科技改變生活 · 科技引領未來
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54歲的董女士，周身疼痛10余年，最近才找到病因。在這10余年中，董女士經常感到雙側頸肩、雙上肢、腰背、臀部疼痛，且癥狀時輕時重，疼痛部位不定。嚴重的疼痛，還給董女士精神上帶來了一定的損傷，導致其產生了失眠、記憶力減退、疲勞乏力等癥狀，嚴重
54歲的董女士，周身疼痛10余年，最近才找到病因。在這10余年中，董女士經常感到雙側頸肩、雙上肢、腰背、臀部疼痛，且癥狀時輕時重，疼痛部位不定。嚴重的疼痛，還給董女士精神上帶來了一定的損傷，導致其產生了失眠、記憶力減退、疲勞乏力等癥狀，嚴重影響工作和生活。
但在之前的檢查中發現，董女士四肢關節無腫脹，四肢活動正常、肌力正常，實驗室檢查各項風濕免疫指標、血尿常規、肝腎功能均正常。最后經綜合考慮，醫生診斷為纖維肌痛綜合征。
那么，這種纖維肌痛綜合征到底是什么，除此之外，還有什么病癥會引起全身痛呢？今天李醫生就給大家分享幾個會引起全身痛的病癥。
周身疼痛，多因這幾點
纖維肌痛綜合征
首先就是給大家講一下纖維肌痛綜合征，在董女士的病例中我們可以看到，這種疾病可能在外觀和醫學檢驗上沒有特異性癥狀，所以很難第一時間準確判斷，往往用“排除法”來確定病因。
這種疾病并不少見，患病率在風濕科室中僅次于骨關節炎，且年齡越高，患病概率越大，60歲之后的患病概率明顯提高。而纖維肌痛綜合征除了造成全身疼痛之外，還有以下5種特征：
纖維肌痛綜合征除了導致全身疼痛之外，患者還會感到疲勞乏力、渾身酸痛，且因為難以得到優質的睡眠，休息后也不一定能夠得到很好地緩解，形成了疼痛——疲勞——睡眠障礙——疲勞加重的惡性循環。
長時間的疼痛、睡眠不足，對患者的精神狀態也會產生很大的影響，導致其出現焦慮、抑郁現象。另外，研究顯示，纖維肌痛綜合征可以單獨發病，也會和強直性脊柱炎、類風濕關節炎、骨關節炎等疾病共同發病。
因為其檢查過程中無明顯的異常，所以纖維肌痛綜合征的診斷方式多以長時間的全身性疼痛、按壓18個壓痛點有11個以上疼痛來確診。疼痛時間在3個月以上，且多個部位，同時出現疼痛，才可以被稱之為長時間全身性的疼痛。
其次，在壓力40N左右時，對身體上9對共計18個痛點進行測試時，若有11個點以上出現疼痛，則可能表示患了纖維肌痛綜合征。痛點位置如圖所示，但不建議自行嘗試，最好是在醫生的幫助下進行測試。
纖維肌痛綜合征的病因尚未有定論，但眾多醫生研究者認為，遺傳、免疫紊亂、感染、中樞神經敏感化是引起纖維肌痛的主要原因。尤其是中樞神經敏感，在很多患者的磁共振成像中，大腦中與疼痛相關的區域活動是增強的，表示中樞神經較為敏感。
除了纖維肌痛綜合征之外，還有一種疾病，也會導致全身性的疼痛，且這種疾病癥狀和纖維肌痛綜合征有些相似，但病因更加撲朔迷離。
軀體形式障礙
軀體形式障礙會導致患者持久地擔心，或者主觀上認為自己的身體出現了一定的癥狀，這是一種神經性質的疾病。患者經常會因為自己的軀體癥狀反復就醫，但各種醫學檢查的結果和醫生的解釋并不會打消患者的疑惑，耗費了大量的時間和金錢。
軀體形式障礙并沒有器質性的損傷，但是會讓患者認為自己的身體出現了問題，從而進行大量的醫學檢查。這種疾病會因患者的心理原因，導致軀體產生持續、嚴重的疼痛，且在情緒波動較大的時候疼痛尤為劇烈。
軀體形式障礙本身就是一種心理問題，所以也可能會導致焦慮、抑郁等相關的問題。目前軀體形式障礙的病因尚不明確，但心理學家認為該病的患者在心理上過于堅持某種軀體性疾病，所以認為該疾病主要由心理因素造成。[1]
上述兩個原因，不能說少見，但不能說是常見，且往往是肌肉、組織的疼痛，所以接下來給大家說個引起全身疼痛的最常見的原因。
骨質疏松
骨質疏松是一種全身性的骨病。骨質疏松患者會出現不同程度的骨量流失，骨量流失達到12%左右時，會出現骨骼的疼痛感。且白天時疼痛較輕，晚上和清晨醒來時疼痛情況較重。
骨質疏松引起的疼痛多以腰部、背部為主，起初的時候可能是間歇性疼痛；骨質疏松持續發展，可能會發展成持續性疼痛；若放任其繼續發展，很可能出現壓縮性骨折，出現稍微活動就會出現劇烈疼痛的情況。[2]
