“我們倆都是從醫(yī)40多年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)界還是有一定影響，我們就覺得咱沒犯什么事，我們實名舉報有人套取醫(yī)保基金的情況，但11月6號人家找了個借口，就把我們倆給pass掉了。”12月18日，河北廊坊某醫(yī)院68歲郎醫(yī)生向華商報記者反映她的困惑和不解。

“我們倆都是從醫(yī)40多年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)界還是有一定影響，我們就覺得咱沒犯什么事，我們實名舉報有人套取醫(yī)保基金的情況，但11月6號人家找了個借口，就把我們倆給pass掉了。”

12月18日，河北廊坊某醫(yī)院68歲郎醫(yī)生向華商報記者反映她的困惑和不解。截至當(dāng)日，郎醫(yī)生和同事方醫(yī)生已被停止處方權(quán)一個多月。18日，兩名醫(yī)生以“一名老中醫(yī)”的名義，在今日頭條發(fā)文《我們的醫(yī)保基金被人偷走了》，稱兩人是冒著極大的風(fēng)險站出來，希望能夠引起關(guān)注。

12月21日，華商報記者從該院證實，醫(yī)院已成立相關(guān)調(diào)查組，調(diào)查處理，有進(jìn)一步情況會及時向社會發(fā)布。

>>>主任醫(yī)師爆料

“7個人十多萬花的都是國家醫(yī)保基金”

“我們倆都是退休返聘的主任醫(yī)師，醫(yī)院是國家三甲醫(yī)院。”郎醫(yī)生介紹，去年9月在這家醫(yī)院的特病科工作時，遇到一個很奇怪的情況，有一名尿毒癥患者一人拿著7張醫(yī)保卡以“腎功能衰竭”來開藥。

“我從醫(yī)多年，一眼就看出他是透析病人，因為腎病病人臉是黑色的，其他的6個人就不露面，但單據(jù)上寫的也是尿毒癥患者，而且他每次來都會開33盒開同、36盒羅蓋全、50盒百令膠囊、45盒尿毒清。”

郎醫(yī)生解釋，尿毒癥患者是醫(yī)院臨床需要透析的病人，和普通的腎病不一樣，每人每年封頂可以享受國家給予的15萬元醫(yī)藥費定額，但普通腎病患者一年只有5000元醫(yī)藥費。

郎醫(yī)生提供了電腦開藥記錄，算下來開同一盒267元，羅蓋全一盒50元，百令膠囊一盒64元，尿毒清一盒65元開，再加上其他的藥，價值1萬多元，“他們每人一萬多元，7個人就是十多萬元，都不是自費，花的都是國家的醫(yī)保基金。”

>>>不考慮副作用

“不看病情尿毒癥患者有這么吃藥的嗎”

“因為其他患者沒見來，我問他為什么都是你來呀？41歲的他說他學(xué)雷鋒，他每次來都是拿一樣的這4種藥，不可能每個病人每次都一樣，而且每次都是按最大量取藥。”

郎醫(yī)生告訴華商報記者，這些藥并非透析病人需要的藥，而且要根據(jù)病情只用一種，還要看臨床化驗報告來決定。

“我發(fā)現(xiàn)之后就向醫(yī)務(wù)科反映，還把相關(guān)人員叫過來看，他們也從電腦上拍了截屏，我說給他這個尿毒癥患者有這么吃藥的嗎？開同副作用升高血鈣，開同和進(jìn)口藥羅蓋全都是按9粒去吃，這個相互副作用病人受得了嗎？如果腎的功能萎縮，腎臟都不過濾尿了，只能通過血液透析把雜質(zhì)排出體外，吃多少藥都白搭。”

郎醫(yī)生解釋，“像開同最大量，每天一次9粒，一天3次，也就是27粒，這一盒100粒吃3天多，這得根據(jù)病情開藥，比如臨床癥狀明顯的，有蛋白尿乏力的也可以開兩三粒，沒有上來就八九粒這么開的，在不透析的情況下，絕對不允許吃這么多。”

郎醫(yī)生表示：“他每次來拿7張醫(yī)保卡就能取藥，這本身就是違規(guī)的，是不允許的，按規(guī)定必須是一人一卡，這張卡必須跟醫(yī)保的信息聯(lián)結(jié)，正常情況下得拿醫(yī)保卡和本人近期病例和化驗單等開藥，我問過他怎么開這么多藥啊？他說甭管了，就按上個月他們給我開的那么開吧，沒問題，就這么吃。”

>>>自稱醫(yī)院有人

“回回拉一小車子藥臉上有豐收的喜悅”

郎醫(yī)生介紹，因為不給開藥，這名尿毒癥患者索性就坐地板上耍賴，還和院領(lǐng)導(dǎo)稱兄道弟，自稱為什么不上其他醫(yī)院，而是上咱們醫(yī)院來開藥，因為他認(rèn)識主管醫(yī)保的院領(lǐng)導(dǎo)，說來這里開藥方便。

