科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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去年，武漢大學(xué)有一名教授在一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)起了眾籌。這名教授稱自己因癌細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移，需要30萬(wàn)左右的治療費(fèi)，因?yàn)樽约阂呀?jīng)無(wú)力承擔(dān)，所以不得不求助愛(ài)心人士和組織。面對(duì)不斷傳來(lái)的質(zhì)疑聲，曹亞雄稱，自己前期治療已經(jīng)花了40萬(wàn)，癌細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移之后，一個(gè)月
去年，武漢大學(xué)有一名教授在一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)起了眾籌。這名教授稱自己因癌細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移，需要30萬(wàn)左右的治療費(fèi)，因?yàn)樽约阂呀?jīng)無(wú)力承擔(dān)，所以不得不求助愛(ài)心人士和組織。
面對(duì)不斷傳來(lái)的質(zhì)疑聲，曹亞雄稱，自己前期治療已經(jīng)花了40萬(wàn)，癌細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移之后，一個(gè)月的藥費(fèi)就要4萬(wàn)元。家里為了給他治病已經(jīng)花光了所有的積蓄，還欠下了不少外債。
萬(wàn)般無(wú)奈之下，為了活下去，他只能舍棄尊嚴(yán)，眾籌治療費(fèi)。
其實(shí)，網(wǎng)友熱議的，不是作為一個(gè)大學(xué)教授還要眾籌治病，而是在癌癥面前，就連工資高、福利好的大學(xué)教授也不得不低頭，更別說(shuō)普通的工薪一族了。
盡管也有一部分網(wǎng)友不相信曹亞雄真的走投無(wú)路了，但是不真正面對(duì)癌癥的人，永遠(yuǎn)不知道癌癥的殘酷。在癌癥治療的過(guò)程中，僅僅是靶向藥的費(fèi)用，就足以將人吞噬，這就是事實(shí)。
前段時(shí)間，關(guān)于“120萬(wàn)一針的抗癌藥”、“1歲女童住院4天花費(fèi)55萬(wàn)元”等事件，也再次引起人們對(duì)靶向藥的討論。
一、靶向藥：癌癥病人的“救命藥”
靶向藥，顧名思義，就是可以有針對(duì)性地選擇靶點(diǎn)，使特定位置的腫瘤細(xì)胞死亡，但不會(huì)波及正常細(xì)胞的藥物。靶向藥的作用機(jī)理，是使藥物有針對(duì)性地集中在局部的腫瘤組織、發(fā)生炎癥的部位，或者心臟、肝臟、脾臟、肺部等病變的器官，但是不會(huì)對(duì)其他正常的組織產(chǎn)生毒副作用。
上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院主任醫(yī)師陸舜教授表示，與輔助化療相比，輔助靶向治療具有一定的優(yōu)勢(shì)，不僅療效更突出，而且消滅腫瘤更加精準(zhǔn)，不良反應(yīng)率也更低，尤其是在減少腦復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面，可以降低80%的風(fēng)險(xiǎn)。
二、靶向藥是騙局？最終還是會(huì)人財(cái)兩空？
然而，還是有很多人認(rèn)為靶向藥是騙局，原因是一些患者花大價(jià)錢購(gòu)買藥物，最終還是遺憾離世。由此可見(jiàn)，靶向藥的爭(zhēng)議主要在于價(jià)格昂貴，所以才被很多人稱為“天價(jià)藥”。
那么，靶向藥為什么這么貴呢？
靶向藥的成本，主要集中在藥物研發(fā)、銷售和流通幾方面。
藥物自身的研發(fā)成本比較高，從研發(fā)到上市，需要大量的時(shí)間和金錢，最少需要10年的時(shí)間，耗費(fèi)資金至少在10億美元。各種銷售和流通成本，比如進(jìn)口藥的關(guān)稅、增值稅等，最終也落到消費(fèi)者頭上。
