患者：你好，有香砂養胃丸？店員：有，給你。患者：哎，這個不是我之前用的，這個是顆粒的。店員：那個沒有貨了，吃這個一樣。患者：嗯.....這個價格有點貴，吃的時間還短，還有別的嗎？店員：有，濃縮丸的。患者：嗯.....這個還行，買這個吧。……

患者：你好，有香砂養胃丸？

店員：有，給你。

患者：哎，這個不是我之前用的，這個是顆粒的。

店員：那個沒有貨了，吃這個一樣。

患者：嗯.....這個價格有點貴，吃的時間還短，還有別的嗎？

店員：有，濃縮丸的。

患者：嗯.....這個還行，買這個吧。

………

通過以上對話，發現問題如下：

1、該患者以前服用過此類藥品，是否仍需繼續服用？

2、香砂養胃的三種制劑是否可以由患者自行購買和使用？

3、香砂養胃的三種制劑功效是否一致？

4、香砂養胃的三種制劑的注意事項是否需提醒使用者？

對于以上問題，我們來一一解答：

1、患者之前服用過香砂養胃丸，需要與之進行詳細溝通，了解癥狀是否緩解。若緩解，了解目前癥狀，建議其是否繼續服用該藥。

2、香砂養胃的三種制劑中，丸劑、濃縮丸為甲類OTC，患者需在藥師指導下購買和使用。而其顆粒劑型為處方藥，需憑醫師處方進行購買，在醫師和藥師的指導下進行使用。

3、香砂養胃的三種制劑的功效一致，其三者具有共同的功能與主治：　

溫中和胃。用于不思飲食，嘔吐酸水，胃脘滿悶，四肢倦怠。

4、因其組方成分品種（濃縮丸、顆粒劑）、用量（丸、濃縮丸）不一致，三種制劑制法及所用輔料不同^[1]，決定了其所具有不同的注意事項^[2]。

香砂養胃丸的注意事項：

忌憤怒、憂郁，保持心情舒暢；有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用；胃痛嚴重者，應及時去醫院就診。

香砂養胃濃縮丸的注意事項：

胃痛癥見胃部灼熱、隱隱作痛、口干舌燥者不宜服用本藥；服藥三天后癥狀無改善、或服藥期間癥狀加重，應去醫院就診。

香砂養胃顆粒的注意事項：

按照用法用量服用，小兒、孕婦、哺乳期婦女及年老體虛患者應在醫師指導下服用；長期連續服用應向醫師咨詢，糖尿病患者應在醫師指導下服用。同時，其顆粒制劑組方中，除去了生姜、大棗兩味中藥^[1]，對于整個處方在相應功效上會有所改變。

綜上所述，為了自身的健康，不要隨意購買和使用藥物。OTC類藥品安全性固然高，但其不良反應和藥物間相互作用仍不可忽視。購買OTC類藥物一定在藥師的指導下進行購買和使用。不可隨意購買、售賣及使用處方藥。真正做到安全、合理用藥。

參考文獻：

[1]中國藥典2015版第一部“成方制劑與單方制劑”

[2]香砂養胃丸、香砂養胃濃縮丸、香砂養胃顆粒說明書

作者：邵林 黑龍江黎明醫藥連鎖有限公司執業藥師、藥事網成員

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