腰部核磁共振多少錢（臀部）

醫(yī)生：我突然間睡一覺起來(lái)，就出現(xiàn)臀部、下肢疼痛，翻身轉(zhuǎn)移都困難，竟然疼得沒法行走，只能坐輪椅；這是腰部急性間盤突出引起的嗎？前幾天，陸續(xù)接診過幾個(gè)患者，都是在沒有外傷的情況下，莫名地睡一覺后，起床就發(fā)覺自己沒法走路，一側(cè)臀部區(qū)域疼痛。到醫(yī)院

醫(yī)生：我突然間睡一覺起來(lái)，就出現(xiàn)臀部、下肢疼痛，翻身轉(zhuǎn)移都困難，竟然疼得沒法行走，只能坐輪椅；這是腰部急性間盤突出引起的嗎？

前幾天，陸續(xù)接診過幾個(gè)患者，都是在沒有外傷的情況下，莫名地睡一覺后，起床就發(fā)覺自己沒法走路，一側(cè)臀部區(qū)域疼痛。

到醫(yī)院后，大部分大夫都給他們拍了腰部的核磁共振，都顯示不同程度的椎間盤膨出或突出，于是以此為依據(jù)，當(dāng)作腰椎間盤突出來(lái)醫(yī)治，多天后還是不見療效。

稍微負(fù)責(zé)任的大夫還會(huì)再次給予骨盆的核磁共振檢查，多會(huì)顯示骶管囊腫、髂骨水腫、骶髂關(guān)節(jié)炎等。

一般大夫都會(huì)建議吃止痛消炎藥，多休息來(lái)應(yīng)對(duì)這樣的急性疼痛問題，可最終的效果還是不理想，甚至還會(huì)逐漸加劇。

經(jīng)過多方周折，來(lái)到我門診，痛苦的表情，困惑地問道：“這樣的疼痛是不是椎間盤或骶管囊腫引起的？”

接下來(lái)，我們就一起聊一聊，這樣的問題究竟是怎么回事？該做何檢查及治療？

莫名的腰臀部急性疼痛，沒法走路，該如何考慮？

這類疼痛，主要多見于中青年人，一般不會(huì)有任何的拉傷或扭傷，都是突然起病，更典型的職業(yè)史：是久站或久坐。

在疼痛特點(diǎn)上，主要見于臀部疼痛明顯，在站立行走時(shí)較為明顯，所以很多人出現(xiàn)疼痛時(shí)，都沒法站立、沒法進(jìn)行體位的轉(zhuǎn)移。

當(dāng)有以上特點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)，面對(duì)患者，我還真不建議讓患者冒著疼痛去拍各種片子。因?yàn)檫@類患者的問題往往出現(xiàn)在骨盆上，即使拍了片，還是上面說(shuō)的那些，骶管囊腫、骨髓水腫、炎癥、間盤退變，檢查了又有何意義呢？對(duì)治療沒有任何的幫助啊。

為什么考慮是骨盆問題呢？

主要是因?yàn)槿梭w力學(xué)因素，無(wú)論您是在站立，還是坐著的情況下，我們身體的重力都會(huì)經(jīng)過骨盆往下傳導(dǎo)。最主要經(jīng)過骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，如下圖所示的立弓、坐弓傳導(dǎo)。

可想而知，久坐、久站的人群，骨盆上長(zhǎng)期以往、長(zhǎng)年累月的受力會(huì)比較集中、壓力會(huì)比較大，不出問題都不可能。這也就是很多人在拍片后，為什么會(huì)顯示髖關(guān)節(jié)內(nèi)有積液？髖骨骨水腫的原因？

如何判斷這類疼痛問題呢？

其實(shí)，這類疼痛問題的判斷相對(duì)很簡(jiǎn)單，真沒必要過多去拍片，隨便2張核磁拍下來(lái)，就要花費(fèi)1000大洋，還要?jiǎng)觼?lái)動(dòng)去，疼痛的確很遭罪的。

孔醫(yī)生一般常規(guī)會(huì)做兩項(xiàng)徒手檢查：相對(duì)操作簡(jiǎn)單，判斷方便，在此也推薦給大家，甚至在沒有醫(yī)生在旁的情況下，只要有家人或朋友的幫助也可以完成。

1.患側(cè)直腿抬高檢測(cè)

如上圖所示，平躺下來(lái)，自己主動(dòng)抬腿，需要注意的是，交替抬每一側(cè)下肢2-3次，在抬的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)要打直，抬離地面3-4公分即可，不宜抬高。

每一次在抬的過程中，需要用心去體會(huì)，疼痛那一側(cè)是不是要重一些？或者在抬離地面的瞬間，會(huì)不會(huì)加劇臀部區(qū)域的疼痛？

若您在抬的過程中，會(huì)加劇疼痛，甚至因?yàn)樘葎?dòng)作而誘發(fā)疼痛，沒法抬腿，即為陽(yáng)性，說(shuō)明骨盆穩(wěn)定性不好。

找個(gè)旁人把您的骨盆，從左右兩側(cè)用手固定住后，再來(lái)檢測(cè)抬腿，若是出現(xiàn)抬腿過程中變輕松或疼痛減少，就需要考慮骨盆有問題。

