B超是產(chǎn)前檢查中的重要一項(xiàng)，懷孕以后的您，應(yīng)該有不少這樣類似的報(bào)告單：不同的名稱，不同的數(shù)字，對(duì)于產(chǎn)科醫(yī)生再熟悉不過了，但作為非專業(yè)人士的您并不是十分清楚，問醫(yī)生，醫(yī)生的回答多半是”正常“，不好意思，的確太忙，沒有時(shí)間給您逐項(xiàng)講述。作為醫(yī)生

B超是產(chǎn)前檢查中的重要一項(xiàng)，懷孕以后的您，應(yīng)該有不少這樣類似的報(bào)告單：

不同的名稱，不同的數(shù)字，對(duì)于產(chǎn)科醫(yī)生再熟悉不過了，但作為非專業(yè)人士的您并不是十分清楚，問醫(yī)生，醫(yī)生的回答多半是”正常“，不好意思，的確太忙，沒有時(shí)間給您逐項(xiàng)講述。

作為醫(yī)生，也時(shí)常被問到些充滿好奇和擔(dān)憂的問題：

“我這個(gè)里面怎么沒有孩子啊？”

"現(xiàn)在早孕，胚胎還沒形成呢？”

“這個(gè)數(shù)值超過3了，我上網(wǎng)查了，說不正常。”

“您看看這個(gè)3是什么的值，不是您說的那個(gè)NT（胎兒頸項(xiàng)透明層）。”

“我這個(gè)腿短，怎么辦？”

“我這個(gè)胎盤都三級(jí)了，是不是有問題？”

“我這個(gè)頭小，是不是畸形？”

“......”

今天，就跟您說說B超報(bào)告上那些名稱和數(shù)值的基本概念。

早孕期（12周之前）

懷孕后的您，多數(shù)會(huì)在妊娠6-8周做第一次B超檢查，這時(shí)候您會(huì)看到報(bào)告單有下列一些名稱：

一、妊娠囊/胎囊（Gestational Sac GS）

GS 是圍繞胚胎的結(jié)構(gòu)，是超聲最先看到的妊娠結(jié)構(gòu)。

經(jīng)腹超聲（憋尿做的），在停經(jīng)后5-6周可以看到，經(jīng)陰道超聲，在停經(jīng)后4周就能看到。一般會(huì)測(cè)量GS的三個(gè)徑線，所以您會(huì)看到“...X....X....cm/mm”的數(shù)值。

根據(jù)這些數(shù)值，可以用來確定妊娠時(shí)間：

妊娠天數(shù)=妊娠囊平均內(nèi)徑（mm）+30

妊娠周數(shù)=妊娠囊最大內(nèi)徑（cm）+3

注意：GS形態(tài)變異較大，根據(jù)它的測(cè)量值來推算孕齡的準(zhǔn)確性較差。

二、卵黃囊（Yolk Sac）

卵黃囊是附著在胚胎上的膜囊，是妊娠囊內(nèi)超聲能看到的第一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)。

三、胎芽（Fetal Pole）

只有出現(xiàn)胎芽，才能明確是宮內(nèi)妊娠。

胎芽的增長(zhǎng)速度為1mm/d，到妊娠53天時(shí)可以長(zhǎng)到12mm。

胎芽長(zhǎng)度達(dá)2mm或以上就可以看到胎心搏動(dòng)，但也有5-10%的2-4mm的胚胎仍然看不到明顯的胎心搏動(dòng)。

胎芽的長(zhǎng)度可以用來推算妊娠時(shí)間，準(zhǔn)確率在3天之內(nèi)：

妊娠天數(shù)=胎芽長(zhǎng)度（mm）+42

四、頭臀長(zhǎng)（Crown-Rump Length CRL)

“頭臀長(zhǎng)”一詞是從20世紀(jì)早期胚胎學(xué)家那里借用來的，他們發(fā)現(xiàn)保存下來的早期流產(chǎn)標(biāo)本是采取“坐在椅子上”的姿勢(shì)，于是用頭尾長(zhǎng)度(冠部臀部長(zhǎng)度)作為測(cè)量胎兒的一種可重復(fù)的方法。

CRL測(cè)量的是胚胎頂部和臀部之間的距離。

在妊娠6到12周之間測(cè)量CRL，是估計(jì)妊娠時(shí)間的最準(zhǔn)確方法：

妊娠周數(shù)=CRL(cm)+6.5

注意：妊娠囊、胎芽長(zhǎng)度、頭臀長(zhǎng)都可以用來推算孕周，但最準(zhǔn)確的是頭臀長(zhǎng)。如果CRL未超過84mm時(shí)，應(yīng)該用CRL來推算孕周，如果CRL超過84mm時(shí)，應(yīng)使用頭圍來推算孕周。

中晚孕（孕12周以后）

孕12周以后，您看得的B超報(bào)告會(huì)出現(xiàn)下列名稱：

一、雙頂徑（BPD）

頭部?jī)蓚?cè)之間的距離。

多數(shù)在孕13周或者頭臀長(zhǎng)超過84mm時(shí)開始測(cè)量。

妊娠31周前，每周平均增長(zhǎng)3mm；妊娠31-36周每周平均增長(zhǎng)1.5mm；妊娠36周以后，每周平均增長(zhǎng)1mm。

孕12-28周，測(cè)量值最接近孕周。體重相同的不同寶寶可能有不同的頭部尺寸，在懷孕后期受胎方位、頭型或者胎頭入盆等因素的影響，雙頂徑測(cè)值會(huì)出現(xiàn)較大偏差，通常在后期作為評(píng)估孕周和胎兒大小是不可靠的。

