乳腺纖維瘤是發生于乳腺小葉內纖維組織腺上皮的混合性瘤，是乳腺疾病領域最常見的良性腫瘤。好發于18-35歲婦女，尤以20-25歲女性發病最為常見。主要臨床表現為乳房中出現腫塊，初期腫塊大小如黃豆狀，生長速度緩慢，且一般情況下不伴有疼痛感，不容

乳腺纖維瘤是發生于乳腺小葉內纖維組織腺上皮的混合性瘤，是乳腺疾病領域最常見的良性腫瘤。

好發于18-35歲婦女，尤以20-25歲女性發病最為常見。主要臨床表現為乳房中出現腫塊，初期腫塊大小如黃豆狀，生長速度緩慢，且一般情況下不伴有疼痛感，不容易引起患者注意。乳腺纖維瘤的生長位置沒有局限性，在乳腺系統的各個象限都有可能發生，多位于乳房外上象限，以直徑1~3cm的腫塊居多，通常為單發，少數多發，有彈性表面光滑，活動度良好，邊界清楚，無淋巴結腫大，在妊娠期、哺乳期迅速增大，惡變概率很小。

中醫學病機

發病原因多與臟腑機能失調，氣血失和相關。病變臟腑責之肝脾。尤其素體脾土虛弱之人；或過食辛辣肥甘厚味，損傷脾土，而致脾土運化功能失常，聚濕為痰；或天生性格內問，情緒壓抑、好生悶氣；或性情急躁，動則易怒；或因七情所傷，憂思過度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可導致痰濕結聚，氣血凝滯而形成腫塊。

故情志內傷、肝郁、血癖痰凝、沖任失調為主要病機。治療本病當以軟堅散結，祛癖通絡治其標，消痰祛濕，疏肝解郁治其本為大法，標本兼治。

西醫病機

發病因素與內分泌失調有關，主要表現在兩個方面：一是乳腺小葉內纖維細胞對雌激素敏感性異常增高；二是雌激素的過度刺激。

乳腺小葉內纖維組織不同于一般的結締組織，在青春期乳腺小葉發育成熟時，作為支架的纖維組織也迅速增長，如果有雌激素過度刺激，則對雌激素敏感的纖維細胞特別容易在此時過度增生而形成腫瘤。故臨床上20-25歲年齡段纖維瘤發病率最高。

輔助檢查

彩超：腫瘤的邊界清楚，包膜完整光滑，輪廓規則，腫塊與皮膚周圍組織無粘連，探頭加壓后腫塊活動性好，內部為均質的較低回聲或等回聲，腫瘤較大時呈分頁狀，瘤體囊性內部出現液性暗區，少數腫瘤鈣化，呈強回聲光斑，后方有聲影。小的腫瘤無血流信號或偶見點狀血流信號。較大腫瘤顯示腫瘤內部或者邊緣有血流信號，流速低，巨大纖維瘤血管密度大，血流速度快。

鉬靶：可見邊緣整齊的圓形或橢圓形均勻致密的陰影，邊緣清楚，其周圍可見環形透亮帶，偶見規整粗大的鈣化點，一般較為粗糙，形態多樣，呈現斑點狀、環狀、塊狀、花邊狀等。25歲以下女青年或致命型乳腺患者，纖維瘤往往不能顯示。

中醫辨證治療

肝氣郁結證：腫塊較小，發展緩慢，不紅不熱，不覺疼痛，推之可動。伴胸悶嘆息。舌質正常，苔薄白，脈弦。

治則：疏肝解郁，化痰散結。

代表方：逍遙散加減

血瘀痰凝證：腫塊較大，堅實木硬，重墜不適。伴胸脅牽痛，煩悶急躁，或月經不調，痛經等。舌質暗紅，苔薄膩，脈弦滑或弦細。

治則：理氣活血，軟堅散結。

代表方：開郁散加減

西醫治療

根治本病的方法是手術切除。切下腫塊后進行常規病理檢查，若有惡變，立即按惡性病變采取相關治療措施。手術年齡越小，復發率越高。25歲之前的多發性乳房纖維瘤患者，可暫緩觀察，密切觀察腫塊大小質地。待25歲以后考慮手術治療。一般25歲以上已婚女性，或30歲以上，無論婚否，都應手術切除。妊娠期或哺乳期迅速增大，要在懷孕前手術切除。

在國內，大多數醫生對較大腫瘤還是建議手術治療，較小腫瘤選擇隨訪觀察。未生育的患者手術處理確實存在一定矛盾，矛盾在于如果手術，可能會影響生育后哺乳功能（影響取決于腫瘤的部位、大小、在腺體的層次以及手術技巧），但不手術會有一小部分患者在妊娠期會迅速增大，尤其是在沒有病理確診的情況下隨訪觀察是不安全的。

因此，醫生會根據每個人的特點，給出合適的治療方案。比如，有些人持續隨訪過程中，腫瘤無增大甚至變小，則不一定需要進行手術。但如果在隨訪過程中，腫瘤持續性增大，甚至短期內迅速增大，則會建議手術治療。

如果是較小腫瘤，建議大家選用中藥調理，中藥調理軟堅散結，可以達到消除的目的。腫瘤較大，可以進行手術，術后調理的話可以改變適合腫瘤生長的微環境，避免腫瘤反復出現的現象。

預防與調理

避免精神刺激，保持心情舒暢；

改變不良的生活方式和飲食習慣，以低熱量、少刺激的飲食為主。不吸煙，不喝酒，不熬夜；

定期檢查，發現異常及時就醫；

出現病變，積極配合治療。已經手術的患者，術后可配合中藥做預防性治療。

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