科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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點(diǎn)擊右下角“關(guān)注”我噢~作者|川媽&lucky最近，小川剛剛換了大門牙，看著有些歪歪扭扭，擔(dān)心以后會(huì)越長(zhǎng)越歪，我就尋思著，要不要帶他去做牙齒正畸。上網(wǎng)查了很多資料，也咨詢了牙醫(yī)鄰居，就想多做一些功課，對(duì)牙齒正畸有更深入的了解。之所以對(duì)小川的
點(diǎn)擊右下角“關(guān)注”我噢~
作者|川媽&lucky
最近，小川剛剛換了大門牙，看著有些歪歪扭扭，擔(dān)心以后會(huì)越長(zhǎng)越歪，我就尋思著，要不要帶他去做牙齒正畸。
上網(wǎng)查了很多資料，也咨詢了牙醫(yī)鄰居，就想多做一些功課，對(duì)牙齒正畸有更深入的了解。
之所以對(duì)小川的牙齒這么上心，與我自己的“慘痛經(jīng)歷”有關(guān)，在經(jīng)歷過(guò)蛀牙、牙痛、補(bǔ)牙、矯正等全套“服務(wù)”后，深知“牙齒無(wú)小事”。
所以對(duì)孩子的牙齒問(wèn)題就格外關(guān)注，也和大家分享過(guò)很多相關(guān)的文章：
孩子明明有按時(shí)刷牙，為啥牙齒還是黃了？
孩子天天刷牙，還是蛀牙了，就因?yàn)闆]有進(jìn)行這些護(hù)理！
很多媽媽不知道：寶寶長(zhǎng)牙、換牙、刷牙還有這么多講究
這次，我也是本著研究的態(tài)度，對(duì)兒童正畸的方方面面，都“挖”了個(gè)遍。
據(jù)了解，現(xiàn)在咱們國(guó)家70%以上的孩子，都有不同程度的錯(cuò)頜畸形（常見的有齙牙、地包天等），其中5~12歲和12歲以上的孩子，錯(cuò)頜畸形率是最高的。
中國(guó)青少年的錯(cuò)頜畸形發(fā)病率，數(shù)據(jù)來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)
什么是錯(cuò)頜畸形？
在《口腔正畸學(xué)》一書中，是這樣定義的：
在孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙等，或在生長(zhǎng)發(fā)育后因外傷、牙周病等原因造成的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等，都稱為錯(cuò)頜畸形。
為什么咱們孩子的錯(cuò)頜畸形率這么高，都超過(guò)了7成呢？
一方面是因?yàn)榭谇会t(yī)生少，其中專門的兒童牙醫(yī)更是少之又少，不少孩子無(wú)法得到及時(shí)的專業(yè)治療。
牙醫(yī)鄰居說(shuō)，很多媽媽掛不上號(hào)就是因?yàn)閮和泪t(yī)資源稀缺。
我上網(wǎng)查找了一些數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、兒童口腔專委會(huì)登記的兒童牙醫(yī)只有2200多個(gè)，與國(guó)寶大熊貓的數(shù)量差不多（大熊貓數(shù)量約為2286只）。
這意味著在中國(guó)，平均11.15萬(wàn)名兒童才能共享一名兒童牙醫(yī)，這與美國(guó)1:5000、日本1:2000的兒童口腔醫(yī)生和患兒比例相差甚遠(yuǎn)。
另一方面，有相當(dāng)一部分爸媽對(duì)娃的口腔健康不夠重視，小問(wèn)題就拖成了大問(wèn)題。
我身邊就有很多這樣的例子，孩子有了輕微的齲齒或者錯(cuò)頜畸形，爸媽很少帶娃去醫(yī)院就診。
美國(guó)兒童牙醫(yī)協(xié)會(huì)建議，大部分孩子一年至少要做兩次口腔檢查。
我在這點(diǎn)上堅(jiān)持的還算不錯(cuò)。
去年3月份，小川去看了牙醫(yī)，幸好只有一顆齲齒。
不過(guò)，是否要給小川做正畸，光做檢查是不夠的，還需要找專業(yè)的正畸科醫(yī)生咨詢后才能決定。
在咨詢前，我查的資料、牙醫(yī)鄰居的建議都讓我安心不少。
今天，我整理了一下筆記，并按照“正畸前→正畸中→正畸后”的順序，整理出18個(gè)我最關(guān)心的兒童正畸問(wèn)題，與大家分享。
正畸前：
正畸中：
正畸后：
所有問(wèn)題的答案，都來(lái)自權(quán)威機(jī)構(gòu)（比如，美國(guó)正畸協(xié)會(huì)）的說(shuō)明、專業(yè)的學(xué)術(shù)論文書籍以及專業(yè)正畸醫(yī)生的采訪（具體參見文末參考資料列表）。
總結(jié)這么多，一方面是為了給姐妹們提個(gè)醒，更多的是為了讓咱的孩子都能擁有一口健康、漂亮的牙齒。
正畸前，你需要了解這些
1. 什么情況會(huì)導(dǎo)致兒童發(fā)生錯(cuò)頜畸形?
