科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
拔過智齒的人都忘不了那份酸爽：從躺上病床那一刻拳頭緊握全身緊繃小心臟狂跳每一個毛孔都豎起來了！圖源：“左手韓”漫畫《拔牙》抱著上刑場的心情苦捱硬扛了一個小時走出診室時腿都是軟的要是一覺醒來爛牙就拔（補）好了那該有多好！！！▽15歲孩子一口牙
拔過智齒的人
都忘不了那份酸爽：
從躺上病床那一刻
拳頭緊握 全身緊繃
小心臟狂跳
每一個毛孔都豎起來了！
圖源：“左手韓”漫畫《拔牙》
抱著上刑場的心情
苦捱硬扛了一個小時
走出診室時
腿都是軟的
要是一覺醒來
爛牙就拔（補）好了
那該有多好！！！
▽
15歲孩子一口牙全“爛”光
看牙10年折騰壞了父母
“一二三，小心——”
爸爸媽媽熟練地配合著，費勁地把歡歡（化名）抬上了車。
歡歡是一個雷特綜合征患者。由于疾病影響，她的智力明顯下降，動作失調，手部正常功能喪失，生活幾乎不能自理。
雷特綜合征
是一種嚴重影響兒童精神運動發育的疾病，屬于神經發育障礙類疾病。
患病率為1/15000~1/10000，主要見于女性，由MECP2基因突變或缺失引起。臨床特征為女孩發病，呈進行性智力下降，孤獨癥行為，手的失用，刻板動作及共濟失調。
雪上加霜的，是牙病。6歲起，她的乳牙就爛了一半。近10年來，父母為了帶她看牙、補牙、拔牙，已經陸陸續續到醫院很多次了。
“醫生你看，每天都有給她刷牙啊，還是蛀牙了。”
媽媽束手無策。即使一直在修補，但也趕不上爛牙的速度。治好了乳牙，換了恒牙，又“爛”光了。現在，她已經沒幾顆好牙了。
一次次去看牙，不單是孩子難受，做父母的也是一種煎熬。因為，歡歡根本沒辦法配合。
一直以來，她都在深圳市兒童醫院看牙。但每次只要走進診室，她都不能好好配合治療醫生，治療十分困難。
圖源：soogif
為了能幫她看牙，醫生也考慮過用一些治療手段。比如——
束縛治療
就是，用束縛帶對孩子固定后開展治療。
束縛治療簡單直接。問題是，對孩子的心理影響較大，往往容易引起牙科恐懼癥，嚴重時甚至會留下心理陰影。
鎮靜治療
也就是，通過口服鎮靜藥物或笑氣吸入等方法，讓孩子在治療過程中感到舒適和平靜。
這些方法，都可以把不配合的孩子“控制”住不亂動。但這兩種方法，只適合齲齒數不多、治療時間不長，而且不能配合治療的孩子。
而歡歡一口牙幾乎都爛光了，治療時間長，肯定用不了這兩種辦法。不過，這難不倒醫生：深度鎮靜/全身麻醉下口腔治療。
一覺醒來牙已經治好
“媽媽再不用擔心我的牙了”
全身麻醉的方式很多，傳統的經鼻氣管插管全麻下進行齲齒治療是深圳市兒童醫院口腔科開展已久的一項技術。
但是由于歡歡的身體情況特殊，醫生在麻醉方式、手術方式、術后恢復等各個方面都需要經過重新仔細斟酌。
麻醉
由于歡歡神經肌肉功能的特殊，在麻醉藥物的使用、術中藥物的監控、術后蘇醒方面，對麻醉師而言都是一個很大的挑戰。
口腔操作
恒牙的操作難度遠大于乳牙，手術操作時間、速度，視野，技術，對口腔醫生來說也壓力不小。
經過麻醉門診醫生、手術麻醉師、口腔醫生多次討論后，醫生決定采用喉罩下靜吸復合麻醉，給歡歡進行蛀牙的治療，這是一種全新的舒適化治療體驗。
舒適化全麻治療，讓你舒服的治牙
兒童在看牙的時候，對疼痛的耐受程度受很多因素影響。
如果沒有減輕疼痛的方法，給孩子強制治療，會給他們留下心理陰影。以后再想要治療，就更難了。舒適化治療，更注重孩子的舒適體驗和人性關懷。醫生會想盡一切辦法，減少孩子對看牙的恐懼和痛苦。