二、頭圍（Head Circumference HC）

不論胎頭是圓形還是長(zhǎng)型，頭圍測(cè)量可以全面反應(yīng)胎頭的實(shí)際大小，在孕晚期，比BPD更有意義。

三、腹圍（Abdominal Circumference AC）

要取胎兒腹部的最大橫切面來進(jìn)行測(cè)量。

妊娠35周前，腹圍小于頭圍；孕35周左右，兩者基本相等；孕35周以后，腹圍大于頭圍。

腹圍與胎兒體重關(guān)系密切，是妊娠晚期最重要的胎兒大小估計(jì)的指標(biāo)。

四、股骨長(zhǎng)（Femur Length FL）

孕30周前每周增長(zhǎng)2.7mm，31-36周每周增長(zhǎng)2.0mm，36周以后每周增長(zhǎng)1mm。

不同孕周胎兒各徑線值

摘自李勝利主編“胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)”。

根據(jù)雙頂徑和腹圍估計(jì)胎兒體重表

五、胎心率

正常胎心率為110-160次/分，胎心不會(huì)固定在一個(gè)值，所以每次檢查數(shù)值都會(huì)不一樣。

六、胎兒臍動(dòng)脈血流

在妊娠中晚期，可以用臍動(dòng)脈的多普勒血流參數(shù)來評(píng)估胎盤循環(huán)，判斷是否存在胎兒發(fā)育遲緩、判斷是否存在胎兒缺氧。另外，胎兒如果有染色體異常、先天畸形等，臍血流有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出異常。

一般來說，B超會(huì)告訴您下列三個(gè)值：

PI——博動(dòng)指數(shù)；

RI——臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)；

S/D——臍動(dòng)脈血流速度峰谷比。

數(shù)值多少與懷孕的周數(shù)有關(guān)，妊娠28周以后，S/D大于3.0或者RI大于0.6表示血流阻力加大，血液速度變慢，胎盤供血受限 ,胎兒有可能缺氧了。

注意：根據(jù)臍血流判斷胎兒是否異常不是那么簡(jiǎn)單，還需要根據(jù)其他指標(biāo)來綜合判斷，單純的S/D高于正常不要過于恐慌，不一定代表異常。

七、羊水

妊娠早期羊水為無色澄清液體。妊娠足月羊水略混濁，不透明，這時(shí)候的B超會(huì)告訴您“羊水混濁”。

羊水指數(shù)（AFI）：以母體臍部為中心，劃分為左上、左下、右上、右下四個(gè)象限，分別測(cè)量四個(gè)象限內(nèi)羊水池的最大深度，四個(gè)測(cè)值之和為羊水指數(shù)。

羊水最大深度（AFV）：宮腔內(nèi)羊水最大暗區(qū)的垂直深度。

AFI≥25cm或者AFV≥8cm就是羊水過多，AFI≤5cm或者AFV≤2cm就是羊水過少。

八、胎盤

1、位置

胎盤可以附著在子宮壁的任何一處，子宮按照母體的位置而言，分為前壁、后壁，媽媽肚皮那面為前，背那面為后，前壁胎盤就是附著在子宮前壁，后壁胎盤就是附著在子宮后壁。

記著：前壁不是前置。

2、胎盤分級(jí)

根據(jù)絨毛膜板、胎盤實(shí)質(zhì)、基底膜三個(gè)部分的改變來進(jìn)行胎盤的分級(jí)。

一般來說，0級(jí)胎盤剛發(fā)育，尚未成熟，常j見于孕29周前；Ⅰ級(jí)胎盤趨于成熟，常見于孕29周-足月；Ⅱ級(jí)胎盤是胎盤接近成熟或已經(jīng)成熟，常見于孕36周以后；Ⅲ級(jí)就是胎盤成熟并趨于老化，常見于孕38周以后。

那么，胎盤Ⅲ級(jí)是不是一定代表著胎盤功能不好了，會(huì)影響到胎兒呢？

有研究認(rèn)為，胎盤分級(jí)和肺成熟之間存在較大范圍的假陽性，所以胎盤分級(jí)與胎盤功能不能等同對(duì)待。如果B超提示胎盤Ⅲ級(jí)了，只要胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)，羊水量沒有減少，胎兒沒有缺氧的表現(xiàn)，就不必?fù)?dān)心。

3、鈣化

是進(jìn)行胎盤分級(jí)判斷胎盤成熟度的一個(gè)指標(biāo)，有鈣化灶說明胎盤已經(jīng)成熟，但并不代表胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。

九、超聲孕周/臨床孕周

超聲孕周指的是根據(jù)B超測(cè)量的胎兒大小來計(jì)算出的妊娠周數(shù)，臨床孕周就是根據(jù)您的末次月經(jīng)計(jì)算出的妊娠周數(shù)。

超聲孕周在妊娠早期能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)胎兒實(shí)際孕周，如果您月經(jīng)不規(guī)律或者記不清末次月經(jīng)的日期，需要根據(jù)早期B超（7-12周）的超聲孕周來進(jìn)行核對(duì)。

越到晚期，超聲孕周越不能反應(yīng)胎兒的實(shí)際孕周，如同一年齡的孩子身高和體重存在個(gè)體差異一樣，同一孕周的胎兒身長(zhǎng)和體重也存在差異。

好了，現(xiàn)在您可以對(duì)照自己的B超報(bào)告看看，大多數(shù)名詞和數(shù)值就知道是怎么回事兒了吧。