下面這6種外界刺激最容易引起后天的錯(cuò)頜畸形。
另外，遺傳因素也會(huì)導(dǎo)致兒童錯(cuò)頜畸形發(fā)生。
如果父母雙方或一方有錯(cuò)頜畸形，子女發(fā)生錯(cuò)頜畸形率會(huì)明顯增高。在中國(guó)，遺傳因素在錯(cuò)頜畸形的病因中約占29%。
如果發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒有遺傳錯(cuò)頜畸形的情況，更應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。
2. 錯(cuò)頜畸形僅僅是拉低顏值？
大錯(cuò)特錯(cuò)！
首先，它會(huì)影響孩子的容貌和心理健康。
錯(cuò)頜畸形會(huì)影響孩子面部的正常發(fā)育，臉型會(huì)跟著變丑。
常見的深覆蓋（齙牙)、前牙反頜（地包天），還容易讓孩子成為同學(xué)取笑、嘲諷的對(duì)象，讓孩子羞于開口，影響孩子的自信心。
此外，牙齒不齊還會(huì)影響發(fā)音功能，導(dǎo)致孩子吐字不清，說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)漏風(fēng)、噴口水等情況，造成交際困擾。
其次，它會(huì)影響身體發(fā)育。
良好的口腔咀嚼有助于營(yíng)養(yǎng)吸收，若牙齒錯(cuò)頜畸形嚴(yán)重，將會(huì)增加腸胃負(fù)擔(dān)，不利于消化吸收，進(jìn)而影響身體發(fā)育。
最后，它會(huì)影響口腔健康。
排列不齊的牙齒，容易積存食物，刷牙時(shí)也不易刷干凈，形成口腔內(nèi)的衛(wèi)生死角。
而且咬合關(guān)系不正常，容易使孩子的牙齒受到不當(dāng)咬合力的撞擊，造成牙周組織的破壞、咬合創(chuàng)傷，各種牙科病就找上門來(lái)。
所以，錯(cuò)頜畸形給娃帶來(lái)的傷害是“從外到內(nèi)”、“從小到大”，咱們千萬(wàn)不能掉以輕心。
3. 幾歲帶娃去檢查牙齒合適？
美國(guó)正畸協(xié)會(huì)（AAO）建議，孩子錯(cuò)頜畸形篩查應(yīng)不遲于7歲。
研究表明，輕度錯(cuò)頜畸形任由其繼續(xù)發(fā)展，大多會(huì)變成更嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形，影響口腔健康及面型的正常發(fā)育。
通過(guò)替牙期（6歲~12歲，乳牙被恒牙完全替代的這段時(shí)間）早期干預(yù)治療，不僅可以預(yù)防治療錯(cuò)頜畸形的發(fā)生，也可以提前抑制嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形的繼續(xù)發(fā)展。
所以，咱們一定要盡早抽空帶娃去正規(guī)醫(yī)院做個(gè)檢查，把小毛病扼殺在搖籃里。
4. 孩子的牙齒只是看著不整齊，需要正畸嗎？
美國(guó)正畸協(xié)會(huì)（AAO）在2011年頒布的兒童錯(cuò)牙合畸形矯治指南中就已經(jīng)指出：
