頸椎手術(shù)需要多少錢（頸椎病手術(shù)的主要風(fēng)險和并發(fā)癥有哪些）

目前頸椎病手術(shù)比較成熟的技術(shù)主要就分為頸椎前路手術(shù)和頸椎后路手術(shù)，兩種手術(shù)的方法是不一樣的，所以主要的風(fēng)險和并發(fā)癥也有各自的差異，這里針對兩種不同手術(shù)方式各自特征性的風(fēng)險及并發(fā)癥做一介紹：頸椎前路手術(shù)的主要風(fēng)險及并發(fā)癥（1）術(shù)后喉嚨疼痛不適

目前頸椎病手術(shù)比較成熟的技術(shù)主要就分為頸椎前路手術(shù)和頸椎后路手術(shù)，兩種手術(shù)的方法是不一樣的，所以主要的風(fēng)險和并發(fā)癥也有各自的差異，這里針對兩種不同手術(shù)方式各自特征性的風(fēng)險及并發(fā)癥做一介紹：

頸椎前路手術(shù)的主要風(fēng)險及并發(fā)癥

（1）術(shù)后喉嚨疼痛不適、吞咽困難

很好理解，因為手術(shù)是從脖子前面開口的，因為我們的氣管食管都擋在頸椎的前方，所以必然將氣管食管拉向一側(cè)才能顯露出頸椎，這樣的牽拉必然造成術(shù)后喉嚨不舒服，甚至感覺喉嚨腫了，咽東西也費(fèi)勁。但是不必?fù)?dān)心，過幾天就好了。

（2）術(shù)后聲音嘶啞，飲水嗆咳

上面說到了在頸椎前路手術(shù)中不可避免的要牽拉氣管和食管，在氣管兩側(cè)各伴隨著兩根像絲線一樣細(xì)長的神經(jīng)，一根叫喉返神經(jīng)（控制說話的），另外一根叫喉上神經(jīng)（控制吞咽感覺的） ，在手術(shù)的牽拉中有可能會影響到這兩根神經(jīng)，如果影響到了喉返神經(jīng)，術(shù)后就會出現(xiàn)說話聲音嘶啞，這時多做發(fā)聲訓(xùn)練逐漸可恢復(fù)；如果影響到了喉上神經(jīng)，術(shù)后就會出現(xiàn)飲水嗆咳，這時我們少喝流食，以靜脈輸液的方法來補(bǔ)水，主要進(jìn)食固體食物，逐漸即可恢復(fù)。

（3）食管損傷

咱們吃下去的東西是從口腔經(jīng)過食管才到達(dá)胃里，食管位于頸椎的前方緊貼著頸椎，還是由于術(shù)中對食管的牽拉和手術(shù)的器械操作，有造成食管損傷的風(fēng)險，嚴(yán)重時需要修補(bǔ)。

（4）脊髓與神經(jīng)根的刺激

表現(xiàn)為術(shù)后癥狀加重或出現(xiàn)新的肢體麻木無力等癥狀?？梢韵胂蟮玫?，手術(shù)為了解除頸椎間盤和骨贅對脊髓及神經(jīng)根的壓迫，不可避免的會使用器械在脊髓和神經(jīng)根周圍操作，這就很容易對脊髓或神經(jīng)根造成刺激，越是壓迫嚴(yán)重，越是容易造成刺激，會導(dǎo)致術(shù)后受刺激部位所支配的功能受損甚至喪失，比方說某個地方麻了、胳膊沒力氣抬不起來了。但是不必緊張，術(shù)后應(yīng)用藥物治療會得到緩解，今后也會逐漸恢

（5）硬脊膜損傷導(dǎo)致腦脊液漏

出現(xiàn)頭疼頭暈、惡心嘔吐：這里需要普及一下脊髓的結(jié)構(gòu)，咱們?nèi)说募顾璨⒉皇侵苯优c椎管接觸的，脊髓很脆弱，所以脊髓的外面包了一層薄膜做保護(hù)，這層薄膜叫做硬脊膜，眾所周知脊髓與腦相連，那么這層薄膜就像一個密閉的大袋子整體包裹著脊髓連同腦組織，而這個大袋子里裝滿清澈透明的液體，這個液體叫做腦脊液。

