說起冠心病，你們會想起什么？是發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升？是每年都會有不計其數(shù)的患者死冠心病誘發(fā)的急性心肌梗塞？還是“人類第一殺手”的稱呼？以上三種，說的都是冠心病。冠心病是目前我們國內(nèi)發(fā)病率特別高的疾病之一。對于冠心病來說，預(yù)防和治療非常重要，而

說起冠心病，你們會想起什么？是發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升？是每年都會有不計其數(shù)的患者死冠心病誘發(fā)的急性心肌梗塞？還是“人類第一殺手”的稱呼？

以上三種，說的都是冠心病。冠心病是目前我們國內(nèi)發(fā)病率特別高的疾病之一。對于冠心病來說，預(yù)防和治療非常重要，而說到冠心病就避不開冠脈造影。

很多人對于冠脈造影都有不好的印象，因為感覺冠脈造影是一種手術(shù)，并且是需要把造影劑放入到心臟，會對身體有害。但其實，冠脈造影被譽(yù)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，是目前醫(yī)學(xué)界很常用的診斷冠心病方法。那么，冠脈造影到底是什么呢？

一、冠脈造影是什么？

冠脈造影（簡稱CAG），是醫(yī)生用來診斷冠心病（也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）的一種檢查方法。

主要是用一根定制的導(dǎo)管，穿刺我們的皮膚之后進(jìn)入到冠狀動脈，再注入造影劑，使冠狀動脈口顯影。冠狀動脈口顯影之后，醫(yī)生就能清晰的觀察到冠狀動脈的主干和分支的血管腔，判斷血管有沒有發(fā)生堵塞和病變，再根據(jù)檢查的結(jié)果來選擇治療的方法和手段。

相對于其他檢查方法來說，冠脈造影檢查冠心病的方法會更加地精準(zhǔn)安全且有效，因此，冠脈造影也被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

可能有人會疑惑，造影劑都已經(jīng)注入了我們的心臟，為什么還會說冠脈造影是安全的呢？這是因為，造影劑的成分都是可以通過我們?nèi)梭w的腎臟和肝臟代謝出去的，不會對我們的身體造成損傷。

需要注意的是，碘是制作造影劑的主要成分之一，所以對碘過敏的人不適合做冠脈造影檢查。還有下面這幾種患者，也不適合做冠脈造影檢查：

1）有嚴(yán)重的心肺、肝臟、腎臟功能不全的患者

2）對手術(shù)不耐受的患者

3）有嚴(yán)重心率不齊的患者

4）有電解質(zhì)紊亂的患者

說完不適合做冠脈造影的患者情況，我們再來說說，哪些患者適合做冠脈造影檢查？

二、哪些患者適合做冠脈造影檢查

冠脈造影主要是用來檢查冠心病，判斷心臟血管有沒有變狹窄的一種檢查方法，因此，當(dāng)患者需要檢查自己是否患有冠心病時，可以做冠脈造影檢查，比如出現(xiàn)以下幾種情況：

1）出現(xiàn)不明原因胸痛

當(dāng)患者在進(jìn)行體力活動或情緒激動之后出現(xiàn)不明原因的胸痛、心絞痛或壓榨痛，且身上無創(chuàng)性檢查不能確診時，就要懷疑是不是冠心病導(dǎo)致的，因此，這類患者可以做冠脈造影檢查。

2）不明原因的心率失常

有很多原因都會導(dǎo)致心率失常，冠心病也會讓患者出現(xiàn)心律失常（如頑固的室性心律失常或新發(fā)傳導(dǎo)阻滯等）現(xiàn)象，因此，為了確定這個情況是不是冠心病導(dǎo)致的，也可以進(jìn)行冠脈造影檢查。

3）不明原因的左心功能不全

當(dāng)患者患有左心功能不全情況時，會讓患者引起擴(kuò)張型心肌病或缺血性心肌病等疾病，因此，需要進(jìn)行冠脈造影檢查。

4）有先天性心臟病和瓣膜病的患者在進(jìn)行手術(shù)前，需要做冠脈造影檢查

這里說的主要是50歲以上并且有先天性心臟病和瓣膜病的患者，這類患者很容易出現(xiàn)冠心病和冠狀動脈畸形，因此，為了避免手術(shù)中出現(xiàn)意外情況，這類患者在手術(shù)前需要做冠脈造影檢查，確定檢查結(jié)果沒問題之后，就可以手術(shù)。

