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“張醫(yī)生，幽門螺旋桿菌真的是致癌物嗎？”今天我去查房的時候，有個病人跟我說，他之前在瀏覽網(wǎng)頁的時候，看到有醫(yī)生說“幽門螺旋桿菌屬于致癌物”。考慮到自己之前體檢的時候也被查出感染了這種細菌，由于他判斷不了這個醫(yī)生的說法是否夸大，因此他就比較擔
“張醫(yī)生，幽門螺旋桿菌真的是致癌物嗎？”
今天我去查房的時候，有個病人跟我說，他之前在瀏覽網(wǎng)頁的時候，看到有醫(yī)生說“幽門螺旋桿菌屬于致癌物”。考慮到自己之前體檢的時候也被查出感染了這種細菌，由于他判斷不了這個醫(yī)生的說法是否夸大，因此他就比較擔心，所以就問了我文章開頭的那個問題。
根據(jù)調(diào)查，我國的幽門螺旋桿菌的感染率是比較高的，平均感染率高達59％，而幽門螺旋桿菌是胃癌的主要病因之一。為了讓大家對幽門螺旋桿菌有更多的認識和了解，我來分享一下相關的知識。
1.為何我國的幽門螺旋桿菌的感染率會比較高？
根據(jù)研究，發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌的感染途徑主要分為3大途徑，即糞-口途徑、口-口途徑。
糞-口途徑顧名思義是指帶有幽門螺旋桿菌的糞便污染了食物，其他人在吃了這種食物以后，就會被感染。可能大家不太理解這種感染途徑，這里我來解釋一下。如果說一個廚師感染了幽門螺旋桿菌，那ta在上廁所大便后擦屁股的時候，手上就可能會帶有幽門螺旋桿菌。如果這個廚師大便后不洗手或者洗手不徹底，那他在做菜的時候就有可能會污染菜品，當人吃了這種菜以后就有可能會被感染。
口-口途徑主要是指感染者的唾液污染了食物或者餐具，其他人吃了這種食物或者使用了這樣的餐具后就可能會被感染。口-口途徑是幽門螺旋桿菌的最主要的感染方式。
國人在聚餐的時候，大多數(shù)采取的都是共餐制。一群人聚餐的時候，如果有一個人是幽門螺旋桿菌的感染者，那這個人在用筷子或者勺子吃飯的時候，就有可能會通過餐具污染食物。當人吃了這種被幽門螺旋桿菌感染的食物后，就可能會被感染。
還有一些人在去飯店吃飯的時候，如果餐具消毒的不徹底，那餐具上也可能會帶有幽門螺旋桿菌。當人使用了這種消毒不徹底的餐具后，就有可能會被感染。另外，有一些孩子的父母喜歡把食物咀嚼一下喂孩子、接吻等也屬于口-口傳播。
醫(yī)源性感染主要是指醫(yī)務人員在對患者進行診斷或者治療的過程中，因為醫(yī)療器械消毒不徹底而導致感染幽門螺旋桿菌的一種傳播方式。不過在這3種幽門螺旋桿菌的感染途徑之中，醫(yī)源性傳播是最少的一種感染途徑。
其實，我國幽門螺旋桿菌的感染率之所以比較高，主要和一些生活習慣有關，比如大便后不洗手或者洗手不徹底、沒有采取分餐制、餐具消毒不徹底、接吻、用嘴給喂嬰幼兒喂食等。
2.胃酸的酸度如此之高，為何殺不死所有進入胃內(nèi)的幽門螺旋桿菌呢？幽門螺旋桿菌是如何引發(fā)胃癌的？
現(xiàn)實生活中有一些人平時比較喜歡吸煙、喝酒、熬夜、吃火鍋等，這些不良的生活習慣會降低胃部的抵抗力，從而給幽門螺旋桿菌以可乘之機。
另外，長期的進化使得幽門螺旋桿菌比較喜歡酸性的環(huán)境。雖然胃酸的酸度比較高，但是幽門螺旋桿菌可以通過采取一些措施應對。幽門螺旋桿菌可以產(chǎn)生酸抑制蛋白，進而抑制胃酸的分泌；產(chǎn)生尿素酶，分解食物中的尿素產(chǎn)生氨氣，氨氣可以讓幽門螺旋桿菌和胃酸隔絕，而且還可以中和胃酸，這樣的話胃酸的殺傷力就大打折扣了。
幽門螺旋桿菌引發(fā)胃癌并不是一朝一夕的事情，而是長期的一個過程。人被感染幽門螺旋桿菌以后，需要經(jīng)歷淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→非典型增生→胃癌。一般來說，人從感染幽門螺旋桿菌到發(fā)展成胃癌，需要經(jīng)歷數(shù)十年。
估計很多朋友看到我寫的這些后，心里都比較恐慌，其實真的沒有必要。感染了幽門螺旋桿菌以后，只有1％的人會演變成胃惡性腫瘤、75％左右的人發(fā)展成慢性胃炎、15％～20％的人演變?yōu)橄詽儭?/p>
3.我們?nèi)绾闻袛嘧约焊腥玖擞拈T螺旋桿菌？既然幽門螺旋桿菌這么頑強，那我們是不是很難消滅它們？#養(yǎng)老知識大賽#
判斷自己是否感染了幽門螺旋桿菌，我們可以從癥狀和檢查來判斷。不過需要注意，感染了幽門螺旋桿菌以后，其癥狀是缺乏特異性的，而且很多人在感染的早期壓根就沒有癥狀。所以，想要靠癥狀來判斷是否感染了幽門螺旋桿菌有點不太現(xiàn)實。
臨床上判斷是否感染了幽門螺旋桿菌主要采取的是尿素呼氣試驗，這種檢查方法只需要呼氣就可以了。尿素呼氣試驗不僅僅快速、無痛苦，而且準確率也比較高。不過這種檢查方式也有局限性，一般來說孕婦和小孩是不適合使用這種檢查方式的，因為它有一定的放射性。另外，在做這個檢查之前，需要滿足14天以內(nèi)未使用過質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等藥物。
雖然幽門螺旋桿菌比較牛逼，但是如果采取正規(guī)的治療方案，那它也是容易被殺死的。目前殺滅幽門螺旋桿菌采用的多是4聯(lián)方案，即2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑。
目前來說，抗生素的搭配方案主要有7種，即阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+四環(huán)素、四環(huán)素+甲硝唑、四環(huán)素+呋喃唑酮。#健康明星計劃#
常用的質(zhì)子泵抑制劑主要包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑等。鉍即劑主要包括枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。
具體選擇什么治療方案，需要在專業(yè)藥師或者醫(yī)生的指導下選用，因為每個地方的藥物耐藥性有差異，不同人可能對某些藥物會存在一定的禁忌癥。
一般來說，4聯(lián)方案的療程是14天。在治療結(jié)束后的兩周后需要檢測是否徹底殺死了幽門螺旋桿菌，檢查的2周前不能使用抑酸藥和抗生素，否則會對檢查的結(jié)果造成影響。#健康科普大賽#
雖然我們可以采取一些措施殺滅幽門螺旋桿菌，但是如果我們不注意一些事項，那以后還是會再次被感染。平時聚餐的時候，應該采取分餐制、公筷制。注意戒煙酒、不熬夜、不吃辛辣刺激性食物、不吃不熟的食物，在吃飯前和便后注意洗手，家長不要用嘴給孩子喂飯。
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李熙林