也就是說咱們的腦和脊髓是泡在液體里的，外面再被一層膜包裹。

那么手術(shù)打開椎管減壓的時候，不可避免的也會觸碰硬脊膜，這樣就可能導(dǎo)致硬脊膜的破裂，這就好比煮餃子有可能餃子皮破裂是一個意思。

硬脊膜破裂以后，里面的腦脊液就會流出來，這就叫做腦脊液漏，術(shù)后每天的引流液就會多，那么剛才提到脊髓和腦都是泡在腦脊液里的，由于漏了以后液體的流失，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓的降低，顱內(nèi)壓降低就會出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

最后不要擔(dān)心，要知道腦脊液是可以再生的，硬脊膜是可以愈合的，只要我們術(shù)后聽醫(yī)生指導(dǎo)多臥床幾天自然會好。

（ 6）術(shù)后頸前血腫，呼吸困難

注意！這是頸椎前路手術(shù)后極其危急的并發(fā)癥，是由于術(shù)后切口內(nèi)有出血造成了血腫，出血量較大時，血腫會將人的氣管壓塌陷，出現(xiàn)呼吸困難，窒息，甚至死亡。

這種情況多出現(xiàn)在術(shù)后早期，若術(shù)后發(fā)現(xiàn)有呼吸困難的表現(xiàn)應(yīng)盡快通知醫(yī)生，如果確定有頸前血腫發(fā)生，應(yīng)立即打開刀口清理血腫，妥善止血后再縫合即可化險為夷。

（7）內(nèi)固定物松動、脫出，植骨塊不愈合、松動移位等

術(shù)后復(fù)查或出現(xiàn)癥狀即可發(fā)現(xiàn)，必要時需再手術(shù)翻修

（8）術(shù)后感染

感染往往發(fā)生于人體抵抗力低或者沒有注意切口部位清潔的時候，現(xiàn)階段各大醫(yī)院手術(shù)室均能達(dá)到嚴(yán)格滅菌，醫(yī)生嚴(yán)格遵循無菌術(shù)操作，術(shù)中感染的機(jī)會較少，術(shù)后患者應(yīng)增進(jìn)營養(yǎng)，觀察切口敷料有無滲出、脫落、污染等情況，如有發(fā)生及時換藥。

如有發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)高熱，切口紅腫、疼痛、發(fā)炎等現(xiàn)象應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予抗生素并局部處理刀口，可治愈感染。

頸椎后路手術(shù)的主要風(fēng)險及并發(fā)癥

（1）術(shù)后頸肩背部疼痛

專業(yè)術(shù)語對這種現(xiàn)象稱之為“軸性痛”，我們摸一下自己的脖子后面就知道，在頸椎后方有很多肌肉保護(hù)并維持著頸椎的運(yùn)動及穩(wěn)定，但是后方手術(shù)為了顯露頸椎，不可避免的會剝離頸椎后方附著的肌肉，這樣就很容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)頸肩背部的疼痛，每個患者對術(shù)后的疼痛反應(yīng)并不一致，疼痛程度有輕有重，持續(xù)時間有長有短，術(shù)后注意康復(fù)會得到很好的改善。

（2）術(shù)后肩部疼痛、無力

發(fā)生原因是頸椎的第5節(jié)神經(jīng)根受牽拉導(dǎo)致。我們的脊髓在頸椎的每一節(jié)都分出神經(jīng)根，就像樹干分出樹杈一樣，神經(jīng)根分出以后是向前方穿出椎管的。

頸椎在正常情況下有一個向前方的弧度，是正常的生理彎曲，由于后路做了椎管的“開門”減壓，所以脊髓就會向后退讓，這一后讓就會牽拉到脊髓向前方發(fā)出的神經(jīng)根，而頸椎的第五節(jié)恰好位于頸椎前凸的頂點(diǎn)，所以這里的神經(jīng)根受牽拉的是最厲害的。

