說到甲鈷胺，很多人可能都聽說過，甲鈷胺屬于一類內源性輔酶B12，存在于血液和脊髓中，主要用于周圍神經病變。目前甲鈷胺在周圍神經病變等方面應用廣泛，聯合用藥效果顯著。甲鈷胺和維生素B12的區別維生素B12又稱鈷胺素，是唯一的一種需要腸道內分泌

說到甲鈷胺，很多人可能都聽說過，甲鈷胺屬于一類內源性輔酶B12，存在于血液和脊髓中，主要用于周圍神經病變。目前甲鈷胺在周圍神經病變等方面應用廣泛，聯合用藥效果顯著。

甲鈷胺和維生素B12的區別

維生素B12又稱鈷胺素，是唯一的一種需要腸道內分泌物（內因子）幫助才能吸收的維生素，主要包括：氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺。藥物維生素B12是指氰鈷胺。氰鈷胺口服吸收最快的（甲鈷胺其次），但不能被機體直接利用，需要在體內經過轉化生成甲鈷胺和腺苷鈷胺后方可起效。

氰鈷胺性質較穩定，而甲鈷胺性質不穩定需要避光保存。與氰鈷胺相比甲鈷胺對神經組織具有良好的傳遞性，因此在治療周圍神經病變方面，甲鈷胺臨床應用的安全性及療效均優于氰鈷胺，而氰鈷胺的主要適應癥為巨幼紅細胞性貧血。維生素B12服用以后不能為人體所利用。維生素B12進入血液循環以后需要甲基化，轉化為有活化的維生素B12，才能被機體所利用，甲鈷胺是不需要經過肝臟代謝。不需要進行生物氧化，可以直接發揮生物活性。

甲鈷胺屬于廣義維生素B12中的一員，但與常用藥物維生素B12（氰鈷胺）也存在一定差異，所以應當根據跟人選擇合適的藥物方能達到最佳治療效果。

甲鈷胺的作用機制、用途和用法

甲鈷胺參與體內甲基轉運，有利于進入神經元細胞器，參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，且促進核酸和蛋白質合成作用較強，從而營養神經，對于受損的神經具有較快的修復功能；其也能促進軸索內運轉和軸索的再生，在人體內能加速突觸傳遞恢復，對神經組織有良好的傳遞功能。同時甲鈷胺會影響到同型半胱氨酸的合成有研究報道，甲鈷胺能降低神經末梢的敏感性，進而減輕瘙癢。另外其中鈷為人體內的重要元素。

1.糖尿病周圍神經病變：屬于糖尿病比較高發的并發癥。表現為肢體麻木，有刺痛感或灼熱感等。甲鈷胺直接進入2 型糖尿病周圍神經病變的神經細胞，有助于促進神經組織蛋白質、脂肪以及核酸的新陳代謝，刺激軸突再生，進而促進神經傳導速度。常與依帕司他、硫辛酸等藥聯用。

2.帶狀皰疹后神經痛：帶狀皰疹治愈后出現的疼痛感，甲鈷胺提高機體軸突的運輸功能以及再生能力。進而達到延遲患者神經突觸傳遞的效果，幫助患者控制疼痛感。此外，甲鈷胺能夠恢復神經遞質含量，有效改善患者神經纖維的興奮程度，促進患者神經系統的修復情況。

3.視神經萎縮、麻痹性斜視等：甲鈷胺可參與蛋白質、核酸代謝，修復受損神經；促進卵磷脂合成，從而加快修復神經纖維；影響乙酰膽堿合成，改善神經膜細胞代謝。研究表明，甲鈷胺對神經系統的保護作用。

4.頸椎、腰椎等嵌壓性神經損傷引起的疼痛: 甲鈷胺可有效的營養神經，促進神經細胞的再生，改善并維持神經的正常功能，從而促進患者各肢端的正常運動，改善患者生活質量。

5.巨幼紅細胞性貧血：用于因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血。

6.其他：如三叉神經痛、特發性面神經麻痹、腦血管意外手足麻木的后遺癥、腦外傷及血管硬化引起的神經障礙、酒精性神經炎等。

用法用量

治療周圍神經病

片劑：口服。通常成人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根據年齡、癥狀酌情增減。

注射劑：成人一次(含甲鈷胺0.5mg)，一日1次，一周3次，肌內注射或靜脈注射，可按年齡、癥狀酌情增減。

治療巨幼紅細胞貧血

成人一次1次(含甲鈷胺0.5mg)，一日1次，一周3次，肌內注射或靜脈注射。給藥約兩個月后，作為維持治療每隔1~3個月可給予一次1安瓿。

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甲鈷胺副作用

甲鈷胺副作用較少，可能副作用包括：

1.過敏反應 可出現皮疹、面部紅腫等，出現后需要停止用藥。極少人出現血壓下降、呼吸困難等過敏樣反應。

2.胃腸道反應 甲鈷胺有可能會導致食欲不振、惡心等，停藥后即消失。

服用注意事項：

1.甲鈷胺見光易分解，需閉關保存。

2.如連續使用1個月以上沒有效果，需停止服用。

3.長期接觸汞及其化合物的人員不可長期大量使用。

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