從昨天開始，張家口小伙李明在北京地鐵丟耳蝸的尋物啟事在朋友圈刷了屏。據家屬描述人工耳蝸價值20多萬元，如果耳蝸丟了，就需做再次開顱手術。隨后有自媒體表示質疑，稱此事件是與商家聯合的惡意炒作。20日，當事人姐姐李女士回應表示，丟失耳蝸是真的，

從昨天開始，張家口小伙李明在北京地鐵丟耳蝸的尋物啟事在朋友圈刷了屏。據家屬描述人工耳蝸價值20多萬元，如果耳蝸丟了，就需做再次開顱手術。隨后有自媒體表示質疑，稱此事件是與商家聯合的惡意炒作。

20日，當事人姐姐李女士回應表示，丟失耳蝸是真的，謝謝所有幫助，沒跟商業合作。同時發布事件的最新進展，稱之前說的“開顱”系自己理解有誤，造成了大家誤解十分抱歉。而關于所稱的“20萬的人造耳蝸”，李女士稱，弟弟的手術做于2008年，從里到外的整體費用為17萬，“對不起大家，多說了三萬。”

▲當事人姐姐李女士針對質疑進行回應

全城急尋人工耳蝸事件之外，你是否對人工耳蝸本身也有很多疑問。人工耳蝸的原理是什么？設備和手術需要多少錢？戴上人工耳蝸之后聽力和正常人一樣嗎？一起來看中國人民解放軍總醫院301醫院耳鼻咽喉頭頸外科韓維舉主任醫師怎么說。

人工耳蝸是什么

人工耳蝸是現在非常好的仿生產品，是治療極重度感應神經性耳聾的產品。要搞清楚人工耳蝸是怎么回事，首先有一個問題，就是耳朵是怎么聽見聲音的呢？

聲音其實是一種機械波，在中學學物理時知道，聲音經過人的鼓膜傳進來，經過三塊聽骨，聽骨把聲音傳到耳蝸里，耳蝸把聲音轉化成神經沖動，由機械的過程變成化學電的過程，最后變成神經沖動，通過聽神經，然后傳到中樞，人體才辨認出、聽出聲音，才能相互交流。

這當中耳蝸有非常重要的作用，是把外面的聲音，本質上是機械波，經過耳蝸通過電和化學的反應，最后變換為神經沖動，然后停到中樞，人才能聽到聲音。

所以要想搞清楚人工耳蝸，要先明白耳蝸的功能是什么？耳蝸就是把聲音轉化為神經沖動，傳到中樞，能被中樞即大腦所辨識，從而使人能夠交流。

耳蝸可以發生病變，導致耳蝸病變的原因非常多，有的是先天性的，也有些是后天性的，最后結果導致耳蝸病變，聽不到聲音。這就是平時所說的感應神經性耳聾，其實更多是一種感應，即耳蝸不能把傳進來的聲音機械波轉化為大腦所能辨識的神經沖動。

感謝現代科技的發展，一個非常好的仿生產品人工耳蝸，可以把聲音轉化為被大腦識別的信號，繞過有病變的耳蝸。聲音從外面傳進來，傳給耳蝸神經，即聽神經，通過人工耳蝸，把聲音信號轉化為大腦能識別的神經沖動，經過聽神經傳到中樞，從而繞過有病變的耳蝸。

這個設備具備了類似于耳蝸的功能，所以叫做人工耳蝸，早期叫電子耳蝸等等。它的基本功能是把外面的聲音信號收集進來后，轉化為大腦能識別的神經沖動，然后傳入中樞，是用于治療極重度感應神經性耳聾非常好的辦法。

做人工耳蝸多少錢

人工耳蝸是一個電子產品，在國內已經用了差不多20年，價格變化不大，相對于大家的經濟收入，應該說它的價格現在相對以前便宜多了。具體多少錢很難回答，因為不同的品牌價格也不一樣。人工耳蝸植入的費用，大致有幾個方面：

1、人工耳蝸不同于助聽器，直接戴在耳朵上就可以，需要到醫院由醫生通過手術植入。所以本身做手術、住院費是一部分花費，這個花費跟一般的中耳炎手術價格大致差不多。不同地域，因為基礎病不同、檢查不同，可能略有差別，但大致在2萬塊錢左右，可能不同地方有點差別；

