藥品換個(gè)包裝就漲價(jià)，有的單價(jià)從13元漲到720元，漲價(jià)幅度55倍；兩年前才20元左右—盒的藥，現(xiàn)在已漲到990元—盒；治療破傷風(fēng)的破傷風(fēng)抗毒素，每盒價(jià)格從36元漲到76.5元；婦產(chǎn)科常用藥縮宮素注射液原進(jìn)貨價(jià)26元/盒，現(xiàn)在貨價(jià)40元/盒；

藥品換個(gè)包裝就漲價(jià)，有的單價(jià)從13元漲到720元，漲價(jià)幅度55倍；

兩年前才20元左右—盒的藥，現(xiàn)在已漲到990元—盒；

治療破傷風(fēng)的破傷風(fēng)抗毒素，每盒價(jià)格從36元漲到76.5元；

婦產(chǎn)科常用藥縮宮素注射液原進(jìn)貨價(jià)26元/盒，現(xiàn)在貨價(jià)40元/盒；

出廠(chǎng)價(jià)9塊多的硝酸甘油片，價(jià)格也一路竄高，甚至達(dá)到了150元；

……

常用藥漲價(jià)問(wèn)題，再引關(guān)注！

“藥品價(jià)格在合理范圍內(nèi)漲落是正常現(xiàn)象，但如果出現(xiàn)大幅漲價(jià)，那就必須引起我們高度重視，決不允許拿患者的生命做交易。”

4月3日，在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)總理再次關(guān)注急需、常用藥漲價(jià)問(wèn)題！總理強(qiáng)調(diào)：“尤其是對(duì)于臨床急需的常用急救藥、搶救藥，一旦供應(yīng)保障不上將會(huì)威脅人民群眾的生命健康，決不允許拿患者的生命做交易，發(fā)現(xiàn)了這種苗頭性問(wèn)題必須堅(jiān)決遏制。”

可以說(shuō)，藥價(jià)問(wèn)題，國(guó)家一直在下大力氣調(diào)整，尤其是“4+7”城市帶量采購(gòu)讓不少藥品價(jià)格水分又?jǐn)D了不少。

然而，近年來(lái)，部分常用藥卻出現(xiàn)或短缺，或漲價(jià)！

便宜的藥短缺，常用的藥猛漲

1、廉價(jià)急用藥短缺

廉價(jià)常用藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾中頗有口碑，近年來(lái)卻呈消失之勢(shì)。

”據(jù)《半月談》報(bào)道，華南大瑤山腹地某衛(wèi)生院院長(zhǎng)反映，對(duì)于高血壓病人，硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢(qián)，效果好又便宜，很受山區(qū)群眾歡迎，但醫(yī)院就是沒(méi)藥。

“遇到小孩發(fā)燒、拉肚子，村衛(wèi)生室都說(shuō)沒(méi)有藥，只能跑到很遠(yuǎn)的地方去買(mǎi)。西部某村村民楊翠金說(shuō)。

同時(shí)還有，治療腰痛的復(fù)方氯唑沙宗膠囊、治療痛風(fēng)的別嘌醇膠囊、治療糖尿病的胰島素注射液、用于外傷止血的云南白藥粉等，在不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或短缺，或斷貨。

據(jù)各省緊缺藥品掛網(wǎng)采購(gòu)的公告顯示，治療心衰急救臨床常用藥西地蘭，目前在江西、北京、山東、陜西、河北、新疆等6個(gè)省區(qū)市，都呈現(xiàn)缺貨狀態(tài)。

2、常用藥漲價(jià)迅猛

除了廉價(jià)藥短缺，還有一些臨床常用藥漲價(jià)迅猛。

氯解磷定注射液是農(nóng)藥中毒的解毒藥，兩年前，才20元左右—盒的氯解磷定，現(xiàn)在已漲到990元—盒，即使這樣，還是斷貨。目前醫(yī)院只有用碘解磷定替代。

治療破傷風(fēng)的破傷風(fēng)抗毒素，每盒價(jià)格從36元漲到76.5元；

婦產(chǎn)科常用藥縮宮素注射液原進(jìn)貨價(jià)26元/盒，現(xiàn)在貨價(jià)40元/盒

出廠(chǎng)價(jià)9塊多的硝酸甘油片，價(jià)格也一路竄高，甚至達(dá)到了150元。

……

西部某縣衛(wèi)計(jì)局干部直言，一個(gè)普遍現(xiàn)象是，一些藥品更換名稱(chēng)和包裝后，價(jià)格便從幾元變成幾十元。

看看！這些藥的價(jià)格都漲了

今年以來(lái)，多款知名的OTC中成藥都上調(diào)了價(jià)格，如華潤(rùn)三九的三九胃泰、感冒靈、強(qiáng)力枇杷露等產(chǎn)品有小幅提價(jià)。

