HPV感染一直以來都是我們大家關注的問題。經常有人問以下問題：HPV陽性是否就得了宮頸癌了？我懷孕了HPV陽性，是不是需要終止妊娠？HPV陽性會影響胎兒發育嗎？HPV陽性可以順產嗎？HPV陽性需要抗病毒治療嗎？接種HPV疫苗有效嗎？話不多說

HPV感染一直以來都是我們大家關注的問題。經常有人問以下問題：

HPV陽性是否就得了宮頸癌了？我懷孕了HPV陽性，是不是需要終止妊娠？HPV陽性會影響胎兒發育嗎？HPV陽性可以順產嗎？HPV陽性需要抗病毒治療嗎？接種HPV疫苗有效嗎？

話不多說，直接進入我們今天的科普吧。本期干貨較多，希望你耐心看完~

HPV的基礎知識

HPV是人乳頭瘤病毒，HPV感染是男性與女性人群最常見的一種傳播性感染。HPV的傳播途徑不單純為性行為，還可以經口腔、皮膚等其他接觸傳播。持續高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的致病因素，還有可能引起肛周癌、外陰癌與陰莖癌等。

目前已知HPV有160多個型別，其中40余種與生殖道感染有關。HPV陽性與不潔的性行為、多個性伴、初次性生活小于16歲、年幼分娩、多產等有關；另外還與高危男子性接觸有關。

HPV具有高度傳染性，在一次無防護性交發生后，HPV感染概率在40-60%，好發年齡20-25歲，女性人群一生感染HPV幾率為80%，其中70-90%在8-24個月被機體清除。女性在持續感染高危型HPV后5-15年有進展成宮頸癌的風險。

HPV陽性能懷孕嗎？

孕前行TCT或TCT聯合HPV篩查，未發現異常的，可以懷孕；有明確異常的，需要根據感染HPV的類型決定是否做陰道鏡以排除宮頸的癌前病變，再懷孕。

HPV感染后會影響胎兒發育嗎？

HPV感染后不會影響胎兒發育，但有可能會導致宮腔的感染。

孕期發現HPV陽性，需要終止妊娠嗎？

可以繼續妊娠，但需要根據TCT和高危型HPV的分型決定是否行陰道鏡檢查及宮頸活檢，并需要定期復查， 產后仍需要繼續復查，必要時做進一步處理。

HPV感染要剖宮產嗎？

HPV感染順產優于剖宮產，美國產科醫師協會建議沒有必要因為HPV感染而選擇剖宮產。

HPV感染需要干擾素治療嗎？

清除高危型HPV目前沒有特效藥，對于低危型的HPV感染的尖銳濕疣應用干擾素可能有效。但指望干擾素治療高危型的HPV陽性轉陰，倒不如自己加強鍛煉，增強自身免疫力。

什么是高危型 HPV?

目前有16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68高危型別。如果您拿到的化驗報告有以上的幾種類型，那您需要咨詢專科大夫了。

什么是低危型HPV?

低危型別:6，11，42，43，44等型別，可能與生殖道、皮膚或口腔的一些病變有關。

總之，為了減少HPV的感染，我們一定攜手共進，加強防范，避免不良性行為，減少流產、早產，避免過早性生活，對于高危人群，正確使用安全套，禁止吸煙、酗酒，最后建議首次性生活前注射HPV疫苗，或有選擇性注射HPV疫苗，減少宮頸癌的發生。

每周問答

Abby

大夫，我現在停經37天了，昨天查血HCG是231mIU/ml，我這個值是不是低呀？是不是沒發育好呀？

Doctor

血HCG是由胎盤分泌的，早孕期隨著孕周的增加而逐漸增長。看HCG的高低需要從受孕（即同房）的時間開始算，每個人的受孕時間不一樣，所以單純看一次的血HCG并不能判斷出胚胎發育是否正常，需要動態看翻倍增長的情況。如果比較緊張，可以48小時后復查HCG是否增長到了462mIU/ml以上，具體的復查時間聽從就診醫院的醫生建議就可以了。此外，有肚子疼、陰道出血等不舒服，一定隨時到醫院就診。

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本文作者介紹：

常香芬

副主任醫師

擅長圍產期保健、高危妊娠管理，對產科難產、手術產、陰道助產及危、重癥有豐富的處理經驗，對婦科的炎癥、高危計劃生育、婦科腫瘤、異常子宮出血等有一定的臨床診治經驗。