因為頸椎的第5節(jié)神經(jīng)根支配的是我們的肩部，所以就會出現(xiàn)肩部的疼痛、無力等表現(xiàn)。術(shù)后注意康復(fù)會得到很好的改善。

（3）椎管“開門”成型后出現(xiàn)“再關(guān)門”

擴(kuò)大的椎管由于某種原因又“關(guān)門”了，使脊髓又回到了原來受壓迫的狀態(tài)，嚴(yán)重時需再手術(shù)治療。因現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)成熟，術(shù)中有妥善固定，很少發(fā)生。

（4）脊髓與神經(jīng)根的刺激

硬脊膜損傷導(dǎo)致腦脊液漏，出現(xiàn)頭疼頭暈、惡心嘔吐；內(nèi)固定物松動、拔出；術(shù)后感染。

（同上文頸椎前路風(fēng)險及并發(fā)癥）

上述著重介紹的是頸椎病手術(shù)比較有特征性的主要幾方面，對于其他風(fēng)險（神經(jīng)根斷裂導(dǎo)致功能喪失；脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓；下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)致各種栓塞、臟器功能衰竭；）由于發(fā)生率極低，且有可能造成不必要的恐慌，這里不做過多贅述。

在平時與患者的溝通時，經(jīng)常聽到有人這樣問我：“大夫，你就告訴我這手術(shù)最大的風(fēng)險是什么？”我只能說對于任何手術(shù)最大的風(fēng)險都是死亡，切個雙眼皮都有一命嗚呼的，何況頸椎手術(shù)呢？

但是要相信當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，一切的風(fēng)險發(fā)生率都是很低的，出現(xiàn)問題醫(yī)生都會迎刃而解的，為了自己的健康就要消除對風(fēng)險的恐懼。

然后，菩薩的交給菩薩，閻王的交給閻王，其他的全交給醫(yī)生！

剛做完頸椎手術(shù)，應(yīng)該注意哪些問題？

這里首先恭喜您手術(shù)成功！為了您下一 步早日康復(fù)，我來為您說說術(shù)后的“攻略”。

術(shù)后當(dāng)天給于心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征的變化，給予氧氣吸，觀察血壓、心率、血氧及體溫。

密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，全麻清醒后，鼓勵患者活動四肢觀察運(yùn)動和感覺狀態(tài)。對于頸椎前路手術(shù)的患者術(shù)后應(yīng)密切觀察患者呼吸變化，檢測血氧數(shù)值，如發(fā)生呼吸困難應(yīng)及時通知醫(yī)生。

術(shù)后切口處有引流管，目的是為了防止切口內(nèi)形成血腫壓迫硬脊膜造成再手術(shù)的風(fēng)險，并防止血腫感染粘連，應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色和24小時引流量，并妥善固定。

注意觀察切口外敷料滲血情況。引流管要始終處于開放狀態(tài)，不可夾閉！

一般手術(shù)回病房后可枕一個薄枕頭，如有惡心嘔吐應(yīng)讓頭偏向一側(cè)以防誤吸，頸椎可以適度活動，可呈軸翻身，方法是一人扶住患者頭部，另外一人一手置病人肩部，一手置病人臀部，同時用力使頭和身體呈一條直線整體翻身。多按摩背部及腰骶部，防止褥瘡發(fā)生。

術(shù)后兩小時后可以逐漸飲水，吃流食。鼓勵排便可消除腹脹。術(shù)后患者常采用留置導(dǎo)尿，應(yīng)注意多飲水，以達(dá)到?jīng)_洗泌尿系作用，采取間斷夾閉尿管定時放尿，以訓(xùn)練膀胱功能。

鼓勵患者早期康復(fù)鍛煉，對功能恢復(fù)有利，不論頸椎前路后路手術(shù)，如無特殊情況，術(shù)后第二天即可佩帶頸托離床活動，再說一遍，是術(shù)后第二天就可以帶頸托起床啦！

