到目前為止，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的藥品帶量集中采購(gòu)，已經(jīng)實(shí)施了5輪，在這5輪藥品集采中，有多種藥物都通過(guò)競(jìng)標(biāo)的方式中選，在各種常見(jiàn)病的藥物治療方面，大大降低了百姓的用藥成本，在各類集采中標(biāo)藥物中，在5輪集采中共有8個(gè)男性用藥進(jìn)入了集采目錄，這些

到目前為止，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的藥品帶量集中采購(gòu)，已經(jīng)實(shí)施了5輪，在這5輪藥品集采中，有多種藥物都通過(guò)競(jìng)標(biāo)的方式中選，在各種常見(jiàn)病的藥物治療方面，大大降低了百姓的用藥成本，在各類集采中標(biāo)藥物中，在5輪集采中共有8個(gè)男性用藥進(jìn)入了集采目錄，這些藥物在治療男性功能障礙、男性脫發(fā)、良性前列腺增生等方面，都是常用的藥物，這些藥物有哪些？其具體作用如何？用藥又有哪些注意事項(xiàng)？今天就來(lái)為大家詳細(xì)盤(pán)點(diǎn)一下。

西地那非

說(shuō)起偉哥西地那非，很多朋友肯定是耳熟能詳了，這個(gè)藥物是第一個(gè)5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，對(duì)于治療男性功能障礙（ED）方面，是臨床上常見(jiàn)的一線用藥。在第三批國(guó)家藥品集采中，齊魯制藥的西地那非中選，25mg規(guī)格12片裝中標(biāo)價(jià)達(dá)到了24.98元，每片的價(jià)格在2.5元左右，真的可以說(shuō)是將西地那非這個(gè)藥物的價(jià)格拉下了神壇。對(duì)于明確存在男性功能障礙問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估的前提下，去正規(guī)公立醫(yī)院開(kāi)具處方，就可以用到中標(biāo)價(jià)格的西地那非。

西地那非目前是治療男性ED問(wèn)題的一線用藥，對(duì)于各種類型的男性功能障礙問(wèn)題，比如合并糖尿病的情況，合并心血管疾病的情況，合并前列腺增生下尿路癥狀的情況等，都是適合使用的治療藥物，這個(gè)藥物的大降價(jià)，對(duì)于存在男性功能障礙問(wèn)題，想要進(jìn)行藥物治療，又因?yàn)樗幬飪r(jià)格過(guò)高而受到限制的朋友來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是一個(gè)福音了。

關(guān)于西地那非的用藥注意事項(xiàng)，主要是3個(gè)方面，一是藥物可能存在的不良反應(yīng)方面，鼻塞，頭痛，視覺(jué)異常，心跳加快等，都是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)注意；另外在藥物相互作用方面，需要服用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等）的朋友，不可服用西地那非，否則可能會(huì)造成致命的低血壓風(fēng)險(xiǎn)；第三點(diǎn)需要注意的是，本身就有相關(guān)疾病，不宜進(jìn)行夫妻生活的患者，也不宜服用西地那非來(lái)改善男性功能，同樣可能會(huì)造成風(fēng)險(xiǎn)。

他達(dá)拉非

他達(dá)拉非和西地那非一樣，也是治療男性功能障礙的常見(jiàn)藥物，在藥物類別上，同樣也屬于5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，此次中標(biāo)的他達(dá)拉非是最大推薦劑量的20mg規(guī)格，中標(biāo)價(jià)格相對(duì)西地那非來(lái)說(shuō)，也并不便宜，2片裝產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)為84.8元，而5片裝產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)為235.17元，每片價(jià)格算下來(lái)要40多元，可能對(duì)于很多朋友來(lái)說(shuō)，其價(jià)格還是難以接受的。