一般來說，骨質疏松引起的疼痛多為骨量丟失引起，所以產生的疼痛多以酸痛、鈍痛、深度疼痛為主。但若是出現了骨折，可能會加重疼痛的程度，或者會表現出完全不同的疼痛癥狀。
除了疼痛之外，骨質疏松還會導致脊柱形態的改變，從而引起駝背、身高變矮等癥狀。但出現這種情況時，骨質疏松已經發展到比較嚴重的地步，治療可能僅能起到延緩骨質疏松進展的目的，很難恢復原來的骨骼狀態。所以，要及時發現骨質疏松。
另外骨質疏松的病因可能和內分泌疾病、結締組織疾病、慢性腎臟疾病、長期使用某些藥物、長期制動等各個原因相關。[3]所以，若是發現了自己已經出現了骨質疏松的相關癥狀，或者在檢查單上出現了輕微的骨質疏松，建議尋求專業醫生的幫助。
引起周身疼痛的疾病其實很多，但今天主要給大家說了這三種具有代表性的疾病。這些疾病中有心理疾病也有生理疾病，有肌肉方面的也有骨骼方面的疾病。那么，這些疾病產生的疼痛癥狀應該如何才能緩解呢？
全身疼痛？試試這幾種方法
首先，所有的疾病都需要對癥下藥進行治療。身體上的疾病，你用心理疾病的療法基本上是起不到作用的。骨骼方面的疾病，用治療肌肉疾病的療法，怎么能緩解痛苦呢？所以，出現全身疼痛的癥狀后的首要任務就是確定病因。確定病因之后，才能更快更好地恢復。
對于纖維肌痛綜合征來說，緩解疼痛主要有藥物治療和非藥物治療兩種方法。目前來說纖維肌痛綜合征無特效藥物，但是在2017年歐洲抗風濕管理聯盟，曾經建議使用阿米替林、曲馬多、環苯扎林、普瑞巴林、度洛西汀來緩解肌纖維綜合征的疼痛癥狀。其中，普瑞巴林、度洛西汀的效果較好。[4]
而非藥物治療一般以適度運動，放松心情，緩解疼痛的癥狀。隨著科技的發展，甚至有些學者提出VR（虛擬現實技術）用于臨床上治療纖維肌痛綜合征[5]。也有研究稱，推拿、針灸可以緩解肌纖維痛綜合征，所以患者也可以在正規的中醫醫院進行針灸、推拿治療。
而對于非藥物治療，李醫生建議大家，沒事的時候多運動運動，少生氣。最好選擇輕緩的運動方式，比如說打太極、游泳、瑜伽等，既不會加重疼痛，又能夠緩解身體的不適。
而軀體形式障礙的治療主要是心理上的治療，比如說認知治療、心理輔助、團體治療精神動力治療、環境與家庭治療。在平常的生活中，對患者的認知進行正確的引導，多關心患者的身體情況。
軀體形式障礙的患者常常會變現出尋求注意（表演性）的行為，所以積極地關心患者，可以幫助調節患者的心理狀態。
而對于骨質疏松患者來說，除了補鈣之外，建議去找出導致骨質疏松的病因，然后對癥下藥進行相關的治療。比如說，因維生素D缺乏導致的缺鈣，再怎么補充鈣，也不能緩解骨質疏松癥狀，也就不能緩解疼痛。
找出病因之后，在治療服用藥物的同時，注意鈣劑的補充，是可以很好地緩解疼痛癥狀的。
此外骨質疏松患者也可以進行適當的運動，以減緩骨質疏松的進展。但要注意，骨質疏松患者在長時間運動或者劇烈運動之后疼痛可能會加重，因此建議大家選擇一些輕緩、短時間的運動，慢跑、散步均可。
醫生有話說
引起全身痛的疾病有很多，今天主要從身體、心理、肌肉、骨骼方面的疾病給大家稍微講解一下。
適度的運動，確實可以緩解身體上的不適，但要注意過量的運動反而會導致疼痛加重。而什么是適度的運動，每個人的體質不同，因此最適運動量只有自己知道。只要運動之后沒有不適、疼痛，就說明這個運動量對個人來說是合適的。
我是骨科李醫生，骨的安全，我來守護。
參考文獻
[1]李喆,李進,孫學禮. 軀體形式障礙治療研究現狀[J]. 華西醫學,2007(03):647-648.
[2]東明.防治骨質疏松癥有了新指南[J].江蘇衛生保健,2021(12):50-51.
[3]韓萍, 張金萍. 骨質疏松癥的發病機制和病因[J]. 中國組織工程研究, 2001, 5(4):18-19.
[4]徐長松.纖維肌痛綜合征,折磨人的全身疼[J].江蘇衛生保健,2019(08):6-7.
[5]魏明慧,奚玉鑫,方慧敏,林森.“VR+”賦能纖維肌痛綜合征診療[J].風濕病與關節炎,2021,10(12):57-60.
金夕林