科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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說到宮頸篩查，大家可能還不明白是怎么回事，但提到TCT，相信很多女性朋友們應(yīng)該就不陌生了。雖然叫不出全稱，看著眼熟啊，反正就是檢查宮頸的唄。沒錯(cuò)，TCT是宮頸篩查項(xiàng)目中的一項(xiàng)，身邊的朋友會(huì)經(jīng)常不聲不響通過微信發(fā)一張TCT報(bào)告過來給我，說“看
說到宮頸篩查，大家可能還不明白是怎么回事，但提到TCT，相信很多女性朋友們應(yīng)該就不陌生了。雖然叫不出全稱，看著眼熟啊，反正就是檢查宮頸的唄。
沒錯(cuò)，TCT是宮頸篩查項(xiàng)目中的一項(xiàng)，身邊的朋友會(huì)經(jīng)常不聲不響通過微信發(fā)一張TCT報(bào)告過來給我，說“看看有沒有問題”。其實(shí)說句實(shí)話，這樣啥也不說，不告訴我患者情況，上來直接讓我看報(bào)告，這個(gè)事情我真不樂意做。因?yàn)門CT報(bào)告需要結(jié)合宮頸的其他檢查一起來判斷，單一的一張報(bào)告可能看不出是否有問題。
廢話不多說，我們今天就來詳細(xì)說說關(guān)于TCT的事情，教教大家怎么解讀一張TCT報(bào)告。
什么是TCT？
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是確診宮頸癌前病變的主要方法之一。通過從宮頸管（鱗狀上皮和柱狀上皮交接處）刮取細(xì)胞，在顯微鏡下觀察宮頸細(xì)胞形態(tài)，以此來判斷宮頸是不是有問題了，起到篩查宮頸病變和宮頸癌的作用。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是非常重要的一項(xiàng)宮頸檢查項(xiàng)目，包括TCT和宮頸刮片。
液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)（Thinprep cytologic test TCT）：誕生于1991年美國(guó)等國(guó)家，敏感性84%，特異性94%，檢出率更高。做TCT檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)用一把小刷子在宮頸口旋轉(zhuǎn)好幾圈，刷取宮頸細(xì)胞，然后再放置在特定的固定液中。送到病理科時(shí)，用先進(jìn)技術(shù)把多余的粘液、血細(xì)胞都分離出去，然后在顯微鏡下觀察，所以比宮頸刮片的準(zhǔn)確率要高。現(xiàn)在大多醫(yī)院都采用TCT來作為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的方法，其他醫(yī)院也有LCT或DNA檢查，其實(shí)跟TCT是同類檢查，意思差不多。
TCT報(bào)告怎么看？
來看看下面幾張圖，都是常見的TCT檢查報(bào)告。
看完這幾張報(bào)告后，你肯定會(huì)覺得有點(diǎn)懵，心想：好像我的檢查結(jié)果也是這樣嘛，到底有沒有問題呢？別著急，我們接著往下看：
TBS診斷是描述性術(shù)語，包括：
? 炎癥或良性反應(yīng)性改變
? 意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）
? 不能排除HSIL的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）
? 低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）
? 高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）
? 非典型腺細(xì)胞（ACC）
? 鱗癌（SCC），原位腺癌（AIS）
記住，下列這些結(jié)果代表沒問題：
? 未見上皮內(nèi)病變及惡性病變
? 炎性反應(yīng)性
? 宮頸輕度/中度/重度炎癥，建議治療后復(fù)查。
具體應(yīng)該這樣做：
? 未見病變或炎性反應(yīng)性改變，隨診，一年后再次檢查。
? 當(dāng)報(bào)告提示重度炎癥時(shí)，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議6個(gè)月后復(fù)查TCT，既然是炎癥，為什么要復(fù)查呢？