比起西地那非，他達(dá)拉非是更加長(zhǎng)效的藥物，藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)17小時(shí)，作用時(shí)間可以持續(xù)35小時(shí)左右，因此，他達(dá)拉非的優(yōu)勢(shì)在于服用時(shí)間更加靈活，而且更適合小劑量（5mg/天）規(guī)律用藥，在適應(yīng)癥和適用人群方面，他達(dá)拉非與西地那非基本類似，在此就不贅述了。

在用藥注意事項(xiàng)方面，服用硝酸酯類藥物的人群，以及有相關(guān)夫妻生活禁忌的人群同樣也不應(yīng)服用他達(dá)拉非，在不良反應(yīng)方面，服用他達(dá)拉非，出現(xiàn)視覺(jué)異常的幾率低，但要注意可能出現(xiàn)的肌肉痛不良反應(yīng)。

達(dá)泊西汀

鹽酸達(dá)泊西汀是用于男性早泄的男性功能障礙治療藥物，也是目前為止唯一獲批的用于男性早泄的處方藥物，該藥在第三批藥品集采中中標(biāo)，中標(biāo)規(guī)格為30mg規(guī)格，中標(biāo)企業(yè)有兩家，中標(biāo)價(jià)格每片在30元左右，價(jià)格下降幅度大約在50%左右。

達(dá)泊西汀屬于5羥色胺抑制劑類藥物，這類藥物中的其他藥物，都是用于抑郁癥治療的，而吸收速度快，作用迅速而且能夠迅速在體內(nèi)代謝消除的達(dá)泊西汀，能夠通過(guò)抑制神經(jīng)突觸前膜5羥色胺的再攝取，能夠達(dá)到迅速提高相關(guān)閾值，延長(zhǎng)夫妻生活時(shí)間的作用，同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，達(dá)泊西汀還能夠通過(guò)其作用機(jī)制，增強(qiáng)相關(guān)部位神經(jīng)元反射的潛伏時(shí)間，從而達(dá)到改善男性早些的作用。

達(dá)泊西汀用藥注意事項(xiàng)，首先應(yīng)該是應(yīng)該經(jīng)由醫(yī)生明確診斷或評(píng)估后，再行開(kāi)具處方使用，這也是能夠買(mǎi)到集采價(jià)格藥物的正確方式，同時(shí)服用達(dá)泊西汀，要注意可能會(huì)引起的腹痛、腹瀉，頭痛，頭暈，失眠，嗜睡，疲勞等不良反應(yīng)，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)男性功能障礙等。

非那雄胺

在集采過(guò)程中，共有2個(gè)規(guī)格的非那雄胺中標(biāo)，對(duì)應(yīng)的是不同的適應(yīng)癥，1mg規(guī)格的非那雄胺是用于男性脫發(fā)的常用藥物，而5mg規(guī)格的非那雄胺，則是用于男性良性前列腺增生的藥物。從中標(biāo)價(jià)格方面，1mg規(guī)格的非那雄胺，中標(biāo)企業(yè)有2家，每片價(jià)格大約在2元多，而5mg規(guī)格的非那雄胺，中標(biāo)企業(yè)有6家，中標(biāo)價(jià)基本都在0.3元到0.5元左右，這種高規(guī)格藥品，中標(biāo)單價(jià)反而更便宜的情況，與其治療適應(yīng)癥的不同，有一定的關(guān)系。

不管是治療男性脫發(fā)還是良性前列腺增生，非那雄胺都是一種雄性激素拮抗劑，這種藥物通過(guò)抑制5α還原酶的活性，從而減少雄性激素二氫睪酮的形成，達(dá)到抑制雄性激素過(guò)度活躍導(dǎo)致的相關(guān)健康問(wèn)題。有一部分男性產(chǎn)生的脫發(fā)問(wèn)題，與雄性激素分泌的過(guò)度活躍有關(guān)，而同時(shí)男性隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的前列腺增生問(wèn)題，同樣也與男性雄性激素的過(guò)度分泌有關(guān)。

