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結直腸癌如果在早期,是預后非常好、存活率可以達到95%以上的癌癥,不過除了大家熟知的手術切除之外,結直腸癌還有化療、放療、靶向治療等多種的治療方式。結直腸癌的分期與預后生存起期結腸周邊還有小腸、膀胱,所以周邊的器官、血管如何保持完整,是結腸
結直腸癌如果在早期,是預后非常好、存活率可以達到95%以上的癌癥,不過除了大家熟知的手術切除之外,結直腸癌還有化療、放療、靶向治療等多種的治療方式。
結直腸癌的分期與預后生存起期
結腸周邊還有小腸、膀胱,所以周邊的器官、血管如何保持完整,是結腸癌治療中需要注意的;直腸則距離較遠,但有肛門問題,是否保留肛門是低位直腸最關心的問題,因為這直接影響到患者的術后生活質量。
第0期:原位癌時期,癌細胞只在上皮細胞層的表面,還沒有侵犯到深層,通常進行手術切除后可以100%治愈。
第一期:癌細胞侷限在粘膜表面,如果第一次手術很成功清除所有癌細胞,大約有9成以上5年存活率。
第二期:癌細胞侵犯到腸壁肌肉層,但還沒有淋巴結轉移,5年存活率大約8~9成。
第三期:癌細胞有淋巴結轉移,這時5年存活率大約還有40%左右,平均存活年大約是3~4年。
第四期:癌細胞已經出現遠端器官轉移,5年存活率只剩下5%,平均存活1~3年不等。
結腸癌的治療
結腸癌第1、2期都只需要手術,基本上不需要化療,除非是有高復發風險的患者可能會在手術前做幾次化學治療,醫學上成為新輔助化療。
而第3期也是進行手術,之后再做完整的輔助化療,確保腫瘤都消失,而第4期則會建議使用化療或加上靶向治療,使原發灶縮小降低手術難度,同時有機會使遠端的轉移灶縮小后切除。
因為結腸癌95%是腺瘤性息肉變成的,通常腺瘤性息肉需要10年以上才會變成癌癥,又要再花5~10年才會到第4期,所以通常第4期的患者年紀都比較大,都會到60、70歲以上。
目前靶向治療是比較先進的治療方法,靶向治療一般需要在化療的基礎上添加,不同的靶向藥物適合不同的類型的腫瘤,在使用靶向藥物之前應當做相應的基因檢測,只有在基因檢測結果指導下使用靶向藥物才能發揮抗腫瘤作用。
也有患者會疑惑,如果化療沒效、靶向治療太貴,那我能不能用放療把癌細胞殺死?醫生說,放射線是一種高能量的破壞,每次破壞一點,癌細胞就會受損一點,健康的正常組織自己會慢慢恢復,但癌細胞不會,由來消滅腫瘤。
但結腸所在的位置附近還有小腸、膀胱、子宮,尤其小腸對放射線非常敏感,對于身體已經比較弱的人來說,放射線照下去,要傷害到的器官太多,而且對身體有太多太重的副作用了,所以并不建議這樣做。
直腸癌的治療
至于直腸癌,第0~1期也是以手術為主,不過因為直腸周邊沒有太多器官的問題,但骨盆腔很小、不好手術。
如果腫瘤的位置太低,通常會必須連肛門一起切除,以后大便只能從肚皮上的人工糞袋出來,對于患者的術后生活造成很大的心理壓力,所以2期開始會合并放射線治療,先讓腫瘤范圍縮小后再進行手術,術后再視情況做化療,盡可能保住肛門。
不過要不要做人工肛門,還是很看腫瘤的生長位置、大小、生長方式、腫瘤的病理類型、病人的一般狀況等,直腸癌因為直腸比較短、構造復雜,所以復發機率比結腸癌高,術后都會建議進行輔助性的化療,確保癌細胞清除到最干凈。
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高龍一