科技改變生活 · 科技引領未來
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很多朋友都好奇試管嬰兒和正常嬰兒有什么區別，今天咱們邀請到福建醫科大學附屬第一醫院，婦產科副主任醫師江洪，和大家分享試管嬰兒那些事兒。大家好，我是江洪，一名婦產科醫生，從事婦產科臨床工作十余年，熟練掌握婦產科常見病、多發病的診治。對孕育困難
很多朋友都好奇試管嬰兒和正常嬰兒有什么區別，今天咱們邀請到福建醫科大學附屬第一醫院，婦產科副主任醫師江洪，和大家分享試管嬰兒那些事兒。
大家好，我是江洪，一名婦產科醫生，從事婦產科臨床工作十余年，熟練掌握婦產科常見病、多發病的診治。
對孕育困難的夫妻來說，為了能擁有自己的寶寶，不少人想通過試管嬰兒的方式，來實現成為父母的愿望。
在我的診室里，咨詢試管嬰兒問題的人有很多，有的人甚至還有很深的刻板印象和誤解“取卵會不會傷害身體？”“醫生，我想生個男孩，可以做試管選性別嗎？”“試管嬰兒身體是不是不好”.....
今天，我們就來聊聊試管嬰兒那些事兒。
試管嬰兒是怎么回事？
試管嬰兒是輔助生殖技術中最常見的一種，日常我們所提到的試管嬰兒就是“體外受精-胚胎移植”技術的通俗說法。
簡單理解，就是把不孕癥夫婦的卵子和精子取出體外，讓它們在體外結合形成胚胎，再移植入母體內。
我們根據精子和卵子在體外受精方式不同，以及植入宮腔前處理的不同，分為三種：
1、IVF（體外受精）
將卵子與相應配比的精子放在同一個培養皿，等待其自由受精，這種方式叫做體外受精，相當于“自由戀愛”，俗稱第一代試管嬰兒。
適用對象：
一般適用于男方精液基本正常或者欠佳的患者。
2、ICSI（單精子卵母細胞漿注射）
是指由于精子數量極少或者活動力極弱，人工選擇一條精子注射入卵母細胞漿中，“強迫”受精，相當于“包辦婚姻”，俗稱第二代試管嬰兒。
適用對象：
主要用于男性重度少弱精癥，以及反復受精失敗的夫婦。
3、PGD/PGS（胚胎植入前遺傳學診斷/篩查）
它是指在胚胎植入子宮前對胚胎活檢，進行相關的基因診斷，進行篩選后再植入。也就是我們通常所聽到的“第三代試管嬰兒”。
適用對象：
常用于一些降低某些染色體異常、單基因遺傳病等的遺傳再發風險。
很多患者經常咨詢：第一代試管嬰兒以及第二、第三代試管嬰兒的區別，甚至有的患者把這些不同的試管嬰兒技術看做是類似于電子產品的更新換代，認為試管嬰兒技術也是一代比一代強。
這種觀念是不對的。并不存在第三代比第一代更好的問題，我們應根據患者的不同情況及需要進行選擇。
哪些人適合試管嬰兒？
總體來說分為三大塊：
試管嬰兒全過程
1、準備檢查
進行試管嬰兒前，需要進行相應檢查，男女分別進行：
>>>女方檢查：
★ 常規健康體檢項目，包括血、尿常規、肝腎功能、血糖、血脂、凝血功能、心電圖、胸片等(有效期一年)；
★ 測量血壓，測定血型(ABO+Rh血型)；
★ 傳染病系列檢查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；
★ TORCH 及衣原體檢查(有效期半年)；
★ 內分泌檢查，包括甲狀腺功能檢查、胰島素等(有效期一年)；
★ 婦科檢查，包括常規婦科雙合診檢查，白帶常規(定期復查)、陰道分泌物細菌培養(有效期半年)、宮頸液基薄層細胞學檢查、HPV檢測(即防癌篩查，有效期一年)；
★染色體檢查( 21 天出報告,終生有效)。
>>>男方檢查：
★ 精液常規檢查 + 形態學分析，若有異常的，還需要藥物治療后復查 2～3 次；
★ 染色體檢查；
★ 血常規、 ALT (有效期一年)；血型(終身有效)；
★ 傳染病系列檢查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；
★ 衣原體、淋球菌檢查(有效期半年)。
2、證件準備
雙方身份證、結婚證原件和復印件。
3、操作過程
評估女方卵巢功能、身體狀態及男方精液情況——促排卵治療——超聲監測卵泡生長情況及血液激素水平——注射HCG——取卵，當日男方取精——胚胎培養——移植——移植后十四天查血HCG——確認懷孕后安胎。
4、等待結果
取卵當天就會告知獲得幾個卵子，后續進行胚胎培養，48-72小時告知形成胚胎的數目。
5、注意事項
進行取卵術前10天，術后14天避免性生活。
取卵術后一般2小時左右，由于麻醉藥或者止痛針的影響可能會出現輕度的頭暈、惡心、嘔吐等感覺，癥狀緩解后可以回家休息。
由于促排卵導致卵巢增大，下腹會有輕微的隱痛感，這是正常的，正常的散步、走路都是可以的。不需要一直臥床。但是改變體位要慢（如下蹲或者翻身），不要做劇烈運動。
若出現腹痛難忍、陰道出血、腹脹，氣促等情況，要及時到醫院就診。
常見問題
問：試管嬰兒在體質、智力等方面，會不會比自然受孕的孩子表現差？
第一例試管嬰兒技術是在1978年，現今43歲，現有資料表明，通過試管嬰兒技術出生的寶寶在體質和智力方面和自然受孕的寶寶，沒有顯著差別。
但是試管嬰兒的孕期并發癥較多，這跟該技術的雙胎較多有關系，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、早產、低出生體重兒比例增高。
問：做試管之前促排，會不會對卵巢造成傷害？
這也是臨床上常見的問題。
對于卵巢功能正常的女性，在自然周期中，每個周期會有5-10個左右卵泡進入發育，由于體內激素的作用規律，最終只有1個卵泡發育成熟，其他卵泡進入閉鎖環節，這也是人類大部分是單胎的原因。
在做試管的時候，我們會打促排卵的針，這些針劑會使自然周期應該進入閉鎖環節的卵泡也有機會發育，這樣就可以得到多個卵子。
這個過程有點相對于“廢物利用”。所以在理論上，我們使用針劑促排卵治療不會造成卵巢早衰。
如果有更多孕育方面的問題，可以在評論區留言噢~
何熙林