8月24日，甘肅省公共資源交易中心發布《關于公示甘陜聯盟2021年度藥品集中帶量采購擬中選結果的通知》。據悉，本次集采共有183家企業取得報價資格，參與報價解密180家企業；經專家評審，擬中選30個品種40個品規，擬備選34個品規。對比最初

8月24日，甘肅省公共資源交易中心發布《關于公示甘陜聯盟2021年度藥品集中帶量采購擬中選結果的通知》。據悉，本次集采共有183家企業取得報價資格，參與報價解密180家企業；經專家評審，擬中選30個品種40個品規，擬備選34個品規。對比最初招采目錄涉及的34個品種，除因已有藥企過評、不再納入本次集采的阿莫西林納克拉維酸鉀注射劑外，奧硝唑、利多卡因以及頭孢美唑鈉3款注射劑均不在擬中選名單中，或是出現流標情形。

　　值得注意的是，與大多數省級和聯盟集采對中選價格秘而不宣不同，甘陜聯盟公布了擬中選產品的包裝價和制劑價。經過梳理，此次集采平均降幅超過58%，包括二羥丙茶堿注射液、葛根素注射液、鹽酸川芎嗪注射液等8個品種降幅都在90%以上，其中遂成藥業規格為2ml:100mg/支的曲克蘆丁注射液降幅最高，達到99.42%，制劑價僅為0.17元。而在企業維度上，此次集采由羅欣、石藥、東北制藥、廣東利泰、山西普德、無錫凱夫6家藥企領銜，各自皆有兩個產品中選，齊魯、國藥等頭部企業也在中選隊伍中。　　　

超過六成藥品價格打半折　

　　7月23日，甘肅省公共資源交易中心發布《甘陜聯盟2021年度藥品集中帶量采購文件》，正式對包括氨基己酸、奧硝唑、單硝酸異山梨酯、倍他司汀和吡拉西坦在內的34個臨床大品種展開帶量采購，涉及糖尿病、高血壓、抗菌類、消化系統、心腦血管系統等治療領域。其中除阿莫西林克拉維酸鉀、胞磷膽堿、枸櫞酸鉍鉀、枸櫞酸鉀4個品種為口服制劑外，其余皆為注射劑品種。

　　而經過一個月時間的籌備和醞釀，甘陜聯盟集采擬中選結果終于浮出水面。由于并未采取中選價格保密的形式，業界得以一窺該聯盟集采激烈的價格競逐。從遂成藥業、石藥銀湖制藥兩家擬中選藥企降幅皆超過98%便可知，曲克蘆丁注射液或是此番甘陜聯盟集采競價的風暴眼。查詢甘陜聯盟此前公布的企業申報資料審核結果，包括湖北天藥、河南利欣、瑞陽制藥等27家藥企皆通過該品種審核參與角逐，多頭競爭下產生的最低0.13元/支（2ml：60mg）價格與年初四川牽頭的“六省二區”集采一致。　

　　除曲克蘆丁注射液外，12家藥企爭奪的二羥丙茶堿注射液（2ml:0.25g）也創下了99.40%降幅、0.24元/支的新低價。而此前已經出現在其他省份集采名單上的葛根素注射液（2ml:0.1g）、鹽酸川芎嗪注射液（2ml:40mg）同樣未能在此番集采中逃離降價命運，被山東方明藥業、天津金耀藥業分別以96.52%、96.38%的超高降幅拿下。此外，上海現代哈森的吡拉西坦注射液、四川美大康華康的葡萄糖酸鈣注射液、東北制藥的鹽酸倍他司汀注射液三個產品的價格降幅亦超過90%。　　

　　不過，在超過六成品種的降幅都在50%的同時，吉林津升制藥規格為25mg/支的注射用煙酸卻以一分錢的降價拿到了該品種的擬中選資格。據分析人士統計，按照約定采購量50%和最終中選價計算，甘肅省此次最低的采購總金額為3114.5萬元，其中注射用煙酸以471萬元的金額遠遠甩開以222.4萬元金額排在第二名的間苯三酚注射液，高居榜首，但吉林津升制藥的“躺贏”實際上是源于注射用煙酸僅是其與河北凱威制藥、廣州白云山以及華潤雙鶴四家藥企的寡頭爭奪，并不具備普適應。　　　

創新舉措促進藥企參與降價　

　　與此前已開展的京津翼“3+N”、“六省二區”、陜西11省等區域聯盟相比，甘陜聯盟的市場體量顯然不是佼佼者，但藥企愿意降價的動因或在于其提出的部分創新做法。首先，甘陜聯盟從促進藥企申報積極性開始入手，提出：已在甘陜兩省省級藥品采購平臺掛網的企業未申報的，取消其掛網資格；未在甘陜兩省省級藥品采購平臺掛網的企業未申報的，原則上2年內不接受其參加甘陜兩省藥品集中采購或申請陽光掛網。　

　　在首年約定采購量上，甘陜聯盟明確每組確定1家企業中選，約定采購量為計算基數的50%，而中選藥品價格降幅（降幅=（降幅計算基準價-企業報價）/降幅計算基準價）超過50%的，每多2個百分點增加1%的約定采購量，最多不超過計算基數的70%，為藥企提供更大降價動力。　　

　　而在中選規則上，甘陜聯盟也創新性地引入了1.8倍機制：申報企業數大于等于3家的，按照綜合評分最高的1家中選，當綜合評分最高的企業報價高于同組最低價1.8倍（注射劑申報制劑價小于1元和其他劑型制劑價小于0.1元的除外）時，該品種進入專家組議價環節，綜合評分前兩名的進入議價，申報企業進行二次報價，由專家組議價產生最終中選企業。據透露，此次共有25家企業28個藥品，因同競價組價差超1.8倍綜合得分前兩名進入議價，不同規格不符合差比價規則、擬中選價格明顯異常，以及按降幅計算基準價未達30%經專家確認的藥品進入談判議價程序。

　　從2018年的“4+7”試點起，國家醫保局便會同有關部門積極推進藥品集中帶量采購改革，現階段已經成功開展了五批涵蓋218個藥品的集中帶量采購。在國家集采將過評品種一網打盡的前提下，省級和區域聯盟則將目光聚焦于尚未過評的常用品種。在國家頂層設計的指導和推動下，國家醫保局日前透露，目前全國所有省份均已以獨立采購或跨省聯盟采購的方式開展了藥品集采。

　　有業內人士指出，整體來看，全面開花的省級帶量采購以及通過交叉整合、相互促進的聯盟采購，正在對照國家頂層確定的應采盡采目標任務深入推進，具有一定市場規模的產品所剩無幾，接下來集采探索的重心或將往無法用過評與否來設定門檻的中成藥、生物制劑領域邁進。在全新形勢下，留給相關藥企的準備時間不多了。

記者：張松 編輯：陳雪薇