2、第二部分費用是植入的產品，因為有不同的型號，功能方面略有差異，所以價格也有差別。目前常用的人工耳蝸早期只有進口的，價格稍高，現在已經有國產人工耳蝸。國產人工耳蝸現在市面上，杭州一家公司生產的大致價格在10萬塊錢以下。進口產品基本上都在10萬塊錢以上，而且因為不同型號、不同年限的產品，更新的產品相對功能更加齊全，價格可能剛開始高一點。就像我們用的手機，新出來時可能價格較高，過幾年隨著產品上市較多，開發出新的產品價格相對降一點。進口的產品大部分是十幾萬到20萬元錢以下，有幾種品牌可供選擇。當然還會有一些新的比較高端的產品，可能在20萬塊錢以上，耳蝸的費用基本上與醫院沒有直接關系，是產品比較貴；

3、還有一部分可能有一個后續的言語康復費用。

4、另外如這個東西要用電池，還有在外面戴的言語接收器，隨著時間推移，可能軟件升級后功能增多，可能后期還會產生一些費用，一般不是很多，最主要的費用是耳蝸本身的費用。

▲人工耳蝸的體外機部分

在全國各地不一樣，涉及的費用，國家殘聯還有一些針對兒童，如六歲以下兒童的一些免費的項目。對于成年人，某些省市可能會有一些優惠，或者有醫保的項目，像某些省對國產的有醫保，各地的情況不一樣，可以咨詢當地的醫保部門，看看醫保承擔的比例是多少，自己花費多少。

人工耳蝸是不是開顱手術

開顱手術在大家眼里都是一種對身體傷害比較大的手術操作，手術風險和并發癥的發生率自然也更大。

但是人工耳蝸手術不需要開顱。

人工耳蝸的手術操作是從耳后做一個切口，磨除部分乳突的骨質暴露耳蝸的圓窗膜，再將電極植入到耳蝸內，之后在顱骨表面磨除一個凹槽，安放植入體。

（此內容來自“耳鼻喉羅意醫生”微信公號）

什么樣的人適合人工耳蝸

人工耳蝸是目前極重度感應神經性耳聾患者最好的治療辦法。人工耳蝸并不是把原來的耳蝸治好，而是繞開病變耳蝸，找到能夠聽見聲音的方法。應該說所有重度和極重度感應神經性耳聾的人，都可以做人工耳蝸植入。

但是有個問題，人工耳蝸主要是起到耳蝸的功能，繞過耳蝸，所以感應神經性耳聾中，有一部分人是聽覺神經的問題，如某種原因引起聽神經斷了，如聽神經瘤手術后，還有一種疾病叫聽神經病。如果聽神經病本身病變在耳蝸的內毛細胞，這類的聽神經病可以做人工耳蝸。但如果聽神經病的患者，本身確確實實是神經引起的，因蝸后神經病變引起，就不適合做人工耳蝸，人工耳蝸的效果比較差。

另外什么人能做人工耳蝸的問題，還有一個方面是有語前聾和語后聾的說法。所謂語前聾，即人從出生到做人工耳蝸前從來不會說話，在學會語言之前，就已經完全聽不見了。

語前聾的人也可以做人工耳蝸植入，但是有一定的年齡限制。學習語言最佳的年齡是在比較小的時候，1-2歲、2-3歲，甚至六歲、十多歲都可以。試想一個人已經40-50歲，成年以后，他從來沒有聽見過聲音，那時即使植入耳蝸，可以聽到聲音，但不能辨別這種語言。所以對這類患者有一定意義，植入耳蝸以后，如身后汽車喇叭一打，可以回頭，能知道有聲音、有汽車過來，但是只能聽到聲音，不明白是不是汽車喇叭的聲音。人過了語言發育時間后，說話很難學會。所以從某種意義上說，語前聾的成年人，不是說不能植入耳蝸，但是植入耳蝸后，學習語言的效果較差。

語后聾沒有這么嚴格，盡管是成年人，做耳蝸植入，因為患者已經會說話，即使年齡比較大，也完全可以做耳蝸植入，而且效果比較好。

再一個就是年齡方面，小孩生下來耳聾，是先天性的感應神經性耳聾，這種情況應該說植入的年齡一般是一歲左右，就可以做人工耳蝸植入。當然如錯過了，三歲、四歲、五歲是不是可以呢？也是可以的。但是植入晚了可能會影響孩子的言語發育，即越早植入，患兒從小跟別的孩子一樣聽聲音，有利于聽覺中樞的發育，有利于盡早學會語言交流，主要是這種情況。

從人工耳蝸植入是否適合來說，孩子肯定沒問題，國內植入人工耳蝸，很多都是小孩。現在人年齡大了，老年人聽不見怎么辦呢？如果老年人聽力非常差，配助聽器后依然不能改善聽力，不能達到交流的目的，也可以做人工耳蝸植入，這種人屬于語后聾，植入效果也不錯。

