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婦科體檢對于女性來說是健康的保衛者,但各大體檢機構各類“婦科體檢項目”那叫一個多啊!尤其是各種防癌套餐可謂“亂花迷人眼,那么真相到底如何呢?到底哪些婦科體檢是必須的?普通的檢查能查出腫瘤嗎?正經的婦產科醫院推薦這些。標準版:婦科查體、婦科B
婦科體檢對于女性來說是健康的保衛者,但各大體檢機構各類“婦科體檢項目”那叫一個多啊!尤其是各種防癌套餐可謂“亂花迷人眼,那么真相到底如何呢?
到底哪些婦科體檢是必須的?普通的檢查能查出腫瘤嗎?正經的婦產科醫院推薦這些。
標準版:婦科查體、婦科B超、白帶常規、宮頸癌篩查。
有性生活的女性要經過擴陰器撐開陰道,檢查陰道以及宮頸情況,后續進行的白帶常規檢查以及宮頸癌篩查也是基于此步驟完成取樣。
除此之外,婦科醫生還必須觀察外陰情況,檢查子宮、雙側附件以及盆腔情況。婦科查體主要優勢是直觀,通過”視”和”觸”,為后續的輔助檢查提供方向,甚至可以在輔助檢查與直觀查體不相符的時候,增加必要的檢查項目,防止漏檢和誤檢。
通常門診醫生會開具月經第五天的B超檢查,因為此時子宮內膜厚度最薄,卵巢基本無生理性囊腫的干擾,是內膜病變、宮腔占位、卵巢囊腫的首選檢查方式之一。
通過白帶常規,可以快速檢出細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎以及滴蟲性陰道炎,而其他病原菌引起的陰道炎癥可能需要進一步做分泌物的病原菌培養。
宮頸癌篩查就是宮頸脫落細胞檢查以及HPV的檢查,這是婦科三大惡性腫瘤唯一進入篩查的項目。
普通體檢之后還要“加項”嗎?
需不需要加項,其實是根據上述的體檢結果來看滴!通過上述標配版的婦科檢查之后,門診醫生可能會根據不同的情況,增加相關檢查項目以完善或者明確診斷。尤其是對一些良惡性婦科腫瘤的診斷,更有指示意義。
電子陰道鏡檢查可以判定可能存在病變的部位,并且給出初步判斷,必要時會進行病灶的活檢,是判定病變性質的最準確診斷依據,可以直接提示是否存在癌變或者癌前病變。但即使活檢也不用太害怕,因為宮頸上其實是沒有痛覺神經的,那一下下不適,絕大多數人也可以耐受。
因為陰道鏡下活檢組織可能比較少,如果需要進一步明確,比如病灶浸潤深度,可能需要進一步進行錐切以完善診斷。
盆腔MRI檢查可以整體掃描完整的盆腔結構,通過不同切面的成像完成對器官、病灶的定位定性,檢查病灶與周圍組織關系。尤其是在對盆腔軟組織成像以及判讀上,準確性要高于盆腔CT。
但對于淋巴結轉移的判斷,盆腔MRI的準確性不及PET-CT。所以,很多懷疑惡性腫瘤的患者,在進行全身性評估時,通常還需要增加PET-CT的檢查。
婦科三大腫瘤:宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌,其實都有相對應的腫瘤標志物篩查。但往往在判定卵巢病變上運用較多,因為卵巢惡性腫瘤的腫瘤標志物在提示良惡性、原發繼發性病變上的敏感性和特異性均要高于其他兩種惡性腫瘤。
比較常見的婦科腫瘤標志物有:CA125、CA199、HE4、CEA、AFP、HCG等,不同類型的卵巢腫瘤有各自特異的腫瘤標志物,有時為了與其他來源的惡性腫瘤相鑒別,還會增加其他腫瘤標志物的檢測。
但是必須注意的是,腫瘤標志物也只是為了幫助醫生判斷,特異性不是100%,某些正常的生理變化或者良性病變也可能會讓腫瘤標志物升高。所以,腫瘤標志物升高≠得了癌癥。
宮腔鏡通過成像,讓醫生清楚看見從宮頸至宮腔內部的情況,與陰道鏡一樣,宮腔鏡也可以通過各種器械進行病灶的活檢,最終的病變性質可以通過病理檢查判定。同時宮腔鏡也是一種手術方式,可以在宮腔鏡下做宮腔占位的切除,子宮縱膈的切除,宮腔黏連分解等。
此外,不同年齡的女性也有不同的關注重點,對于育齡期的女性,需要著重關注宮頸篩查的結果,對于更年期以及絕經后的女性,需要著重注意內膜以及卵巢檢查。
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王俊遠