“當(dāng)兒童出現(xiàn)替牙期問(wèn)題（乳牙滯留、上頜門牙間隙過(guò)大等）、咬合障礙、前牙反牙合（地包天）、前牙前突（齙牙）、牙列擁擠或排列不齊、面部不協(xié)調(diào)對(duì)稱、緊咬牙和夜磨牙等癥狀時(shí)，就應(yīng)到專業(yè)醫(yī)生處進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的咨詢及矯治。”
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)咱們發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒“看上去不太整齊”，不要抱著“長(zhǎng)大就好了”的僥幸心理，還是去醫(yī)院讓專家把把關(guān)比較好。
5. 兒童正畸的“黃金時(shí)間”是幾歲？必須要等牙齒都換完?NO！
很多媽媽有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為必須要等孩子的恒牙都長(zhǎng)好了，再去做正畸。但其實(shí)，有些正畸在孩子的乳牙期就可以做了。
不過(guò)，上面的大概時(shí)間范圍只是參考，最佳治療時(shí)間應(yīng)該帶孩子去專業(yè)牙科醫(yī)院檢查，交給醫(yī)生來(lái)把握。
6. 孩子乳牙期牙齒整齊，是不是換牙后也能保持整齊？
不一定，乳牙本身體積就比恒牙小，容易排列整齊。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸科主任施潔珺說(shuō)，如果孩子在乳牙期沒有牙縫，一般都會(huì)在恒牙期發(fā)生牙列擁擠的狀況。
牙列擁擠。
7. 孩子下巴有點(diǎn)短/內(nèi)縮，聽說(shuō)正畸有“換臉”的效果？
可以。
正畸治療對(duì)面形的改變主要體現(xiàn)在側(cè)貌，比如由于上下唇隨著牙齒的內(nèi)收而不再前突，于是出現(xiàn)了凸面型變直面型的改善，原本內(nèi)縮的下巴也好像“長(zhǎng)了出來(lái)“。
但這種改變并不是每個(gè)人都可以獲得的，具體要看個(gè)人的情況。
正畸過(guò)程中，你會(huì)面臨這些疑問(wèn)
1. 兒童正畸的治療過(guò)程是怎樣的？
隱形矯正的透明矯正器是在確定方案后一次性制作出來(lái)的，一般1-2周更換一副（遵醫(yī)囑），2個(gè)月復(fù)診一次。
2. 兒童正畸的方法有哪些？
常見的正畸方法有兩種，第一種是固定牙套，它又可分為金屬和陶瓷兩種材質(zhì)，以及全口和局部?jī)煞N形式。
青少年正畸目前多選擇全口鋼托（我們常說(shuō)的“鋼牙”），它適應(yīng)大部分人使用，但是美觀度較差。
第二種是“隱形牙套”，它擺脫了傳統(tǒng)托槽和鋼絲的束縛，美觀度和舒適度都很高，但是拔牙正畸者中至少有50%不適合帶隱形牙套。
現(xiàn)在，還有一種名為“硅膠牙套”（MRC）的矯正器在家長(zhǎng)圈里很流行，小川也戴過(guò)。
這種“硅膠牙套”全稱是“兒童肌功能早期矯正器”，它是澳大利亞正畸專家Chris Farrel醫(yī)師在90年代開發(fā)的一種新型牙頜矯正方法。
它利用生物力學(xué)原理，通過(guò)訓(xùn)練舌頭的正確位置、正確的吞咽方式和用鼻呼吸達(dá)到矯治的目的。
3. 剛開始做正畸治療會(huì)疼嗎？
團(tuán)隊(duì)有個(gè)小伙伴上初中時(shí)因?yàn)殚T牙輕微外翻做過(guò)正畸，戴的是鋼絲牙套。