必康股份旗下的黃連上清片提價(jià)幅度超過(guò)100%；

強(qiáng)力枇杷露提價(jià)幅度約50%

安胃膠囊和小兒感冒顆粒提價(jià)幅度均超過(guò)20%。

健康時(shí)報(bào)記者也走訪(fǎng)多家藥店發(fā)現(xiàn)，近一年來(lái)：

①川貝枇杷糖漿由原來(lái)的19元/瓶漲到了29元/瓶

②云南白藥氣霧劑由27.3元/盒上漲到41.6元/盒

③桑菊銀翹散由20元/盒漲價(jià)至38.5元/盒

④復(fù)方黃連素片由8.8元/盒上漲至12元/盒

⑤清肺化痰丸由16.4元/盒上漲至28.5元/盒

同樣地，在2018年年11月，《北京日?qǐng)?bào)》報(bào)道，自2015年起，復(fù)合維生素B、甘草片、羅紅霉素等藥藥價(jià)均有不同程度上漲。其中，2015年復(fù)合維生素B一小瓶?jī)r(jià)格是1.5元，現(xiàn)在價(jià)格是10.5元，漲幅達(dá)600%。

為什么藥價(jià)漲不停？主要有3個(gè)原因

1、環(huán)保限產(chǎn)

隨著國(guó)家對(duì)制藥環(huán)保問(wèn)題日益重視，為了達(dá)到環(huán)保要求，不少藥企斥巨資進(jìn)行改造，一些藥企面臨關(guān)停、兼并的局面。

在2015年11月底，全國(guó)原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)是5065家，然而據(jù)《2017年度食品藥品監(jiān)管統(tǒng)計(jì)年報(bào)》，截至2017年11月底，全國(guó)共有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)4376家，減少了近700家。

官方解釋是，生產(chǎn)企業(yè)許可證換證期間，一些企業(yè)由于未通過(guò)GMP認(rèn)證，暫不具備換證條件而暫緩換證。

藥廠(chǎng)數(shù)量的減少，帶來(lái)的直接后果是藥品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度下降，推動(dòng)了藥品價(jià)格上漲。

2、原料藥壟斷

原料藥生產(chǎn)壟斷會(huì)嚴(yán)重牽制制劑市場(chǎng)。原材料一旦價(jià)格上漲或斷供，就會(huì)影響下游企業(yè)的生產(chǎn)。

“現(xiàn)在原材料壟斷已經(jīng)成為一種風(fēng)氣，有些原材料價(jià)格上漲達(dá)七八十倍，這些費(fèi)用都會(huì)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)保費(fèi)用和患者支付上，把制劑企業(yè)也坑了。”某業(yè)內(nèi)人士透露。

北京一家藥業(yè)有限公司負(fù)責(zé)人表示，近年來(lái)受到環(huán)保以及工藝改造等因素影響，包括江蘇等一些發(fā)達(dá)省份，原料藥生產(chǎn)企業(yè)的關(guān)停外遷現(xiàn)象較為頻繁。這使得國(guó)內(nèi)原料藥生產(chǎn)企業(yè)的兼并重組日益頻繁，個(gè)別企業(yè)因此取得了對(duì)某些原料藥生產(chǎn)的壟斷地位，并借機(jī)提價(jià)。

2018年，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局曾發(fā)布《三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施壟斷行為被依法處罰1283萬(wàn)元》的消息。

冰醋酸作為原料藥主要用于血液透析濃縮液的生產(chǎn)，用于治療晚期腎臟衰竭、尿毒癥等疾病。

據(jù)了解，2017年10月至2018年2月，市場(chǎng)上僅存的三家冰醋酸原料藥企業(yè)成都華邑藥用輔料制造有限責(zé)任公司、四川金山制藥有限公司、廣東臺(tái)山新寧制藥有限責(zé)任公司達(dá)成共同提高冰醋酸原料藥銷(xiāo)售價(jià)格的壟斷協(xié)議，將冰醋酸原料藥銷(xiāo)售價(jià)格從7~9元/公斤提高至28~33元/公斤。