因?yàn)門CT檢查是看細(xì)胞，當(dāng)重度炎癥時(shí)，炎性細(xì)胞較多，可能會(huì)影響判斷結(jié)果，降低準(zhǔn)確率，所以有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議，先把炎癥治好，6個(gè)月后再次復(fù)查，以免漏診。
警惕！這些結(jié)果代表有問題：
? 意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）
? 不能排除HSIL的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）
? 低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）
? 高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）
? 非典型腺細(xì)胞（ACC）
? 鱗癌（SCC），原位腺癌（AIS）
這些結(jié)果中，已經(jīng)提示有病變或直接報(bào)癌癥的，毫無疑問，要趕緊活檢，說明問題可能很嚴(yán)重。
那么還有一種結(jié)果，可能是沒問題的，就是我下面要重點(diǎn)說的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）。
非典型鱗狀細(xì)胞是指在正常形態(tài)的宮頸細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)形態(tài)異常的細(xì)胞。其中超過一半是沒有問題的，比如炎癥或醫(yī)生取樣質(zhì)量的影響，需要進(jìn)一步檢查。所以，不要看到這個(gè)結(jié)果就嚇得腿軟，以為自己得了宮頸癌，冷靜下來，接下來應(yīng)該這么辦：
? 3-6個(gè)月后復(fù)查，直到連續(xù)兩次TCT結(jié)果為陰性或未見惡變。如果仍然為ASC-US或更嚴(yán)重結(jié)果，做陰道鏡下活檢。
? 最佳方案——做HPV檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)陽性，做陰道鏡檢查。如陰性，一年后復(fù)查。
? 沒有條件做HPV檢測(cè)時(shí)，也可直接做陰道鏡。
TCT的重要性
TCT的價(jià)格大概是150～200不等，很多女性嫌貴，不愿意做，還有的女性以為做婦科檢查就是做個(gè)B超，沒問題就行。殊不知，TCT也是婦科檢查的絕對(duì)C位，相當(dāng)重要。我們先來看看下面這張圖。
這是一張顯示宮頸是如何一步一步變成宮頸癌的進(jìn)展圖，由此可見，從正常宮頸到宮頸癌是一個(gè)漫長(zhǎng)而漸進(jìn)的過程。通常需要8-10年，而一旦形成浸潤(rùn)癌則發(fā)展迅速。如不及時(shí)治療，大多數(shù)患者將于2-5年內(nèi)死亡。如在癌前病變時(shí)期能及時(shí)診治。則可將癌癥消滅在萌芽狀態(tài)。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低宮頸癌死亡率行知有效的方法（三早）。
TCT就是檢查宮頸病變進(jìn)展的利器，通過顯微鏡，我們可以發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞肉眼不可觀察的變化，更早的做出診斷和治療，有效阻止宮頸癌的發(fā)生。千萬不要認(rèn)為，宮頸看上去光光滑滑就不會(huì)生病，該做的TCT別嫌貴。
TCT是篩查，它的作用相當(dāng)于一個(gè)“哨兵”，向我們報(bào)告前方有不良預(yù)警，接下來就要進(jìn)一步確診了。所以，當(dāng)TCT顯示為ASC-US以上的異常結(jié)果時(shí)，都應(yīng)該做陰道鏡下活檢，有條件的需同時(shí)行HPV檢測(cè)。
當(dāng)TCT結(jié)果提示為非典型腺細(xì)胞（ACC），原位腺癌（AIS）時(shí)，除了做陰道鏡活檢，還需要做宮頸管搔刮，看頸管內(nèi)是否有問題。
看到這里，你對(duì)于TCT報(bào)告的解讀應(yīng)該有大致概念了，如果還是搞不清楚，直接問醫(yī)生，不要百度些不靠譜的答案。
對(duì)了，最后提醒要去做TCT檢查的女性朋友們，檢查前一天最好不要性生活，不要陰道沖洗和用藥，以免影響細(xì)胞形態(tài)，使結(jié)果不準(zhǔn)確。來月經(jīng)的時(shí)候不要做，等月經(jīng)干凈再去做，不然血糊糊的，結(jié)果更不準(zhǔn)確。
THE END
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何原一