
何原明