市場(chǎng)監(jiān)管總局對(duì)三家涉案企業(yè)罰沒(méi)共計(jì)1283.38萬(wàn)元。

3、合理性漲價(jià)，維持生產(chǎn)利潤(rùn)

盡管從數(shù)據(jù)看，有些藥品的價(jià)格暴漲的厲害，但是也有業(yè)界人士表示，這屬于合理性漲價(jià)。“這才是藥品正常價(jià)格吧，畢竟目前的物價(jià)水平幾毛錢(qián)一支藥除了醫(yī)院藥房不掙錢(qián)別的環(huán)節(jié)都需要利潤(rùn)支撐，之前是畸形的低。”

也有從保障藥企利潤(rùn)的角度分析“不漲價(jià)，這些搶救藥就會(huì)沒(méi)有藥廠(chǎng)生產(chǎn)。像魚(yú)精蛋白的脫產(chǎn)，最后漲價(jià)，才留住了這個(gè)藥，聽(tīng)說(shuō)只有一家藥廠(chǎng)生產(chǎn)。”

以國(guó)內(nèi)眼科界青光眼手術(shù)的標(biāo)配用藥：注射用絲裂霉素為例，一年的需求量只有3萬(wàn)瓶，如果還保持原來(lái)幾塊錢(qián)的價(jià)格，這個(gè)藥基本上就消失了，沒(méi)有企業(yè)愿意生產(chǎn)。

降藥價(jià)，防短缺，國(guó)家正在出手！

對(duì)于藥品短缺問(wèn)題：

李克強(qiáng)總理在4月3日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)。“要認(rèn)真研究短缺藥品問(wèn)題成因，尤其要防止急需、常用藥品不合理漲價(jià)，切實(shí)采取有效措施，做好供應(yīng)保障。”

今年兩會(huì)，政府工作報(bào)告中提到：把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

3月13日晚，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，其中提到：優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

對(duì)于降藥價(jià)：

2017年國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了《短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者價(jià)格行為指南》明確，相關(guān)經(jīng)營(yíng)者不得就短缺藥品和原料藥實(shí)施捏造散布漲價(jià)信息、囤積居奇、串通操縱市場(chǎng)價(jià)格等違反《價(jià)格法》的行為。

2018年全國(guó)兩會(huì)期間，總理作出了“抗癌藥品進(jìn)口稅率力爭(zhēng)降到零稅率”的承諾。此后，阿扎胞苷等17種抗癌藥談判納入醫(yī)保、帶量采購(gòu)等為代表的一系列重磅措施紛紛出臺(tái)。

2018年11月4日，中央審議通過(guò)了《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》，此舉有激勵(lì)于企業(yè)加強(qiáng)創(chuàng)新藥物的研發(fā)力度，開(kāi)展集中經(jīng)營(yíng)集中生產(chǎn)，降低企業(yè)成本；

2018年11月15日，備受業(yè)內(nèi)關(guān)注的《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》發(fā)布,北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市的帶量采購(gòu)方案出臺(tái)，涉及31個(gè)品種。其中給人印象深的是，國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的集采方案，直接令有“乙肝藥霸”之稱(chēng)的正大天晴恩替卡韋降價(jià)超過(guò)九成。

緊接著，今年2月又提出了首批21個(gè)罕見(jiàn)病藥品減稅措施。

2018年4月11日，李克強(qiáng)總理來(lái)到上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，考察民生迫切需求的藥品供應(yīng)及價(jià)格。（圖自中國(guó)政府網(wǎng)）

藥價(jià)問(wèn)題，已經(jīng)成為牽動(dòng)國(guó)計(jì)民生敏感神經(jīng)，常用藥、急用藥藥價(jià)，國(guó)家調(diào)控與充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)都不可少，否則便容易滋生壟斷，甚至成為影響公眾健康的隱患。

有業(yè)內(nèi)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為：除了集中采購(gòu)等措施外，要想保障藥品正常供應(yīng)和降低藥價(jià)，重金處罰與正面引導(dǎo)，都必不可少。

本文綜合自健康時(shí)報(bào)《急!急!急救藥漲價(jià)缺貨》《壟斷漲價(jià)，三藥企被罰1283萬(wàn)》《救命藥漲價(jià) 讀者有話(huà)說(shuō)》《藥材價(jià)格下跌 藥卻貴了！家庭常備中成藥漲價(jià)調(diào)查》