為什么農(nóng)村合作醫(yī)療不能報(bào)?
農(nóng)村合作醫(yī)療要在夲地醫(yī)院住院才能報(bào)銷的,合作醫(yī)療保險(xiǎn)卡里面的錢也是隨便用不到的,以前還能在小藥店里拿一點(diǎn)感冒藥,現(xiàn)在都不行了,但是醫(yī)療保險(xiǎn)每個(gè)人還得必須交,從原來的十塊以經(jīng)漲到人均的三百二十元了。
醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別?實(shí)際概念上是比較混淆的,農(nóng)村合作醫(yī)療也是醫(yī)保,正確的問法應(yīng)該是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別?
第一,我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的種類。
目前,作為社會(huì)保險(xiǎn)中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”三大類型。2016年1月,國(guó)務(wù)院發(fā)布了(2016)3號(hào)文件,即《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》,正式將以前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”。整合后,目前我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類型。隨著全國(guó)各地整合進(jìn)度的逐步加速,目前大部分地方,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)被城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)所代替。
第二,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別。
一是參保對(duì)象不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)主要為沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民,目前農(nóng)村居民參保比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城鎮(zhèn)居民。
二是繳費(fèi)方式不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)在崗職工是按照單位和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的方式,繳費(fèi)比例為8%,其中單位繳費(fèi)為6%記入醫(yī)療基金,個(gè)人繳費(fèi)為2%記入個(gè)人賬戶;靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,繳費(fèi)比例為8%,全部由個(gè)人承擔(dān)繳費(fèi);新農(nóng)合(以下稱為居民醫(yī)療保險(xiǎn))采用國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的方式,其中國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入醫(yī)療基金,沒有個(gè)人賬戶,個(gè)人繳費(fèi)每年220元左右。
三是享受待遇不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例比居民醫(yī)療保險(xiǎn)高,一般到70%左右,居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例除了社區(qū)街道醫(yī)院以外,大醫(yī)院只有30%左右;職工醫(yī)療保險(xiǎn)有個(gè)人賬戶,居民醫(yī)療保險(xiǎn)沒有個(gè)人賬戶。
第三,職工醫(yī)療保險(xiǎn)可享受醫(yī)保退休,而居民醫(yī)療保險(xiǎn)不能享受醫(yī)保退休。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算,由于繳費(fèi)金額比較高,在達(dá)到規(guī)定的繳費(fèi)年限以后,退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)而終身享受醫(yī)保待遇;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)采用交一年享受一年的政策,繳費(fèi)比較低,每年220元左右,繳費(fèi)年限不累計(jì)計(jì)算,退休后還需要繳納居民醫(yī)保才能享受醫(yī)保待遇。
綜上所述,職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于社會(huì)保險(xiǎn)中醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇,但是由于兩種醫(yī)療保險(xiǎn)之間,存在參保對(duì)象、繳費(fèi)方式、待遇享受等方面的巨大的差異,作為參保者,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)能力,選擇符合自己需要的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行參保。需要注意的是,職工醫(yī)療保險(xiǎn)只有參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員才能參保,不能單獨(dú)參保職工醫(yī)療保險(xiǎn),居民醫(yī)療保險(xiǎn)是所有人都可以參保,但不能同時(shí)參保兩種醫(yī)療保險(xiǎn),重復(fù)參保不能重復(fù)報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)上繳費(fèi)方法如下:
1、進(jìn)入支付寶,點(diǎn)擊市民中心;
2、點(diǎn)擊社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)選項(xiàng);
3、輸入姓名和證件信息;
4、選擇居民身份證,點(diǎn)擊下一步;
5、進(jìn)入社保繳納界面,核實(shí)信息,點(diǎn)擊立即繳費(fèi)即可。
還可以通過微信方式繳費(fèi),流程與步驟與支付寶繳費(fèi)是一樣的。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。也可以通過微信,與上述方式一樣,進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療繳費(fèi)。
農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)是沒有區(qū)別的,是一樣的,因?yàn)閲?guó)家為了取消城鄉(xiāng)差別,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)并軌,改名為城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn),也就是說不管是城市居民還是農(nóng)村居民,是一樣的交費(fèi),一樣的對(duì)待,是不分城市和農(nóng)村的。
應(yīng)該是社保和農(nóng)村醫(yī)保的區(qū)別吧,我們這里這樣說。城市社保報(bào)銷比例大約80%左右,農(nóng)村醫(yī)保大約40%,到不了一半。我家有生病的,所以比較清楚。而且很多藥物和治療費(fèi)不在報(bào)銷范圍內(nèi),所以農(nóng)村醫(yī)??雌饋聿⒉桓?。希望以后能加大比例。畢竟父母也經(jīng)常生病。