越早的起床功能鍛煉對于術(shù)后的恢復(fù)效果越好，要相信你的頸椎雖然做了手術(shù)但依然穩(wěn)定。同時加強(qiáng)營養(yǎng)。

術(shù)后視引流液情況決定何時拔除引流管，一般頸椎前路手術(shù)在術(shù)后三天之內(nèi)拔除引流管，頸后路手術(shù)一周之內(nèi)拔除引流管，在未拔管拆線期間，肢體功能鍛煉應(yīng)照常進(jìn)行，不受拔管和拆線影響。

頸椎前路手術(shù)術(shù)后一周拆線，頸前手術(shù)也有更先進(jìn)的方法是用膠粘的，不涉及拆線問題。頸椎后路手術(shù)術(shù)后12-14天拆線。

頸椎病術(shù)后如何合理飲食？

頸椎病的手術(shù)由于不涉及胃腸道，所以飲食控制不需要特別嚴(yán)格，全麻清醒后即可逐漸飲水進(jìn)食，手術(shù)當(dāng)日進(jìn)流食。

由于不需要太久的臥床時間，所以在術(shù)后臥床期間可以以清淡飲食為主，避免油膩辛辣食物，戒煙酒，多吃水果蔬菜，目的是促進(jìn)床上排便，補(bǔ)充易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞肉、魚肉、雞蛋清等。

因術(shù)中留置導(dǎo)尿管，術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)排尿預(yù)防尿路感染。在患者佩戴頸托離床活動以后，胃腸道的功能會得到更好的改進(jìn)，此時應(yīng)增加飲食攝入量，不僅有量的增加，更要有種類的增加，全面的攝入蔬菜水果，蛋白質(zhì)攝入以雞蛋清、牛羊肉、魚肉、雞肉為主，這樣才能更全面的保證營養(yǎng)攝入，促進(jìn)骨骼的再生以及創(chuàng)口的恢復(fù)。

在患者恢復(fù)期盡量避免油膩辛辣飲食，戒煙限酒。同時建議服用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，如維生素B1、B6、B12。具體吃什么？都在這了 。

頸椎病術(shù)后需要立即帶頸托嗎？

頸椎病手術(shù)后當(dāng)日應(yīng)臥床休息，不需要帶頸托。

術(shù)后第二天即可佩帶頸托離床活動，您沒看錯，是術(shù)后第二天！越早的起床功能鍛煉對于術(shù)后的恢復(fù)效果越好，要相信您的頸椎雖然做了手術(shù)，但是下床活動是沒有問題的。

只要起床，無論是坐著還是站著都需要帶頸托，如果躺下就可以將頸托摘掉了。

做頸椎前路手術(shù)的患者頸托需要佩戴三個月，因為頸椎前路植骨了，骨愈合要三個月呢，所以三個月后復(fù)查沒有問題了就可以永久摘掉頸托。

頸椎后路手術(shù)的患者由于不涉及植骨，所以頸托建議佩戴到手術(shù)后三周就夠了，不建議延長時間帶頸托，因為帶時間長了會使脖子僵硬，早期摘掉頸托及時活動頸椎做功能鍛煉才是術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。

如何避免頸椎病的復(fù)發(fā)

手術(shù)的成功不代表一勞永逸，術(shù)后需要嚴(yán)格注意保養(yǎng)，不然會復(fù)發(fā)的，那如何避免復(fù)發(fā)呢？

我們后期的保養(yǎng)問題其實也是同針對頸椎病的發(fā)病因素是一樣的，主要從生活習(xí)慣中改正。

保持良好的坐姿或者體位

看書，看手機(jī)，電腦等伏案工作的時候，不要長時間維持同一種低頭的姿勢不動，要適當(dāng)變換體位，時刻提醒自己做頸部運(yùn)動，多做后仰頭動作。

適度的參加體育運(yùn)動

適度的參加體育運(yùn)動，但要避免劇烈過度的運(yùn)動，推薦多游泳，尤其是蛙泳，經(jīng)常的抬頭拉伸動作是有利于頸椎健康的，在辦公學(xué)習(xí)之余選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于頸椎健康。

