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健康參考HD讀者“呆梨”咨詢:我上個月運動的時候出現輕微的前交叉韌帶損傷,在私人診所做了石膏固定,拆除后可以走路,除了膝關節有點僵硬外沒有什么影響。請問是否可以保守治療觀察?答:前交叉韌帶出現損傷是能走、能跑的,但如果該做手術而拖著不做,長
健康參考HD讀者“呆梨”咨詢:
我上個月運動的時候出現輕微的前交叉韌帶損傷,在私人診所做了石膏固定,拆除后可以走路,除了膝關節有點 僵 硬外沒有什么影響。
請問是否可以保守治療觀察?
答:前交叉韌帶出現損傷是能走、能跑的,但如果該做手術而拖著不做,長時間后會出現關節不穩定導致半月板損傷、骨質增生、軟骨磨損等,這些改變有些是不可逆的,有些損傷會大大加大修復成本和時間。
因此,建議該手術時及時手術,千萬不要拖。
指導專家
暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心主任 李劼若
老人報記者 蔡衛楊 通訊員 張燦城
韌帶損傷仍可正常
運動為何前交叉韌帶損傷斷裂后還能正常走路、跑步,甚至不影響運動呢?
暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心主任李劼若解釋,走路、跑步及各種關節活動,靠的是肌肉的收縮,肌肉才是我們的“動力來源”。
前交叉韌帶中間部分平均寬度只有10~12毫米,和強壯的肌肉比起來是非常細小的,它在膝關節里面,起到的是維持膝關節活動時的穩定作用,形象地說就是避免膝關節屈伸時晃來晃去。所以,前交叉韌帶出現損傷斷裂,肌肉沒有出現問題,正常走路、跑步是完全沒問題的。
“不過,前交叉韌帶損傷、斷裂后,膝關節的穩定性會受到影響,關節屈伸、旋轉時失去平衡,晃來晃去一段時間后,受傷的往往是半月板和軟骨。
這時候會出現膝關節痛、活動范圍受限,甚至有突然間‘卡’住動不了的感覺,這時候往往意味著傷得不輕了,此時做手術修復也比早期受傷時修復要難。”李劼若說。
前交叉韌帶損傷,術前不要石膏固定
日常生活中,很多人出現運動損傷,都會習慣性地做一些石膏固定。
其實,前交叉韌帶損傷是不適合進行石膏固定的。
李劼若解釋,進行石膏固定,斷了的韌帶也長不回去,這和骨頭斷了固定能長上是完全不一樣的。這是由韌帶的組織結構、韌帶中間血供少、關節腔內比鄰的組織的特點決定的,而且已經被大量臨床實驗事實證實。
“需要注意的是,石膏固定不僅沒有用,還會導致關節僵硬、粘連,非常影響手術的治療以及后續的康復效果。不需要手術重建的前交叉韌帶損傷,一般是年齡較大、運動需求不大、損傷程度較輕等情況的患者,也不需要石膏制動,一般可以通過佩戴膝關節支具來保護,就能達到保守治療的效果。”李劼若說。
術后鍛煉不當影響康復
李劼若表示,前交叉韌帶重建術是治療前交叉韌帶損傷的成熟術式,成功案例比比皆是。但部分人認為反正能走能跑,遲點做手術不要緊,拖了許久才來做手術,結果導致手術難度增大,且延誤了術后恢復速度;部分人則以為只要做了手術,就能輕松恢復到術前狀態,忽視了術前處理和術后康復,影響了治療效果。
“在專業人士的指導下進行科學康復鍛煉,是前交叉韌帶損傷術后非常重要的一環,需要循序漸進、個性化的康復,這個過程一般耗時 9個月到 1 年之久。如果鍛煉早了、過量了可能造成韌帶的松弛、失效;鍛煉晚了、做得不夠,可能使關節粘連、力量恢復差。”李劼若提醒。
來源:老人報 2021-07-19
李悅東