據(jù)她回憶，剛戴上牙套的時(shí)候還是挺疼的，基本上只能喝粥，刷牙、喝水的時(shí)候會(huì)痛，不過(guò)1周左右就適應(yīng)了。
之后每一次復(fù)診，醫(yī)生都會(huì)給鋼絲“上勁兒”，也會(huì)疼幾天，大約過(guò)個(gè)兩三天就沒事了。
4. 整個(gè)正畸療程大概要多久？
青少年兒童牙齒矯正專家楊麟主任認(rèn)為，最準(zhǔn)確的時(shí)間需要等孩子拍完牙片，取完牙模，設(shè)計(jì)完方案以后才能知道。
不過(guò)一般來(lái)說(shuō)，完整的正畸療程至少需要4年：2年佩戴正畸矯正器+至少2年佩戴保持器。
特別配合的孩子只需要佩戴1.5年矯正器，但多數(shù)還是需要2年的，保持器的佩戴時(shí)間要遵循復(fù)診的醫(yī)囑安排。
5. 給娃做開始做正畸時(shí)，需要趁假期做嗎？
許多爸媽認(rèn)為假期比較適合開始做正畸治療，可以讓娃在家好好休息。
但是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸科主任施潔珺認(rèn)為，這樣做的必要性并不是很大。
因?yàn)槌C正是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在2年左右的時(shí)間里，孩子基本需要每個(gè)月復(fù)診，并且每個(gè)月復(fù)診之后，都會(huì)有一段時(shí)間的脹痛不適，因此趕在假期佩戴矯正器的意義并不大。
6. 聽說(shuō)做正畸，必須要拔牙？
并不是。
但正畸者中70%是需要拔牙的，尤其是有齙牙和牙列擁擠情況的孩子，大多需要拔4顆牙后再做正畸矯正。
7. 正畸期間如何清潔牙齒？隱形牙套是否更容易清潔？
浙大附屬口腔醫(yī)院正畸科主任施潔珺說(shuō)，理想情況是孩子每頓飯后都刷牙，并用沖牙器清洗，一天至少3次。
沖牙器。
鋼托矯正的患者最好還能用帶鉤牙線仔細(xì)清洗；如果做不到，至少保證每餐后都刷牙。
相比鋼托，隱形牙套少了托槽和鋼絲的阻礙，刷牙難度低了許多。但需要注意的是，如果口腔清潔不到位，隱形牙套可能因?yàn)槠浞忾]性的特點(diǎn)更容易引起大范圍的蛀牙。
所以進(jìn)行正畸的孩子們一定要認(rèn)真刷牙，千萬(wàn)不要在矯正后得到了一口——整齊的蛀牙。
8.兒童正畸大約需要多少錢?為什么有人花幾千，有人花上萬(wàn)？
孩子做正畸的價(jià)格因人、因地都不一樣。就好比感冒，有人可能不花錢，多休息、多喝熱水就好了，但有人就需要打針吃藥，花上幾百塊才治好。
另外，在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院做正畸的價(jià)格也相差很多，這里面不僅涉及到醫(yī)生的技術(shù)、所用的材料，還有服務(wù)和就醫(yī)體驗(yàn)等因素。
最后，兒童正畸的費(fèi)用也會(huì)受地區(qū)因素的影響，一線城市牙齒矯正大概需7000—20000元左右，好的矯正技術(shù)也有30000元左右，小城市的話，也有低至2000多的。
不用在價(jià)格上盲目與別家孩子比較，適合自家娃的才是最好的。
正畸結(jié)束，并不是萬(wàn)事大吉
1. 孩子的牙齒矯正完了，但是不愿意佩戴保持器，可以嗎?