歡歡的情況特殊，使用喉罩全麻的方式，對她身體的影響更小，但對麻醉師的要求，則比普通全麻手術要高很多。
使用喉罩全麻治療，主要有兩個好處——
① 麻醉深度相對較淺
鎮靜的程度，可以分為輕度、中度、深度，普通全麻手術是超越深度鎮靜的程度。
而使用喉罩下靜吸復合麻醉，麻醉深度會低一些，是在深度鎮靜到淺麻醉之間配合局部麻醉達到治療目的。
沒有加入肌肉松弛藥物和阿片藥物，對生理干擾更小，相對更加安全。
② 氣道損傷小
常規全麻手術需要氣管插管，但喉罩下全麻，通氣裝置只需要放置在喉部，減少了對氣道的損傷，手術后舒適度會提高很多。
當天，手術進行得很順利。
一個半小時后，當她從麻醉中醒來時，對治療過程一點印象都沒有，就像美美地睡了一覺。然而，患牙已經全部完成了治療。
圖源：soogif
來，了解下
深圳第一家
喉罩靜吸復合麻醉下兒童口腔治療
深圳市兒童醫院口腔科，是全市第一家規模化開展喉罩靜吸復合麻醉下兒童口腔治療。
從2020年9月開始，該科室已開展了第一臺喉罩靜吸復合麻醉的兒童口腔治療。
目前已經完成喉罩全麻下口腔治療近百例，這是在兒童口腔舒適化治療上極大的進步。
舒適化治療，不止是舒服一點
麻醉控制
全身麻醉是將藥物通過呼吸道和血管進入中樞神經系統，產生中樞神經系統抑制，主要會出現意識喪失，痛覺喪失，反射抑制和肌肉松弛的狀態。
與普通全麻手術相比，喉罩下全麻主要采用靜吸復合麻醉，一般不使用松弛肌肉的藥物，會讓孩子維持一定的自主呼吸。
使用喉罩
使用喉罩取代氣管插管，保護孩子的氣管不因插管而受到傷害，麻醉用藥量少，讓孩子像睡著一樣保持較淺的麻醉。
術前術后防止疼痛
手術前使用了局部麻醉，除了一般的局部麻醉，術前給孩子的靜脈注射也在皮膚上使用麻醉藥物，讓整個過程無痛或者至少痛感減輕。
手術后配合使用止疼藥，最大程度上減少患兒的痛苦，多模式鎮痛讓患兒全程體驗舒適化治療。
家長陪同
術前家長全程陪同，直到患兒躺在牙椅睡著，術后醒來患兒睜開眼睛能看到家長就在旁邊，從各個方面和各種細節體現人文關懷。
定期隨訪
術后醫生會定期隨訪，并進行相應蛀牙風險的防控。
哪些孩子
可以預約舒適化口腔治療？
▽
目前，主要針對爛牙數目多且不合作患兒，有特殊意愿希望一次性完成全部齲齒治療的患兒，以及自閉癥等特殊兒童等等。
以后，將會對更多有需求的患兒開放治療哦~~
團隊成員介紹
邢大軍：深圳市兒童醫院麻醉科主任醫師，深圳市兒童術后鎮痛及口腔舒適化治療開創者之一。
丁桂聰：口腔醫學博士，主任醫師，深圳市兒童醫院口腔科主任。在兒童口腔鎮靜鎮痛治療方面有較深的造詣。
高瑞君：醫學碩士 ，麻醉學主任醫師。目前工作于深圳市兒童醫院麻醉科。
廖志清：醫學碩士，副主任醫師，畢業于中山大學，從事兒童口腔臨床工作十余年。
丁芳：麻醉學碩士，主治醫師，口腔舒適化科研課題參與者。
資深護理團隊——
李月梅：口腔科護士長。
王曉羽、王夢：高年資護士。
粑粑麻麻們：
孩子牙壞了
而又有特殊情況
不妨試一下這個方式哦~
-END-
深圳市兒童醫院兒童疾病轉運中心
24小時轉運危重患兒電話：
0755-83008300
外地患者轉診咨詢電話：
0755-83008301
（工作日8:30-11:30,14:30-16:30）
18條兒科醫生忠告：想讓孩子少生病，這些事千萬別做
補鈣半年，孩子補出尿結石！鈣鐵鋅DHA，該怎么補？
這13種兒童海淘藥，燒錢還坑娃！快找找，你家有沒有？
劉龍東