“后來他要給我卡，要跟我交朋友，還說請我吃飯，我沒有點破他倒藥。”郎醫(yī)生說，她和方醫(yī)生碰見好幾回這名患者倒騰藥，問他弄這么多藥干啥，他說弄點錢花唄。“他這一趟藥就是1萬多塊錢，他在我們大廳每次拿藥還有幫手，有三輪車在外面停著，回回拉那么一小車子藥，離開時臉上有豐收的喜悅。”

該院已退休6年的方醫(yī)生向華商報記者證實：“他老來，一個人拿7張醫(yī)保卡，他一個人開7個人的藥，開的藥都一樣，每次都拿一輛三輪車?yán)撸瑑蛇叺能嚢焉蠏靸蓚€書包，裝的都是藥，我因為碰上了，就問他干嘛開這么多藥，吃不了就過期了，他說換點兒錢花。”

66歲方醫(yī)生表示：“因為他老來，混熟了他就說認(rèn)識院領(lǐng)導(dǎo)，我們不給他開，他還想收買我們，我們都是50年代出生的人，比較正直，愛憎分明，看著國家資金流失就特別心疼，所以就拒絕給他開，他當(dāng)時還想打郎醫(yī)生，威脅說他在醫(yī)院有后臺。”

>>>醫(yī)保管理漏洞

拿九旬老人醫(yī)保卡3天刷4萬多元藥

郎醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)院醫(yī)保管理中有漏洞，有人拿著一位老人的醫(yī)保卡來開藥，郎醫(yī)生提供了截屏證據(jù)，今年9月一天就開出價值2.4萬多元的藥。

郎醫(yī)生告訴華商報記者：“其中最貴的是日達(dá)仙，500元一支，這是進(jìn)口法國的增強(qiáng)免疫力的藥，它是免疫制劑，打上以后能提高人體免疫力，其他還開了新賽思平、伏立康唑，盡管也可能給一個病人用，但這需要看很多臨床的表現(xiàn)，歲數(shù)大了，身體弱了，經(jīng)常感染，可以打一些日達(dá)仙，但是正常人每周最多打兩針，高齡老人最多打一針，這個老人是90歲，有人拿老人的醫(yī)保卡3天刷了4萬多元，光日達(dá)仙就是40支。”

郎醫(yī)生表示，這樣開是嚴(yán)重超時超量的，而更離譜的是，還給老人開了臟器移植專用藥新賽思平，一盒是500元，從今年4月到7月的3個月時間里，老人的醫(yī)保卡就刷走了8萬多元的藥。

>>>舉報騙保惹禍

處方權(quán)被停 “退休返聘的哪那么多事”

方醫(yī)生告訴華商報記者，除了找過廊坊市衛(wèi)健委，還曾向廊坊醫(yī)保局反映，“去年就實名舉報，我們打過舉報電話，我們太生氣了，找誰都沒解決。”

“我給醫(yī)務(wù)科反映了四五次，我們也給主管院領(lǐng)導(dǎo)實名舉報，遞交了書面材料，但人家找了個借口，就把我們倆給pass掉了，11月6號就停了我們倆的處方權(quán)。”郎醫(yī)生說，多次找主管院領(lǐng)導(dǎo)反映，最后得到的回復(fù)是：“你們退休返聘的哪那么多事，不老實就滾蛋。”

郎醫(yī)生說：“我們接診都是在電腦系統(tǒng)里開方子，人家把我們的工號給pass掉了，就沒法使用電腦，沒有處方權(quán)就意味著不能繼續(xù)坐診了。當(dāng)天下午4點多，我們接到醫(yī)務(wù)科的電話，當(dāng)天是星期五，快下班的時間，也找不到領(lǐng)導(dǎo)，到了星期一（11月9日）我們?nèi)フ以洪L，院長說是為了保護(hù)我們，說我涉毒開藥，說我開蟾酥粉涉及麻醉毒品，說方醫(yī)生對女性患者開治療前列腺的藥物，蟾酥粉是中草藥飲片，我聯(lián)系麻醉藥管理局麻醉毒品并不包括蟾酥粉。”

郎醫(yī)生并不認(rèn)同院領(lǐng)導(dǎo)所謂停處方權(quán)是出于保護(hù)的說法，“蟾酥粉一共是47張?zhí)幏絾巫樱还馕乙粋€人開，涉及多名醫(yī)生，但別的醫(yī)生都沒問題，還在崗上班，唯獨我們倆被停了處方權(quán)，這不是打擊報復(fù)嗎？”

郎醫(yī)生介紹，他們多方反映均無結(jié)果，“上個星期我們?nèi)フ依确皇行l(wèi)健委主管領(lǐng)導(dǎo)，說會跟院長講恢復(fù)處方權(quán)，我們也找了廊坊市醫(yī)保局，反映材料也給了。”