不行！
浙大附屬口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師朱嘉珺說(shuō)，佩戴保持器是為了穩(wěn)固矯正效果。如果矯正完成后半年內(nèi)不戴保持器，牙齒復(fù)發(fā)移位幾率是百分百。
要知道娃的牙齒長(zhǎng)成現(xiàn)在這樣用了十幾年，而僅僅兩三年的矯正期只是強(qiáng)行把它拉扯成整齊的模樣。一旦摘了牙套，它還是會(huì)在慣性的作用下往原來(lái)的方向生長(zhǎng)。所以，這時(shí)候咱們就狠點(diǎn)心，一定要督促孩子佩戴保持器，否則前功盡棄就可惜了。
2. 為什么做完正畸后，感覺牙齒變松動(dòng)了？
正常情況下，每個(gè)牙都有一定的生理動(dòng)度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創(chuàng)傷。
在做正畸治療時(shí)，牙齒松動(dòng)度增加，這是正常反應(yīng)。因?yàn)檠例X是靠牙周膜固定在牙槽骨里，牙齒要移動(dòng)，需要牙槽骨和牙周膜的重建，這樣牙齒就會(huì)變松動(dòng)。
但牙齒矯正到正常位置停止移動(dòng)后，牙齒能夠通過(guò)自身的修復(fù)能力使牙周膜重新附著而變穩(wěn)固，不用擔(dān)心牙齒會(huì)因?yàn)檎蓜?dòng)。
3. 兒童正畸有沒有副作用？
有，但是可以避免。
在正畸過(guò)程中，一方面由于使用了酸蝕劑，在一定程度上造成牙釉質(zhì)表面脫礦，而且酸蝕后牙釉質(zhì)表面變粗糙，也有利于菌斑的聚集而進(jìn)一步加重牙釉質(zhì)的脫礦。
另一方面，固定矯治器中的托槽、弓絲使牙齒表面上的污垢不易清潔，牙菌斑滋生聚集，最終致使牙齒齲化，產(chǎn)生蛀牙。
北京大學(xué)口腔醫(yī)院、正畸科主任醫(yī)師周彥恒說(shuō)，預(yù)防牙齒正畸副作用，保持口腔清潔是關(guān)鍵。
飯后漱口、早晚刷牙、睡前護(hù)牙、選擇專業(yè)的兒童護(hù)牙劑和正畸護(hù)牙專用工具，這些都可以大大降低孩子牙齒正畸后的副作用。
任何事物都是有利有弊的，當(dāng)正畸的利＞弊時(shí)，我認(rèn)為還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，讓孩子積極配合治療，從而擁有一口健康漂亮的牙齒。
參考資料：
1. http://cppcc.people.com.cn/n/2014/1119/c34948-26052670.html
2. http://www.njch.com.cn/science/detail.asp?ID=5290
3. 傅民魁．口腔正畸學(xué)(第5版)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-50
4.https://www.aaoinfo.org/_/frequently-asked-questions/
5.《口腔疾病防治365問(wèn)》
6. 黃曉峰、張丁、王左敏，北京地區(qū)正畸患者就診要求和原因的調(diào)查分析[J].口腔正畸學(xué)，2002年第3期：121-123
7.William C. Shaw Ph.D., M.Sc.D., F.D.S., D. Orth., D.D.O.The influence of children's dentofacial appearance on their social attractiveness as judged by peers and lay adults,American Journal of Orthodontics Volume1981,79-4，399-415
8.C. M. de Oliveira, A. Sheiham, G. Tsakos & K. D. O'Brien.Oral health-related quality of life and the IOTN index as predictors of children's perceived needs and acceptance for orthodontic treatment,British Dental Journal 2008,204,12
川媽說(shuō)說(shuō)
牙齒有多重要，怎么強(qiáng)調(diào)也不過(guò)分。
其實(shí)，我們這代父母對(duì)孩子的牙齒，已經(jīng)很小心、很上心了。雖然身邊還有小孩有齲齒，情況一般都不太嚴(yán)重。但我發(fā)現(xiàn)身邊換牙期的孩子，很多出現(xiàn)了新問(wèn)題，除了不整齊，還有雙排牙。光是小川的同學(xué)朋友，就有5、6個(gè)孩子恒牙已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)，乳牙還沒有掉，只能請(qǐng)牙醫(yī)拔掉。
以前專門寫過(guò)一篇——>這個(gè)習(xí)慣，讓6歲女童長(zhǎng)出了雙排牙！嚴(yán)重會(huì)影響面容、引發(fā)心肌炎，1現(xiàn)在覺得很有必要再拿出去，推薦給大家看看。孩子長(zhǎng)出雙排牙，除了齲齒等原因外，更主要的是他們被喂養(yǎng)的太精細(xì)了！牙齒也服從”用進(jìn)退廢“的規(guī)律，孩子整天”吃軟不吃硬“，乳牙得不到應(yīng)有的鍛煉，一直和牙槽緊緊相連，不易掉落。
如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)雙排牙的狀況，一定要密切關(guān)注，盡早尋求牙醫(yī)的幫助。否則，影響恒牙的生長(zhǎng)，下一步就可以需要正畸了。
mom看世界：踐行自然教育，追求自然養(yǎng)育，崇尚自然生活，期待更多的姐妹與我攜手同行。對(duì)啦，目前我在“頭條號(hào)、公眾號(hào)”兩個(gè)平臺(tái)發(fā)布文章，名字均為【mom看世界】，歡迎關(guān)注。
馬原