湖南一中學發生群發性肺結核，官方稱確診20余例。肺結核究竟是一種怎樣的疾病？會傳染嗎？怎么會有這么多人同時得病？該如何防治？原創陳舟醫生?什么是肺結核？肺結核是一種通常累及肺部的感染，具體的病原菌叫結核桿菌。?結核如何傳播？近距離接觸具有傳

湖南一中學發生群發性肺結核，官方稱確診20余例。肺結核究竟是一種怎樣的疾病？會傳染嗎？怎么會有這么多人同時得病？該如何防治？

原創 陳舟醫生

?什么是肺結核？

肺結核是一種通常累及肺部的感染，具體的病原菌叫結核桿菌。

?結核如何傳播？

近距離接觸具有傳染性的結核患者容易感染此病。比如：當活動期肺結核患者咳嗽咳痰或打噴嚏時（還有唱歌、哭喊時），結核病原體可通過微小的空氣飛沫（微粒直徑為1-5μm）傳播，并能在體外較長時間生存，如果你吸入這些飛沫，便可能發生感染。

?如果感染結核，身體會發生什么變化？

如果是感染了結核，可能不會立即發病，而可能發生下述兩種情況之一：

我們人體的免疫系統很強大，可能會完全殺滅結核病原體，而不會得結核病。

還有一種情況，免疫系統也許能夠控制病原體，但不能完全殺滅它們，這又被稱為“潛伏性結核”。潛伏性結核患者不會立即發病，但可在以后發病，成為“活動性結核”患者，感染其他人。

?活動性結核的癥狀是什么？

• 活動性結核的癥狀主要有：

• 長時間持續咳嗽，可能會出現痰中帶血

• 發熱，往往超過一周

• 盜汗

• 不明原因的體重減輕

?出現那種情況，應該立即就診？

如果出現以下情況，應前去就診：

曾靠近過發病的結核患者

咳嗽已持續了3-4周以上，而且無好轉傾向

有不明原因的發熱、盜汗和體重減輕

?有針對結核的檢查嗎？

目前有以下幾種常見的針對結核的檢查：

皮試–進行這項檢查時，一般是在手臂上注射含有微量已經死亡的結核桿菌，2-3日后，醫生會觀察注射部位是否有腫塊及腫塊的大小，以此來初步判斷有無結核感染。

痰找結核桿菌

血液檢測–結核抗體，或者結核T-Spot檢查

胸片或胸部CT檢查

?如果我的結核檢查呈陽性怎么辦？

如果結核檢查呈陽性，您很可能需要治療，應該就診于專門的結核防治所（疾控中心），或者到胸科醫院、傳染病醫院、結核病醫院治療。已知或疑似活動性肺結核的住院患者應盡可能安排在AII病房，以前稱為負壓隔離(negative pressure isolation, NPI)病房。

?如何治療肺結核？

治療取決于您是否發病：

對于沒有發病的潛伏性結核患者，必須持續用藥3-9個月。

發病的活動性結核患者必須每日使用至少4種藥物，持續至少2個月。之后，某些患者可減少為使用2種藥物，但所有患者都必須使用一些藥物再治療4個月。這意味著活動性結核的治療總共需持續至少6個月。

治療結核的藥物可引起肝臟以及腎臟的問題，用藥后需要常規復查肝腎功能。還有就是用藥期間不應飲酒和使用對乙酰氨基酚等藥物。

如果出現以下癥狀，可能提示出現了藥物副作用。

• 感到非常疲倦

• 惡心或嘔吐

• 沒有食欲

• 尿液呈深色

• 黃疸，即皮膚或眼白變黃

• 腹痛

• 皮膚瘙癢

結核是一種嚴重的疾病，甚至可導致死亡。因此，您應該非常認真地接受治療，這點很重要！

結核病患者家屬，醫護人員：如何防護？

我們知道肺結核作為一種傳染病，其中有個有效的防控方法就是要切斷傳染途徑。建議肺結核患者佩戴外科口罩，家屬，探視訪客或醫護人員佩戴N95口罩或動力送風過濾式呼吸器(powered air-purifying respirator, PAPR)。

N95口罩：在流量高達50升/分的情況下，N95口罩可濾掉至少95%的直徑大于等于1μm的微粒。特別強調一下：找一個最適合的N95口罩型號，必須貼合面部，密封泄露低于10%。特殊情況，比如胡子比較多的醫護人員如果口罩不能緊密貼合應使用PAPR。

參考文獻：

1.Patient education: Tuberculosis (Beyond the Basics). UpToDate, 2017.

2.Tuberculosis transmission and control.UpToDate, 2017.

科普作者： 陳舟醫生