即使是已經(jīng)在國(guó)外獲得審批的藥物，要想在國(guó)內(nèi)流通，依然要重新完成臨床試驗(yàn)，才能審批通過(guò)，毋庸置疑，審批的費(fèi)用也是由消費(fèi)者買單。
針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院藥劑科主任李國(guó)輝表示，不僅是靶向藥，無(wú)論是什么藥物，剛上市的時(shí)候價(jià)格都十分昂貴。為了解決新上市藥物價(jià)格偏高的問(wèn)題，國(guó)家也采取了啟動(dòng)國(guó)家價(jià)格談判機(jī)制，或者將抗癌藥物納入醫(yī)保等應(yīng)對(duì)措施，目的都是為了減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
有人問(wèn)，靶向藥效果好，為什么醫(yī)生不給每位癌癥患者使用？
實(shí)際上，由于靶向藥具有靶點(diǎn)明確的特點(diǎn)，因此在使用靶向藥之前，一定要做基因檢測(cè)，看是否存在治療靶點(diǎn)。只有存在治療靶點(diǎn)的患者才能使用，不存在治療靶點(diǎn)的患者不能使用，如果強(qiáng)行使用，會(huì)增加疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
另外，由于靶向藥價(jià)格昂貴，很多家庭都承擔(dān)不起，因此只能選擇價(jià)格較低的“代替藥物”。比如肺動(dòng)脈高壓，靶向藥物一年就需花費(fèi)30萬(wàn)，因此大部分患者只能選擇“偉哥”，這種同樣可以治療肺動(dòng)脈高壓的藥物。
三、靶向藥物有3大注意事項(xiàng)，患者一定要知道
所以，能吃靶向藥，是一種福分。需要注意的是，適合使用靶向藥不代表可以高枕無(wú)憂了，還要知道以下幾點(diǎn)：
靶向藥忘了吃，首先應(yīng)該看一下距離下一次服藥還有多長(zhǎng)時(shí)間，如果還有12小時(shí)或者12小時(shí)以上，就要盡快補(bǔ)服。如果不足12小時(shí)，就沒(méi)有補(bǔ)服的必要了，也不必在下一次服藥時(shí)增加藥量。
因?yàn)榘邢蛩帉儆陂L(zhǎng)期藥，偶爾忘記服用一兩次影響不大，但還是盡量不要漏服，可以調(diào)好鬧鐘提醒自己按時(shí)服藥。
服用靶向藥的數(shù)量并不能決定靶向藥的抗癌效果，不同靶向藥的服用次數(shù)和劑量，都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)得出的，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，千萬(wàn)不能憑自我感覺(jué)，想吃多少就吃多少。只有按時(shí)按量服用，才能達(dá)到最佳效果。
大部分的靶向藥需要通過(guò)CYP3A4酶代謝，有一些水果，比如石榴、西柚等含有的一些成分，會(huì)抑制CYP3A4酶的活性，影響靶向藥的吸收和利用，降低藥效，所以服用靶向藥期間不宜食用上述水果。
此外，有一些含有糖皮質(zhì)激素、異煙胺等成分的藥物，會(huì)導(dǎo)致CYP3A4酶含量過(guò)高，使靶向藥代謝速度過(guò)快，降低藥效，服用靶向藥期間也不宜服用。如果一定要服用，應(yīng)該最少間隔2小時(shí)。
如今，靶向藥的價(jià)格不斷下調(diào)，也有越來(lái)越多的靶向藥納入醫(yī)保的行列。相信在不久的將來(lái)，會(huì)有越來(lái)越多癌癥患者獲益。
參考資料：
[1]《靶向藥物的作用機(jī)理》.吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤科護(hù)理平臺(tái).2019-03-27
[2]《中國(guó)藥聞會(huì)客廳丨靶向藥真的是天價(jià)嗎？》.中國(guó)藥聞.2020-01-10
[3]《靶向藥物的這些服藥注意事項(xiàng)，臨床醫(yī)生和患者都應(yīng)該關(guān)注！》.腫瘤資訊.2020-09-25
劉書遠(yuǎn)