我父親于2015年3月1日下午6時去世，得益于醫(yī)生的精心治療和我父親豁達的性格，使我父親先后患小細胞肺癌、腎透明細胞癌、肺鱗癌后得以高質(zhì)量的生存10個年頭（2006.7—2015.3）。我簡述一下我父親最后兩年的治療及生活情況，希望能給各位

我父親于2015年3月1日下午6時去世，得益于醫(yī)生的精心治療和我父親豁達的性格，使我父親先后患小細胞肺癌、腎透明細胞癌、肺鱗癌后得以高質(zhì)量的生存10個年頭（2006.7—2015.3）。我簡述一下我父親最后兩年的治療及生活情況，希望能給各位友友們以啟示。

一、去世前癥狀

現(xiàn)在回憶起來，我父親去世前能夠觀察到的癥狀有以下方面:去世前十余天，精神尚可，每日四餐，每餐500毫升左右稀飯或稀面條，晚上時有腹瀉現(xiàn)象，每晚3—5次，服用蒙脫石散后改善，3天后停用，腹瀉反復，又服用蒙脫石散3天后改善，停用。去世前48小時，食欲變差，飯量減少，精神變差。去世前24小時，說話微弱，呼吸有些短促，精神萎靡，表情木訥，想送他去醫(yī)院，他說再停幾天等我忙完縣“兩會”再去，我也以為同年前一樣的癥狀，晚幾天也行。

去世前5小時，呼吸短促輕微、面色蒼白、表情僵硬、言語遲鈍。去世前二十幾分鐘，我母親問他吃什么飯，他說吃酸湯面條，我母親將飯給他端去后離開，幾分鐘后，我母親再去看時，看見他和平時一樣靠在床頭睡著，想喊醒他時，發(fā)現(xiàn)呼吸停止，立即做心肺復蘇按壓，救護人員也在幾分鐘后趕到，檢查后宣布不治。

在我父親去世的前一天上午，我的一個朋友來看我父親，我父親同他打了個招呼，兩人便都沒有再說話，幾分鐘后，我?guī)笥殉鰜恚麑ξ艺f要做好心理準備，我當時也沒有往心里去。再來參加我父親葬禮時候，他又說他父親去世前幾天的神態(tài)與我父親當時的神態(tài)完全一樣。

二、近半年來的治療情況

2014.10.29做完“多西他賽+順鉑+恩度”第四個療程，身體有些虛弱，但是嗓音恢復，疼痛停止，自我感覺良好，有CT片。

2014.12.5，嗓子又開始有些嘶啞低沉，又感覺有些疼痛，應該是腫瘤有些進展，需要每天吃。

2014.12.14， 開始克唑替尼非正版，每日2次，每次250mg，雖然喝了胃復安，但還是嘔吐、惡心、頭暈厲害，肌肉打顫，并且伴有小便減少，15日停藥一天， 16日又喝了1粒，之后停用。副作用4日后才完全消失。

2014年12月26日，開始服用AP26113非正版，每日一次，90mg，副作用不大。5日后增加為180mg，再加上曲馬多的副作用，出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、胸悶、食欲減退等癥狀，服用AP26113二十多天后，疼痛及病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，也沒有發(fā)展的更差，停用。買阿西替尼非正版。

2015年1月25日，我父親進入縣二院腫瘤科治療，經(jīng)檢查，診斷為肺炎合并厭氧菌感染，主要藥物為頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑，還有營養(yǎng)類藥，用藥共7天，至第4天各項癥狀都得到明顯改善，飲食、行走、精神都基本恢復到良好狀況。

考慮到腫瘤還會繼續(xù)進展，就和醫(yī)生商量繼續(xù)用靶向藥，當時我已經(jīng)買來了克唑替尼與阿西替尼兩種藥，我當時主張服用阿西替尼一個月看看，醫(yī)生建議繼續(xù)用克唑替尼，原因是在醫(yī)院中好處理副作用。

2015.1.30日開始，再次服用克唑替尼，在格拉司瓊的作用下，惡心、嘔吐等副作用不明顯，繼續(xù)使用。

2015.2.3喝克唑替尼第五天，出現(xiàn)上吐下瀉狀況，第二天早上服了一次，一天沒有吃飯，到晚上胃、腹難受的異常厲害，嗎啡等止痛藥無效，連夜用了一堆鎮(zhèn)靜、止敏、止吐、營養(yǎng)等藥物，到早上感覺好了很多，吃了一點稀飯。之后連續(xù)5天，幾乎未吃任何東西，也不能飲水，略有水腫，尿少且有紅細胞176/ul，尿素氮9.22，每天輸葡萄糖、輸氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)等補水、補營養(yǎng)。完全停藥六日之后，克藥的副作用才逐漸消退，但是他的身體一落千丈，不能獨立行走。

2015.2.11，出院回家，精神尚可，每日四餐，每餐500毫升左右稀飯或稀面條，很少下床活動，行走需要攙扶。

三、關于克唑替尼

我買的克唑替尼YL等應該不存在質(zhì)量問題，因為我父親出院后還剩余的7天量的克藥，醫(yī)生說有個同院病人也是ALK陽性，受不了化療，已經(jīng)搶救幾次，想用用試試，就給了他，人家吃后，基本沒有感覺到副作用，呼吸、飲食、體力等癥狀在幾天內(nèi)明顯改善，他們又自行購買了一些，現(xiàn)在還在吃。

我父親身體的快速惡化，想來與服用克唑替尼有直接關系，有印證的是，在輝瑞公司的克唑替尼說明書中有以下一段內(nèi)容：

“在可獲得死亡和嚴重不良反應信息的 397 例患者中，45例（11.3%）患者在末次給藥后 28天內(nèi)出現(xiàn)死亡。10例（2.5%）患者在試驗藥物首次給藥后 28天內(nèi)出現(xiàn)死亡。死亡原因包括疾病進展（32 例）、呼吸系統(tǒng)事 件（9 例）及其他（4 例）。導致死亡的呼吸系統(tǒng)的原因包括肺炎（2 例）、缺氧（2 例）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（1 例）、呼吸困難（1 例）、非感染性肺炎（1 例）、膿胸（1 例）和肺出血（1例）。死亡的其他原因包括膿毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、心血管事件和原因不明的死亡（各1 例）。至少2%的患者發(fā)生的嚴重不良事件包括肺炎、呼吸困難和肺栓塞。”

四、反思

1、過度治療問題，后三個化療通過輸血做完療程，身體嚴重受損，身體各項機能還沒有恢復，就急于使用各種靶向藥，副作用疊加，身體不堪重負；直到父親去世，也還沒有出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移和胸水等癥狀；

2、克唑替尼嚴重副作用問題，高達13.8%的28天死亡率，又增添一例；

3、身體各臟器的健康平衡問題，由于忽視了心包積液，最終是心衰導致死亡。

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