總的來說，人工耳蝸自發明以后，全世界已經有將近60萬人植入了人工耳蝸，并達到非常好的效果。國內也差不多有6萬人植入人工耳蝸，以前國內孩子植入的比較多，成年人、老年人相對少一點，近幾年老年性耳聾的老人，做人工耳蝸的數量逐漸增加，效果非常不錯。可以在這里宣傳一下，對于老年人重度的老年性耳聾，已經聽不見、不能語言交流的情況下，完全可以做人工耳蝸植入，回歸社會，進行正常的語言交流。

做人工耳蝸有什么風險

首先人工耳蝸植入是一項非常成熟的技術。目前在全世界范圍內，應該有約60萬人植入了人工耳蝸。國內大約有6萬人做了人工耳蝸植入，應該說這個技術比較成熟，并發癥很少。

當然任何手術都有一定風險，首先患者有沒有基礎疾病，手術是在全身麻醉下進行，如果有全身基礎疾病，麻醉有一定風險。再一個是耳朵手術植入了異物，有極個別人會有排異反應，局部手術后會有一些腫脹、水腫，這些情況會有，但是非常少見，而且絕大部分可以當時處理。非常少見的情況，會有一些并發癥，但是目前這些并發癥基本上在可控范圍之內。植入體排異的情況非常少見，植入體是生物相容性非常好的材料，應該說都是沒有太大風險。

但是作為一種手術，作為一個植入的電子設備，不是絕對沒有風險。風險其一就是手術本身，再一個是因為植入，有過敏反應，對異物的反應，這個非常少。還有一個是電子產品時間長了，如會不會發生故障，盡管故障率非常低，但是不是說絕對沒有，這也是一方面的風險。另外一般性的風險，比如手術切口感染，這些情況都有可能出現，但是風險很低，手術是一個非常成熟的技術。

人工耳蝸聽力和正常人有區別嗎

人工耳蝸植入以后，人能夠聽見聲音，但是由于頻率的覆蓋，可能跟正常人有不一樣的地方，所以還是有區別的。

聽植入患者講，如以前聽見過聲音，原聽力好，因為各種原因后來聽不見了，植入后可能聽到的聲音還是有不一樣，比正常的聲音可能差一些，對日常的交流基本沒有問題。但是對一些要求比較高的人，比如欣賞音樂，可能有差別。我國第一例成人植入耳蝸的患者已經20多年，今年在耳科會見到他，他現在日常交流，基本上感覺不出他跟正常人有什么不一樣，是完全正常的。

對于語后聾的人，即原來聽過聲音的，據他們說剛聽的聲音跟常人原來聽的聲音有不一樣的地方。為什么會有這種情況？因為現在植入的電極，不是把每一個頻率的刺激都能夠達到，因為現在植入的叫做16-24個電極，這樣就可能不能完全覆蓋所有的頻率，所以使得聲音略微不一樣。在日常的生活學習基本上都可以，但是對比較高的要求，比如欣賞音樂這方面，較正常人應該還是有不一樣的地方。現在有越來越多的新軟件，新技術手段的應用，使得這方面的辨別能力在進一步的提高，但是和我們自然聽到的聲音有所不同。

人工耳蝸要戴一輩子嗎

目前來說，人工耳蝸一旦戴上，應該是一輩子的事。我們植入耳蝸是不是能夠用一輩子呢？理論上是這么說的，但是不是一定永遠沒事，也不能那么絕對。

從世界范圍來說，真正應用人工耳蝸植入技術，差不多是30年以內。我國正式達到植入體內時間，能夠重新聽到聲音跟人正常交流，就20年多一點。根據調查，這么多病例里也有極個別患者發生故障，如有的孩子摔了一下，主機本來工作很好，突然不工作了，這種情況也有。發生比率很低，約1%甚至更低，早期的可能會有一些，現在技術提高，出故障的幾率降低，但是不是絕對沒有。

按道理耳蝸會植入一輩子，但是因為技術出現以后，也就30來年，以后會怎么樣呢？不能完全排除將來有故障的可能性，但是總體來說，故障率還是比較低的。

另外人工耳蝸有體內機和體外機兩部分，體外機有了故障完全可以換，新的沒有問題，體內機出了故障也有換過，但是得做手術，得重新植入。這個比例很低，但是也有發生，比如我今年碰到一個孩子，植入以后，摔了一跤，機器壞了，沒辦法，就把植入器取出來，同時重新植入一個相同型號的耳蝸，植入以后他反應是好的。所以機器的故障不能完全排除，盡管發生率很低，但是還是會有。

本文內容來源于“科學加、有來醫生、耳鼻喉羅意醫生、北京青年報”

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