郎醫(yī)生表示，向媒體曝光的目的是希望能遏制騙保行為，如果說有什么私心的話，就是希望能恢復(fù)工作，早日回去坐診。

>>>涉事醫(yī)院回應(yīng)

醫(yī)院成立調(diào)查組“市里也在管這個事情”

12月21日，華商報記者多方聯(lián)系該院主管醫(yī)保的副院長，但對方電話始終無人接聽。華商報記者聯(lián)系醫(yī)保辦，工作人員表示需聯(lián)系醫(yī)務(wù)科，“醫(yī)務(wù)科會統(tǒng)一答復(fù)。”華商報記者按照這位工作人員提供的醫(yī)務(wù)科周科長的電話打過去，接電話的工作人員表示，周科長去開會了，不清楚什么時候會議結(jié)束。

無奈，華商報記者聯(lián)系院辦，一位院辦工作人員向華商報記者證實，“我們醫(yī)院正在進(jìn)一步核實這個事情，這個事件我們現(xiàn)在還在調(diào)查當(dāng)中，我們醫(yī)院已經(jīng)成立調(diào)查組，市里也在管這個事情，但不方便透露什么，后期如果有處理結(jié)果會在我們醫(yī)院公眾號上發(fā)布。”

這位院辦工作人員還證實，兩位舉報的醫(yī)生并沒有解除返聘，涉及的副院長也并未被停職調(diào)查。

華商報記者在該院官網(wǎng)首頁看到的一則聲明顯示：“近日，網(wǎng)上出現(xiàn)了有關(guān)我院醫(yī)保方面的帖子，我院高度重視，及時召開專題會議研究，成立了相關(guān)調(diào)查組，本著公開、公正、客觀、透明的原則進(jìn)行調(diào)查處理，有進(jìn)一步情況會及時向社會發(fā)布。”

>>>專項檢查整改

兩醫(yī)生因開藥不正規(guī)被停職停處方權(quán)

華商報記者獲得的11月6日《2020年醫(yī)保、大處方等專項檢查反饋情況》文件顯示，醫(yī)保專家檢查發(fā)現(xiàn)該院門診特殊疾病處方管理非常不規(guī)范，郎醫(yī)生和方醫(yī)生開具處方不寫診斷，開具藥品與本身疾病不相符，比如對女性患者大量開具前列腺癌的藥品，每天大量頻繁開具蟾酥粉，非常不正規(guī)，已經(jīng)達(dá)到登峰造極的地步，要求院方對兩位醫(yī)生嚴(yán)肅處理。

同日，醫(yī)院相關(guān)整改方案顯示，方醫(yī)生對女性患者開具治療前列腺的藥物，且對同一患者開具多種癌癥腫瘤藥物，并無法對患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。郎醫(yī)生開具的蟾酥粉處方為大處方。整改措施是對特病門診兩位醫(yī)師進(jìn)行停處方權(quán)、停職處理，由門診辦、醫(yī)務(wù)科聯(lián)合紀(jì)檢辦進(jìn)行深入調(diào)查，加強(qiáng)對特病門診的管理，對業(yè)務(wù)不熟練、醫(yī)保制度不熟悉的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)離崗位。

>>>醫(yī)生稱被報復(fù)

借醫(yī)保聯(lián)查說事 和舉報套保是兩碼事

對于醫(yī)院指出開處方的問題，郎醫(yī)生解釋說：“實際上是他們借醫(yī)保聯(lián)查，11月6號到醫(yī)院檢查，我們倆當(dāng)時就被點名要求處理，為什么不交給醫(yī)院調(diào)查核實后再處理，就是當(dāng)天當(dāng)場就給處理，當(dāng)天就把我們倆的處方權(quán)給停了，顯然就是沖著我們倆去的，這就是打擊報復(fù)啊。”

郎醫(yī)生表示，從10月份就陸續(xù)就給院領(lǐng)導(dǎo)反映套保亂開藥問題，“我們在11月6號之前就給院里反映了，院領(lǐng)導(dǎo)還在檔案袋上批示說要查，醫(yī)務(wù)科當(dāng)時也說的確有問題，但到12月8號，院領(lǐng)導(dǎo)的就突然變臉，通知我們說以后別找他了，舉報的事他不受理。

針對醫(yī)院通報的對女病人開治療前列腺的藥物，方醫(yī)生承認(rèn)確有其事，但她認(rèn)為拿這個說事是有意給自己穿小鞋。“那是2017年的事，早已解決，這個患者是拿北京大醫(yī)院的處方來，當(dāng)時讓我抄方，醫(yī)保科說不讓開，我后來就沒再開，我就開這一盒藥，這也不是大處方，這個事和我們舉報套保開藥是兩碼事，這時候拿這個說事，就是給我們扣帽子。”

（注：為保護(hù)隱私，兩位舉報醫(yī)生均為化名）

華商報記者 李華 編輯 趙云峰

（如有爆料，請撥打華商報熱線電話029-88880000）

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