注意頸部保暖

冬天氣溫比較低，最好戴著圍巾或者用熱水袋保證頸部的溫度。因為溫度低，容易導(dǎo)致血液循環(huán)不良，就好比機(jī)器零件上不去油了，會加速零件的老化。

避免頸椎受外傷

生活中注意保護(hù)。

術(shù)后如何更好的選擇枕頭

我們有三分之一的時間都在睡眠中度過，所以枕頭的高度對頸椎有很大的影響。

尤其是對于頸椎病術(shù)后的患者更為重要，可能偶爾一次的不良睡眠姿勢就會導(dǎo)致頸部不適，枕頭高度的選擇原則是“仰臥低，側(cè)臥高”。

一般來說仰臥者枕頭高度為自己一個拳頭的高度即可，側(cè)臥者枕頭高度為自己一個半拳頭的高度為宜，這樣的體位才會使頸椎的各部分在睡眠中舒服接合在一起。

一定要摒棄“高枕無憂”的錯誤思維，枕頭過高是傷害頸椎的。主要還是看個人的感覺，只要一覺醒來感覺頸椎舒服就是最合適的。

頸椎術(shù)后患者鍛煉動作

頸椎病做了手術(shù)以后保養(yǎng)很重要，這里給大家介紹一套頸椎康復(fù)的運(yùn)動，術(shù)后摘掉頸托就可以做，做的時候要慢慢來，不要用力過猛，取站立姿勢，挺胸抬頭。

以下各動作量力而行，沒有次數(shù)和時間的限制，達(dá)到頸部舒適狀態(tài)即可。

前屈后伸

雙手叉腰放松肩部，頸部盡量向前屈，停留少許時間，再向后仰，停留少許時間，動作要慢。

左顧右盼

頭向左轉(zhuǎn)，停留少許時間，再向右轉(zhuǎn)，停留少許時間。

頭手相抗

雙手手指相叉，放于腦后向前方用力，頭部向后用力抵抗，鍛煉頸肩部肌肉。

回頭望月

站立姿勢，身體不動，回頭向后上方看，就像看后上方的月亮一樣，兩側(cè)交替進(jìn)行。

旋頸望踵

與回頭望月相對，身體直立，頭向左后方扭轉(zhuǎn)，盡力去看自己的腳踝，兩側(cè)交替進(jìn)行。

仰頭望掌

雙手上舉，手指交叉，掌心向上，將頭仰起看向手背。停留少許后，緩慢將頭回正。

反復(fù)擴(kuò)胸運(yùn)動

反復(fù)雙手上舉運(yùn)動，配合頸部后伸運(yùn)動，均有助于減輕頸部肌肉疲勞。

雙手或單手交叉至頸后

輕柔按摩頸后部肌肉，有助于緩解肌肉痙攣，按摩時頭部輕微后仰，這樣有助于肌肉放松。

在手術(shù)三個月以后，除了上述動作外，還推薦參加有助于頸椎健康的體育運(yùn)動：

游泳

頸椎病患者的首選運(yùn)動，以蛙泳為最佳，但僅適合會游泳的人或年輕人，對于老年人可選用

太極拳

研究表明，太極拳可以打通人體經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，不僅有利于脊柱健康，更有益于五臟六腑鍛煉全身，但一定要按照太極拳的正規(guī)動作要領(lǐng)來練習(xí)，否則不會有太大效果，一定要堅持練習(xí)。

跑步

跑步時頸椎需要維持穩(wěn)定，會保持一定的張力，同時抬頭會避免頸椎曲度變直，有舒筋活血的作用，對頸椎是有好處的。

羽毛球

沒有激烈的對抗，且多是仰頭和抬手的動作，有利于頸椎且能鍛煉全身。注意，所有運(yùn)動不宜用力過猛，要避免運(yùn)動損傷。

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關(guān)于頸椎病手術(shù)，你需要知道的注意事項