低劑量的非那雄胺，主要用于男性雄性激素性脫發(fā)的治療，高劑量的非那雄胺，用于男性良性前列腺增癥，這兩個(gè)適應(yīng)癥，通常都需要長(zhǎng)期用藥才能夠見(jiàn)效，很多朋友擔(dān)心長(zhǎng)期服用非那雄胺會(huì)導(dǎo)致男性功能下降，的確這種雄性激素拮抗劑類藥物確實(shí)存在可能會(huì)導(dǎo)致男性功能障礙，男性乳房發(fā)育等方面的不良反應(yīng)，但通常發(fā)生率在千分之三左右，發(fā)生率還是比較低的，除此之外，長(zhǎng)期服用該藥物，也要注意可能存在的過(guò)敏反應(yīng)等。

度他雄胺

與非那雄胺一樣，度他雄胺也是一種雄性激素拮抗劑類藥物，這個(gè)藥物在新近的第5批國(guó)家藥品帶量集采中中標(biāo)，此次中標(biāo)的度他雄胺是0.5mg規(guī)格，中標(biāo)企業(yè)有兩家（包括原研品），10片裝規(guī)格中標(biāo)價(jià)在30元左右，主要是用于治療中重度良性前列腺增生癥的治療。

雖然作用機(jī)理類似，但度他雄胺相比非那雄胺，具有雙重抑制作用，藥效更強(qiáng)，但相應(yīng)的不良反風(fēng)險(xiǎn)也更應(yīng)注意，同時(shí)肝功能不全的患者，應(yīng)該慎用度他雄胺。

特拉唑嗪

特拉唑嗪是α受體阻滯劑類的代表藥物，在良性前列腺增生及高血壓控制方面，都有一定的應(yīng)用。在第二批藥品集采中，有特拉唑嗪膠囊及特拉唑嗪片兩個(gè)劑型，2mg規(guī)格產(chǎn)品，每片或每粒的中標(biāo)價(jià)在0.5元以內(nèi)，可以說(shuō)還是比較便宜的。

在男性良性前列腺增生方面，這類藥物是臨床上用于男性前列腺增生，特別是合并下尿路癥狀的一線用藥，特拉唑嗪能夠阻滯分布于前列腺，膀胱部位的腎上腺素能受體活性，從而達(dá)到松弛尿路平滑肌，改善尿路梗阻癥狀的作用。除了對(duì)前列腺增生患者有治療作用，特拉唑嗪雖然不是臨床一線推薦的降壓藥，但對(duì)于難治性高血壓患者，或高血壓合并前列腺增生的患者，也可以與其他降壓藥聯(lián)用，來(lái)加強(qiáng)降壓作用。

特拉唑嗪的用藥注意事項(xiàng)包括在進(jìn)行前列腺增生治療之前，應(yīng)當(dāng)排查前列腺癌的問(wèn)題，同時(shí)服用藥物期間，要注意藥物可能引起的直立性低血壓?jiǎn)栴}，癥狀可能包括眩暈，暈厥，心悸等癥狀。

索坦羅辛

與特拉唑嗪一樣，鹽酸索坦羅辛也屬于α受體阻滯劑類藥物，同樣也是治療男性良性前列腺增生伴隨下尿路癥狀的常見(jiàn)藥物，在第三批藥品集采中，共有4家企業(yè)的鹽酸索坦羅辛緩釋膠囊中標(biāo)，0.2mg規(guī)格每片中標(biāo)價(jià)在0.4元到0.9元左右不等。

在藥物作用機(jī)理方面，索坦羅辛與特拉唑嗪類似，就不多說(shuō)了。在用藥注意事項(xiàng)方面，服用索坦羅辛同樣也要注意前列腺癌的排查，與其他降壓藥合用時(shí)，也要注意可能引發(fā)的低血壓風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)作為緩釋膠囊，該藥物應(yīng)該直接吞服，體位性低血壓及腎功能不全患者慎用。