5）做完某些手術(shù)之后，突發(fā)心絞痛

如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)，還有冠狀動脈旁路移植手術(shù)，做完這些手術(shù)之后患者如果出現(xiàn)心絞痛并且排除是其他原因所導(dǎo)致的之后，就可以做冠脈造影檢查。

以上這些，都主要是以診斷為目的，還有一些患者做冠脈造影檢查是以治療為目的的：

1）有穩(wěn)定性心絞痛，但是治療效果不佳的患者，就可以做冠脈造影；

2）有陳舊心肌梗死或發(fā)生6小時以內(nèi)的心肌梗死、持續(xù)性心肌梗死的患者，都可以做冠脈造影；

3）做完CT檢查之后，冠狀動脈中可能存在不穩(wěn)定斑塊，也可以做冠脈造影檢查，確認(rèn)斑塊的大小和位置；

4）心臟驟停（原發(fā)性）復(fù)蘇成功之后，為了避免血管再次發(fā)生病變或堵塞，需要做冠脈造影，確認(rèn)好病變或堵塞的位置再進(jìn)行治療，以防下次再發(fā)生心臟驟停。

雖然冠脈造影被譽(yù)為診斷冠心病的“金手指”，但是醫(yī)生在一般情況下都不會輕易建議患者做冠脈造影檢查，這是因為什么原因呢？

三、為何不能隨便檢查冠脈造影？

1）并不是所有人都適合做冠脈造影

前面我們就說過，有一些患者是不適合做冠脈造影的，所以，并不是所有人都適合做冠脈造影。

一般患者在做檢查之前，醫(yī)生都會給患者做一些特定的檢查，檢查結(jié)果沒問題之后，就可以做冠脈造影。

2）有些病癥可以通過心電圖診斷

如頑固性心率失常，就可以通過心電圖來診斷是否是心率失常。相對冠脈造影，心電圖操作過程簡單、方便、快捷，而且費用也相對比較低，性價比更高，所以對于頑固性心率失常患者，醫(yī)生一般都會建議做心電圖檢查。

3）冠脈造影存在一定的風(fēng)險

雖然冠脈造影只是個檢查，但是冠脈造影還是存在一定的風(fēng)險，做完檢查之后可能會出現(xiàn)假性動脈瘤、腹膜后出血、心率不齊等并發(fā)癥，因此，醫(yī)生要把這些并發(fā)癥都考慮在里面，并不會輕易建議患者進(jìn)行冠脈造影。

同樣，為了避免發(fā)生發(fā)癥，患者在做完冠脈造影檢查之后，需要好好地護(hù)理。

四、做完冠脈造影之后要如何護(hù)理？

1）及時監(jiān)測生命體征

患者在做完冠脈造影之后，需要及時監(jiān)測生命體征，如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶及心梗三項等，如若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，做好應(yīng)急措施。最好是每隔一段時間就觀察一下，確認(rèn)無異常情況。

2）多喝水

患者在進(jìn)行冠脈造影檢查之后，為了預(yù)防患者發(fā)生迷走反射情況，應(yīng)該要多補(bǔ)充一些液體，多喝水，讓身體保持充足的水分。除此之外，多喝水還可以增加血容量和尿量，可以幫助造影劑的排泄。

另外，如果患者的血容量和尿量比較正常的話，就不需要多喝水，具體情況還是要根據(jù)醫(yī)生來判斷。

3）注意穿刺點有無出血

這點很重要！如果穿刺點發(fā)現(xiàn)出血情況，可能會導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥，引起腹膜后出血，患者會因流血過多，發(fā)生貧血、低血壓等情況。如果沒有發(fā)生出血情況，患者可以根據(jù)自己的身體在床上休息幾個小時之后，再進(jìn)行肢體活動。

4）定期復(fù)查

做完冠脈造影檢查之后，患者需要定期復(fù)查，讓醫(yī)生更好地了解自己的身體情況，在檢查時如果發(fā)現(xiàn)了并發(fā)癥，還能及時地干預(yù)治療。

冠脈造影的術(shù)后護(hù)理很重要，因為一旦發(fā)生冠脈造影并發(fā)癥，對患者的身體影響還是很大的，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者休克，所以一定要好好記住這些護(hù)理要點，還有其他問題也可以及時咨詢醫(yī)生。

總結(jié)：雖然冠脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但并不是所有人都適合做冠脈造影，到底能不能做，還是得醫(yī)生根據(jù)患者的身體情況來確定。