2.蹺二郎腿檢測(cè)

至于蹺二郎腿，可以在坐位或躺平的情況下來(lái)做，根據(jù)您的情況，建議躺著做會(huì)更恰當(dāng)，因?yàn)樽鴣?lái)檢測(cè)太痛苦了。

把疼痛側(cè)下肢蹺在健側(cè)膝蓋上，然后往外面下壓，若出現(xiàn)臀部疼痛，再次把疼痛側(cè)下肢快速反方向抬回來(lái)，疼痛隨即緩解；提示骨盆有問題。

這種骨盆問題，哪些因素會(huì)導(dǎo)致？

一般多見于兩種情況，一種是骶髂關(guān)節(jié)紊亂；另一種是強(qiáng)直性脊柱炎。

1.強(qiáng)直性脊柱炎

俗稱不死之癌癥，也就是一旦被診斷為這個(gè)疾病，目前的醫(yī)療手段是沒法治愈的，只能緩解癥狀或延緩發(fā)作。

它本質(zhì)上屬于一種免疫系統(tǒng)異常性疾病。往往多見于青少年，目前對(duì)于病因而言，究竟是哪一種具體的原因所致，還尚未十分清楚；一般認(rèn)為是遺傳的（HLA-B27）和環(huán)境因素（感染）的相互作用所致。

一旦發(fā)生這種疾病，主要累及我們的脊柱，最多見于骶髂關(guān)節(jié)和腰椎；常在這些位置出現(xiàn)疼痛及活動(dòng)范圍受限。

2.骶髂關(guān)節(jié)紊亂

骶髂關(guān)節(jié)紊亂這種疾病，目前是比較高發(fā)的，但容易被忽略；它其實(shí)就是骨盆內(nèi)的髖骨和骶骨相對(duì)發(fā)生位移，導(dǎo)致錯(cuò)位，不在正常的位置關(guān)系上，在受力的情況下，引發(fā)各種疼痛。

可能很多人想不明白，好好地，怎么就會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位呢？在此舉幾個(gè)例子，比如您經(jīng)常久站，一般都喜歡一條腿負(fù)重多一點(diǎn)，總不可能兩條腿一樣負(fù)重吧，這樣就會(huì)出現(xiàn)多負(fù)重的那條腿在站立下會(huì)代償邊長(zhǎng)，所以很多人的兩條腿不一樣長(zhǎng)。

再比如久坐的人，總喜歡蹺二郎腿，在腿抬高那一側(cè)，骨盆就會(huì)上抬，時(shí)間久了，也非常容易引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

還有喜歡跑步的人，腿一前一后的跑姿，骨盆內(nèi)的髖骨和骶骨都在發(fā)生相對(duì)的運(yùn)動(dòng)，要是因?yàn)槟承┳藙?shì)不良，也同樣會(huì)引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)的紊亂。

總之，引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)紊亂的因素太多，很大程度都來(lái)源于自己的生活行為習(xí)慣，只是您自己不知道罷了。

如何應(yīng)對(duì)呢？

一般對(duì)于這樣的疼痛，只要按上面那兩個(gè)檢測(cè)進(jìn)行，若是都出現(xiàn)疼痛，基本可以考慮骨盆的問題。根本就不要擔(dān)心或緊張，會(huì)是其他間盤、囊腫引發(fā)。

此時(shí)的您，在治療上不必吃什么藥、打什么針，您只需要到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診即可。那里有專科治療師會(huì)給予您進(jìn)一步的檢查判斷，是哪一種骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂（因?yàn)殄e(cuò)位的方式有20種）？才能進(jìn)一步給予針對(duì)性的治療。

一旦走錯(cuò)科室，比如跑到了骨科或疼痛科的話，您的問題幾乎不可能解決，因?yàn)檫@個(gè)不是他們的專業(yè)，他們不會(huì)判斷，只會(huì)通過影像來(lái)看，結(jié)果就是上面說(shuō)的間盤問題、囊腫問題、骨水腫問題，接下來(lái)就是休息，吃止痛消炎藥、打封閉、休息等。

說(shuō)了這么多，目的是告知類似疼痛的人，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，并沒有拆臺(tái)一說(shuō)，希望他科大夫看到此文，不要抬杠，最好理性認(rèn)識(shí)，從群眾的健康利益出發(fā)。

總結(jié)

對(duì)于莫名出現(xiàn)臀部、下肢疼痛，翻身轉(zhuǎn)移都困難，疼到?jīng)]法行走，只能坐輪椅；這往往不是腰部急性間盤突出或骶管囊腫引起的；需要考慮骨盆問題！

希望此文能幫助到大家，學(xué)會(huì)規(guī)避一些常見的坑！

我是帶您學(xué)習(xí)健康科普知識(shí)的孔醫(yī)生，如果您贊同我的說(shuō)法，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)贊或是點(diǎn)個(gè)關(guān)注，這是對(duì)我最大的支持和鼓勵(lì)；若覺得有用，請(qǐng)分享給身邊的家人、朋友，分享是一種美德，贈(zèng)人玫瑰，手留余香！謝謝轉(zhuǎn)發(fā)！

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