科技改變生活 · 科技引領未來
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劉奶奶今年65歲，一直經受著某種難言的尷尬——生養過多個孩子，又長年干農活，從50歲開始就感覺腹部下墜、腰酸，咳嗽幾聲就會有尿漏出來。“上了年紀就會這樣吧。”抱著這一想法，劉奶奶一直沒去醫院看醫生。上個月，劉奶奶上廁所時，由于便秘，在用力后
劉奶奶今年65歲，一直經受著某種難言的尷尬——生養過多個孩子，又長年干農活，從50歲開始就感覺腹部下墜、腰酸，咳嗽幾聲就會有尿漏出來。
“上了年紀就會這樣吧。”抱著這一想法，劉奶奶一直沒去醫院看醫生。
上個月，劉奶奶上廁所時，由于便秘，在用力后感覺下面有一團肉掉出來了，由于年紀大，她覺得難以啟齒，不好意思去醫院。直到被大女兒發現異常，才被拉著去醫院檢查。
最終，她被醫生診斷為“子宮脫垂”，而掉下來的那團“肉”正是子宮。
一、子宮脫垂，你了解多少？
子宮脫垂是盆底器官脫垂的一種，盆底肌就像一張吊床，將我們的臟器承載起來，保持正常的位置。當盆底肌受到創傷后，支撐能力下降，那么原本被承載的膀胱、子宮和直腸就會受到重力作用，向下脫出。
子宮脫垂好發于中老年女性人群，發病率為10%左右。但數據顯示，真正能夠及時就醫的患者不到兩成。
是什么原因引起的子宮脫垂呢？絕大部分的子宮脫垂都有一個或多個明確的病因：
①妊娠、分娩
準媽媽和生完孩子的寶媽，由于孕期腹腔壓力增加，激素水平變化，都會加重盆底組織的負擔。同時，分娩過程中過度牽拉，會導致盆底肌肉、韌帶等失去彈性，影響支撐功能
②年齡
子宮脫垂與女性年齡相關，女性衰老后，雌激素水平下降，會導致盆底組織支撐結構萎縮，進而出現盆底組織松弛、臟器垂脫。
③盆腹腔壓力
慢性、持續性、長期的盆腹腔壓力增加，也會引起盆腔垂脫，如長期咳嗽史、身體過于肥胖、長期便秘等。
二、自查盆底肌損傷，不妨試試3個方法
盆底肌損傷會給女性帶來很多困擾，尤其是憋不住尿，在公共場合讓人尷尬。上海市第一婦嬰保健院的劉小華教授提醒，若不及時治療盆底肌損傷，隨著年齡的增長，還會加重問題本身。
劉小華教授指出，盆底肌損傷的臨床表現有尿失禁、陰道松弛、子宮脫垂等。除了臨床癥狀，盆底肌損傷給女性帶來諸多危害，例如陰道松弛、性生活不滿意、壓力性尿失禁、反復陰道炎、尿路感染等。
想要自查盆底肌損傷，可以簡單通過2個方法來判斷：
1、觀察小便，當呈一條線時，看能不能憋住尿流線，如果可以憋住，說明盆底肌收縮能力較好。
2、將手指伸到內部，收縮盆底肌，如果手指有緊縮感，說明盆底肌收縮能力較好。
當然，當出現憋不住尿、大便失禁、漏尿等情況，最可靠的方法還是去醫院進行盆底肌檢查，進行排查。
三、一不小心，得了“子宮脫垂”怎么辦？
如果在自查或檢查時發現有子宮脫垂的跡象，還“有得救”嗎？其實，子宮脫垂是有分級標準的，不同級別，對應的方法也不同。
1、POP-Q分級標準
POP-Q分期是利用各解剖點來確定脫垂的分期。以處女膜緣為0（參照點）；以陰道前壁、后壁和頂部的6個點為指示點（前壁兩點 Aa、Ba，后壁兩點 Ap、Bp，頂部兩點 C、D）
2、輕度患者進行盆底康復
參考上表，對于輕度的垂脫患者，首選治療方案是盆底康復，主要包括電刺激、生物反饋、磁刺激、Kegel運動、陰道啞鈴和行為指導鍛煉等。
3、無法盆底康復的治療方法
對于有癥狀的子宮脫垂患者，例如能看到或感覺到組織器官脫出，但可回納者，以及分泌物增多、尿頻、尿急、排尿困難、異常陰道出血者，就需要接受手術治療了。
醫生可根據患者情況和要求，選擇保留子宮的手術。
另外，若是沒有性生活要求的老年女性，身體條件不佳，也可選擇保留子宮的陰道封閉術。
四、子宮脫垂，預防重于治療
子宮垂脫的治療周期漫長，該病更重于預防。想要保持盆底肌的支撐力，以下幾點要注意：
加強孕期、產褥期保健，定期做產前檢查；孕期注意勞動保護，尤其懷孕晚期，避免參加過重的體力勞動，多休息；產后要適當進行盆底肌鍛煉，促進康復。
從中年開始做盆底肌鍛煉，控制體重，盡量減少提重物和增加腹壓的鍛煉項目。
提重物、便秘、慢性咳嗽、肥胖等都會增加腹壓，引起盆腔垂脫，建議肥胖者適當減肥，改善排便習慣；有尿失禁癥狀者可以進行行為調節、盆底肌訓練和藥物治療。
小九建議，有盆底垂脫風險的女性，不妨及早對盆腔肌進行鍛煉，避免未來的困擾。
參考資料：
[1] 「我才23歲，子宮卻已開始『脫垂』，怎么會這樣？！」.第十一診室.2021-05-11
[2] 漏尿、陰道松弛、子宮脫垂……這些"難言之隱"可以治好嗎？.醫學界婦產科頻道 .2020-11-16
[3]老年子宮脫垂問題，別再忽視了，健康報醫生頻道，2021-09-27
王俊一