婦科體檢對于女性來說是健康的保衛(wèi)者，但各大體檢機(jī)構(gòu)各類“婦科體檢項目”那叫一個多啊！尤其是各種防癌套餐可謂“亂花迷人眼，那么真相到底如何呢？到底哪些婦科體檢是必須的？普通的檢查能查出腫瘤嗎？正經(jīng)的婦產(chǎn)科醫(yī)院推薦這些。標(biāo)準(zhǔn)版：婦科查體、婦科B

婦科體檢對于女性來說是健康的保衛(wèi)者，但各大體檢機(jī)構(gòu)各類“婦科體檢項目”那叫一個多啊！尤其是各種防癌套餐可謂“亂花迷人眼，那么真相到底如何呢？

到底哪些婦科體檢是必須的？普通的檢查能查出腫瘤嗎？正經(jīng)的婦產(chǎn)科醫(yī)院推薦這些。

標(biāo)準(zhǔn)版：婦科查體、婦科B超、白帶常規(guī)、宮頸癌篩查。

有性生活的女性要經(jīng)過擴(kuò)陰器撐開陰道，檢查陰道以及宮頸情況，后續(xù)進(jìn)行的白帶常規(guī)檢查以及宮頸癌篩查也是基于此步驟完成取樣。

除此之外，婦科醫(yī)生還必須觀察外陰情況，檢查子宮、雙側(cè)附件以及盆腔情況。婦科查體主要優(yōu)勢是直觀，通過”視”和”觸”，為后續(xù)的輔助檢查提供方向，甚至可以在輔助檢查與直觀查體不相符的時候，增加必要的檢查項目，防止漏檢和誤檢。

通常門診醫(yī)生會開具月經(jīng)第五天的B超檢查，因為此時子宮內(nèi)膜厚度最薄，卵巢基本無生理性囊腫的干擾，是內(nèi)膜病變、宮腔占位、卵巢囊腫的首選檢查方式之一。

通過白帶常規(guī)，可以快速檢出細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎以及滴蟲性陰道炎，而其他病原菌引起的陰道炎癥可能需要進(jìn)一步做分泌物的病原菌培養(yǎng)。

宮頸癌篩查就是宮頸脫落細(xì)胞檢查以及HPV的檢查，這是婦科三大惡性腫瘤唯一進(jìn)入篩查的項目。

普通體檢之后還要“加項”嗎？

需不需要加項，其實是根據(jù)上述的體檢結(jié)果來看滴！通過上述標(biāo)配版的婦科檢查之后，門診醫(yī)生可能會根據(jù)不同的情況，增加相關(guān)檢查項目以完善或者明確診斷。尤其是對一些良惡性婦科腫瘤的診斷，更有指示意義。

電子陰道鏡檢查可以判定可能存在病變的部位，并且給出初步判斷，必要時會進(jìn)行病灶的活檢，是判定病變性質(zhì)的最準(zhǔn)確診斷依據(jù)，可以直接提示是否存在癌變或者癌前病變。但即使活檢也不用太害怕，因為宮頸上其實是沒有痛覺神經(jīng)的，那一下下不適，絕大多數(shù)人也可以耐受。

因為陰道鏡下活檢組織可能比較少，如果需要進(jìn)一步明確，比如病灶浸潤深度，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行錐切以完善診斷。

盆腔MRI檢查可以整體掃描完整的盆腔結(jié)構(gòu)，通過不同切面的成像完成對器官、病灶的定位定性，檢查病灶與周圍組織關(guān)系。尤其是在對盆腔軟組織成像以及判讀上，準(zhǔn)確性要高于盆腔CT。

但對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷，盆腔MRI的準(zhǔn)確性不及PET-CT。所以，很多懷疑惡性腫瘤的患者，在進(jìn)行全身性評估時，通常還需要增加PET-CT的檢查。

婦科三大腫瘤：宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌，其實都有相對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物篩查。但往往在判定卵巢病變上運用較多，因為卵巢惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)志物在提示良惡性、原發(fā)繼發(fā)性病變上的敏感性和特異性均要高于其他兩種惡性腫瘤。

比較常見的婦科腫瘤標(biāo)志物有:CA125、CA199、HE4、CEA、AFP、HCG等，不同類型的卵巢腫瘤有各自特異的腫瘤標(biāo)志物，有時為了與其他來源的惡性腫瘤相鑒別，還會增加其他腫瘤標(biāo)志物的檢測。

但是必須注意的是，腫瘤標(biāo)志物也只是為了幫助醫(yī)生判斷，特異性不是100%，某些正常的生理變化或者良性病變也可能會讓腫瘤標(biāo)志物升高。所以，腫瘤標(biāo)志物升高≠得了癌癥。

宮腔鏡通過成像，讓醫(yī)生清楚看見從宮頸至宮腔內(nèi)部的情況，與陰道鏡一樣，宮腔鏡也可以通過各種器械進(jìn)行病灶的活檢，最終的病變性質(zhì)可以通過病理檢查判定。同時宮腔鏡也是一種手術(shù)方式，可以在宮腔鏡下做宮腔占位的切除，子宮縱膈的切除，宮腔黏連分解等。

此外，不同年齡的女性也有不同的關(guān)注重點，對于育齡期的女性，需要著重關(guān)注宮頸篩查的結(jié)果，對于更年期以及絕經(jīng)后的女性，需要著重注意內(nèi)膜以及卵巢檢查。

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